KANIULACJA ŻYŁ

OBWODOWYCH

KANIULACJA ŻYŁ OBWODOWYCH

KANIULE STOSOWANE OBECNIE WYKONANE SĄ

Z MATERIAŁÓW TAKICH JAK:



TEFLON



POLIURETAN



ELASTOMER SILIKONOWY



POLIETYLEN



POLIPROPYLEN

KANIULACJA ŻYŁ OBWODOWYCH

Są to giętkie, elastyczne i przeźroczyste materiały, nie

wchodzące w reakcję z płynami ustrojowymi, nie
uszkadzające żył, pozwalające na długotrwałe
pozostawienie w naczyniu. Do kaniulacji żył
obwodowych i tętnic używa się cewników krótkich,
zaś do żył centralnych - długich, przy
czym maksymalna szybkość przetaczania płynów
uwarunkowana jest rozmiarem kaniuli, a nie
wielkością cewnikowanej żyły! Średnica kaniul
jest mniejsza od średnicy żył i to ona ogranicza
szybkość infuzji.

 

Rodzaj kaniuli

Długość kaniuli[cm]

Szybkość przepływu [ml
/min.]

14 - G

4,5

270

14 - G

15

182

14 - G

16

174

14 - G

20

174

16 - G

5

150

16 - G

13

120

16 - G

14

91

16 - G

15

80

16 - G

20

74

16 - G

30

54

18 - G

4,5

80

18 - G

9

51

18 - G

20

34

20 - G

15

19

20 - G

20

17

22 - G

10

14

cewnik ze śluzą 9 - F

14

274

przedłużacz zestawu do

przetoczeń

30

220

KANIULACJA ŻYŁ OBWODOWYCH



Rodzaje kaniul dożylnych:



kaniula naciągana na igłę
   a. wprowadza się kaniulę z igłą
   b. po wyjęciu igły w żyle pozostaje kaniula ze sztucznego tworzywa



sama igła np. typu "motylek"
   a. wprowadza się igłę, która pozostaje w żyle



kaniula wprowadzana przez igłę
   a. w żyle umieszcza się igłę 
   b. przez światło igły wprowadza się kaniulę
   c. usuwa się igłę



kaniula stosowana w metodzie Seldingera
   a. do żyły wprowadza się igłę

   b. przez igłę wsuwa się do żyły elastyczną prowadnicę z drutu
   c. usuwa się igłę pozostawiając prowadnicę
   d. po prowadnicy wprowadza się do żyły kaniulę ze sztucznego tworzywa
   e. usuwa się prowadnicę

KANIULACJA ŻYŁ OBWODOWYCH



ŻYŁAMI PIERWSZEGO WYBORU SĄ ŻYŁY

OBWODOWE. WYBÓR ODPOWIEDNIEJ KANIULI
POWINIEN NASTĘPOWAĆ PO ZBADANIU
WARUNKÓW DOSTĘPNOŚCI DO ŻYŁ CHOREGO.

KANIULACJA ŻYŁ OBWODOWYCH



PRZED ZAŁOŻENIEM WKŁUCIA NALEŻY

ROZWAŻYĆ NASTĘPUJĄCE CZYNNIKI:



ODPORNOŚĆ ŻYŁY NA DZIAŁANIE

PODAWANYCH PŁYNÓW I LEKÓW



CZAS INFUZJI



STAN UKŁADU ŻYLNEGO CHOREGO

Przy wyborze rozmiaru kaniuli

należy też uwzględnić jej

zastosowanie:

ŚREDNICA KANIULI [MM]

ZASTOSOWANIE

1,7 - 2,1

SZYBKIE TRANSFUZJE PŁYNÓW O

DUŻEJ LEPKOŚCI LUB KRWI

1,5

SZYBKIE WLEWY WIĘKSZYCH ILOŚCI

PŁYNÓW

1,3

PODAWANIE DUŻYCH ILOŚCI KRWI I

PŁYNÓW

1,1

RUTYNOWE WLEWY KRWI I PŁYNÓW

ZAKŁADAJĄC WKŁUCIE DO
ŻYŁY OBWODOWEJ



WYBIERAJ ŻYŁY:

- DOBRZE WIDOCZNE
- DOBRZE WYCZUWALNE
- DUŻE
- PROSTE

ZAKŁADAJĄC WKŁUCIE DO ŻYŁY
OBWODOWEJ



UNIKAJ ZASTAWEK ŻYLNYCH



W PIERWSZEJ KOLEJNOŚCI WYBIERAJ ŻYŁY

POŁOŻONE DYSTALNIE (GRZBIET RĘKI I
PRZEDRAMIENIA)



UNIKAJ WKŁUCIA W ZGIĘCIU ŁOKCIOWYM



UWZGLĘDNIJ PRAWO I LEWORĘCZNOŚĆ

CHOREGO (WYKORZYSTUJ JAK NAJDŁUŻEJ
DOSTĘPY DO ŻYŁ PO STRONIE
NIEDOMINUJĄCEJ)

ZAKŁADAJĄC DOSTĘP DO ŻYŁY
OBWODOWEJ UNIKAJ:



OKOLIC STAWÓW



ŻYŁ NA KOŃCZYNACH DOLNYCH



ŻYŁ ZNAJDUJĄCYCH SIĘ BLISKO TĘTNIC



ŻYŁ GŁĘBOKICH



ŻYŁ KRUCHYCH I STWARDNIAŁYCH



ŻYŁ PODRAŻNIONYCH WCZEŚNIEJSZĄ

KANIULACJĄ



OKOLIC OBRZĘKNIĘTYCH



ZAKAŻONYCH POWIERZCHNI SKÓRY



RAN I BLIZN NA SKÓRZE

TECHNIKA ZAKŁADANIA KANIULI
DO ŻYŁ OBWODOWYCH:



WSZYSTKIE CZYNNOŚCI WYKONUJ

PRZESTRZEGAJĄC ZASAD ASEPTYKI



USUŃ WŁOSY Z OKOLICY, W KTÓREJ

DOKONUJESZ WKŁUCIA POPRZEZ WYCIĘCIE ICH
NOŻYCZKAMI, UNIKAJ GOLENIA



UCZYŃ ŻYŁĘ BARDZIEJ WIDOCZNĄ POPRZEZ:

- ZACISKANIE I OTWIERANIE DŁONI CHOREGO
- UŁOŻENIE PRZEDRAMIENIA PONIŻEJ POZIOMU
SERCA
- ZANURZENIE KOŃCZYNY W MISCE Z CIEPŁĄ
WODĄ

TECHNIKA ZAKŁADANIA KANIULI
DO ŻYŁ OBWODOWYCH:



ZDEZYNFEKUJ MIEJSCE WKŁUCIA ŚRODKIEM
ANTYSEPTYCZNYM - CZAS ODDZIAŁYWANIA ŚRODKA
NA SKÓRĘ POWINIEN WYNOSIĆ MIN. 30 SEKUND



ZAŁÓŻ OPASKĘ UCISKOWĄ W ODLEGŁOŚCI
OKOŁO 15 CM OD WYBRANEGO MIEJSCA WKŁUCIA



POCZEKAJ AŻ MIEJSCE ODKAŻENIA WYSCHNIE I NIE
DOTYKAJ GO



ZDEJMIJ ZABEZPIECZENIE IGŁY I DELIKATNYM
RUCHEM POLUZUJ METALOWY MANDRYN KANIULI,
ABY ZAPEWNIĆ PÓŹNIEJ ŁAGODNE WPROWADZENIE
CEWNIKA

TECHNIKA ZAKŁADANIA KANIULI
DO ŻYŁ OBWODOWYCH:



PRZYTRZYMAJ DŁOŃ LUB RAMIĘ CHOREGO I

UŻYWAJĄC KCIUKA PRZYTRZYMAJ ŻYŁĘ, ABY NIE
UCIEKAŁA PODCZAS KŁUCIA



NAKŁUJ METODĄ:

- BEZPOŚREDNIĄ - POD KĄTEM 10 - 45

0

 WPROST

DO NACZYNIA TAK, ŻE KANIULA OSIĄGA ŻYŁĘ
NAJKRÓTSZĄ DROGĄ
- POŚREDNIĄ - NAKŁUJ SKÓRĘ BOCZNIE OD ŻYŁY,
PO KĄTEM 35 - 45

0

, KANIULĘ PROWADŹ PRZE

TKANKĘ PODSKÓRNĄ RÓWNOLEGLE DO SKÓRY,
ŚWIATŁA ŻYŁY SZUKAJ PO PRZEJŚCIU 0,5 - 1 CM

TECHNIKA ZAKŁADANIA KANIULI
DO ŻYŁ OBWODOWYCH:



PO WIDOCZNYM WYPŁYWIE KRWI DO

ZBIORNICZKA NAPŁYWOWEGO KANIULI (CO
ŚWIADCZY O PRAWIDŁOWYM WPROWADZENIU
MANDRYNU DO ŻYŁY) ZMNIEJSZ KĄT
NACHYLENIA IGŁY I DELIKATNIE WSUŃ CEWNIK
DO KOŃCA WYCOFUJĄC JEDNOCZEŚNIE
MANDRYN



USUŃ OPASKĘ UCISKOWĄ



PRZYCIŚNIJ ŻYŁĘ PRZY KOŃCÓWCE KANIULI

PALCAMI, WYCIĄGNIJ MANDRYN I ZAŁÓŻ KOREK

TECHNIKA ZAKŁADANIA KANIULI
DO ŻYŁ OBWODOWYCH:



PRZEPŁUCZ KANIULĘ ROZTWOREM SOLI

FIZJOLOGICZNEJ



UMOCUJ KANIULĘ ZA POMOCĄ JAŁOWEGO

OPATRUNKU I PLASTRA

UWAGA!!! NIE WOLNO:



PRZEDWCZEŚNIE WYJĄĆ MANDRYNU I

PRÓBOWAĆ WPROWADZIĆ SAMĄ KANIULĘ



RAZ USUNIĘTEGO MANDRYNU PONOWNIE

WPROWADZAĆ DO KANIULI GDY TA TKWI W
ŻYLE



PRÓBOWAĆ PONOWNIE WPROWADZAĆ TEN

SAM CEWNIK