Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa pptx

background image

Zesztywniające zapalenie

stawów kręgosłupa

Kasia Bernacik gr. I

background image

ZZSK

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
znane jest również jako

choroba Bechterewa

– jest to przewlekły, przeważnie postępujący
proces zapalny, obejmujący stawy krzyżowo-
biodrowe, drobne stawy kręgosłupa,
pierścienie włókniste i więzadła kręgosłupa,
prowadzący do ich stopniowego usztywnienia.

ZZSK występuje 3-4 razy częściej u
mężczyzn niż u kobiet i rozpoczyna się
zazwyczaj między 20 a 30 r.ż.

background image

Etiologia

Etiologia choroby jest nieznana. Uważa
się, że jest predysponowana
genetycznie.

Jednocześnie należy dodać, że jest
brany także pod uwagę czynnik
infekcyjny zwłaszcza tych, które
przebiegają z zakażeniem dróg
moczowych.

background image

Patogeneza

Patogeneza choroby jak do tej pory nie jest wyjaśniona. Wiadomo, że proces
zapalny dotyczy początkowo przyczepów ścięgnistych gdzie powstaje ziarnina. W
miejscach zmienionych chorobowo szybko dochodzi do odkładania sie soli
wapnia, następnie do kostnienia.

Kostnienie pierścieni włóknistych, stawów międzykręgowych i więzadeł
kręgosłupa prowadzi do jego zesztywnienia. Tworzą sie mostki kostne łączące ze
sobą sąsiednie kręgi początkowo w lędźwiowym a potem stopniowo obejmują
kręgosłup piersiowy.

W trzonach kręgów powstaje zanik kostny, niekiedy znaczny. Stan zapalny toczy
się także w stawach biodrowych, w samych kościach, w okostnej, w ścięgnach w
miejscu ich przyczepu do kości (gł. w Achillesie), w tkankach okołostawowych.
Zesztywnienie stawów skroniowo – żuchwowych utrudnia a nawet uniemożliwia
przyjmowanie pokarmów. Występują równie zmiany w mięśniach, których bóle
powodują odruchowy, obronny skurcz, który z czasem utrwala się.

Pojawiają sie zaniki mięsni głównie przykręgosłupowych i obręczy kończyn
górnych.

Charakterystyczna jest tzw. sylwetka narciarza, którą chory przyjmuje dla
równowagi.

background image

Obraz tzw. Kija bambusowego

- Syndesmofity (mosty kostne) - Syndesmofity powstają w dolnych

kręgach piersiowych i górnych kręgach lędźwiowych kręgosłupa. Są

one zwykle obustronne i symetryczne. W zaawansowanych stadiach

choroby zarys kręgosłupa ma wygląd falujący określany jako

"kręgosłup bambusowy" . Syndesmofity można łatwo odróżnić od

osteofitów dzięki smukłej, "eleganckiej" formie oraz pionowym

położeniu.

background image

Sylwetka tzw.

narciarza

background image

Objawy

Wczesne objawy choroby to:

Tępy, głęboki ból w okolicy lędźwiowej
promieniujący do pośladków

Nasilanie bólów w nocy i nad ranem

Bóle obustronne i nasilające sie w
spoczynku

Sztywność kręgosłupa nad ranem.

background image

Wczesne objawy choroby towarzyszące

to:

Uczucie osłabienia

Stany podgorączkowe

Spadek masy ciała

Brak apetytu

Męczliwość

background image

W miarę rozwoju choroby dołączają się objawy:

Bóle kręgosłupa i klatki piersiowej

Nasilanie bólu klatki piersiowej podczas oddychania,
ból promieniuje od kręgosłupa wzdłuż żeber

Zmiana toru oddechowego na brzuszny

Ograniczenie a potem unieruchomienie odcinka
szyjnego kręgosłupa

Zajecie stawów obwodowych w formie ostrego
zapalenia pojedynczego stawu, najczęściej biodrowego,
kolanowego, skokowego

Ból i obrzęk okolicy stawów mostkowo – obojczykowych

Bóle piet.

background image

1. Kręgosłup prawidłowy

2. Kręgosłup w ZZSK

background image

LECZENIE

Leczenie ZZSK jest leczeniem

kompleksowym na które składa się:

Farmakoterapia

Kinezyterapia

Fizykoterapia

Leczenie operacyjne

background image

Leczenie – cele:

zmniejszenie bólu i sztywności

przywrócenie prawidłowej ruchomości
kręgosłupa, bioder i klatki piersiowej

utrzymanie prawidłowej postawy

ograniczenie rozwoju kalectwa

zapobieganie i odpowiednie leczenie
powikłań

background image

KINEZYTERAPIA

Rehabilitacja ogólno – kondycyjna w ZZSK jest

ukierunkowana na:

wzmocnienie prostowników grzbietu, stawów
kolanowych, stawów biodrowych, karku

ćwiczenia oddechowe, w pierwszej fazie choroby
angażujące tor piersiowy i poprawiające ruchomość
klatki piersiowej, w drugiej fazie choroby ćwiczony jest
już tylko tor brzuszny

wzmacnianie mięsni w systemie bloczkowo –
ciężarkowym lub na atlasie oraz ćwiczenia
izometryczne, głównie chodzi tu o prostowniki grzbietu
i mięsnie brzucha, prostowniki stawów biodrowych,
mięsnie ściągające łopatki.

background image

FIZYKOTERAPIA

Przeciwbólowa i przeciwzapalna:

ciepło, światłolecznictwo,

prądy diadynamiczne i jontoforeza,

borowina, kąpiele siarczkowo – siarkowodorowe,
kąpiele solankowe, kąpiele radonowe.

W pierwszym okresie choroby duże opóźnienie w

postępie dają ultradźwięki na stawy biodrowo –
krzyżowe, łaźnia parowa, gorące kąpiele, parafina
na kręgosłup, masaż ręczny i podwodny.

background image

BADANIE

Badamy:

1) zachowanie się krzywizn kręgosłupa,

2) ruchomość kręgosłupa,

3) napięcie mięśni przykręgosłupowych,

4) rozszerzalność klatki piersiowej i

pojemność życiową płuc,

5) Badanie RTG ( bądź TK)

background image

BADANIE

W badaniu przedmiotowym stwierdza się:

Zniesienie lordozy lędźwiowej

Pogłębienie kifozy piersiowej

Bolesność w stawach krzyżowo biodrowych

Przesuniecie łopatek i barków do przodu

Pogłębienie lordozy szyjnej

Głowa przesunięta do przodu w skłonie w tył

Zawężenie kręgu widzenia na skutek ograniczenia
ruchomości kręgosłupa, chory obraca sie całym ciałem

Klatka piersiowa spłaszczona

Tendencja do usztywnienia w pozycji skłonu w przód.

background image

Zmiany radiologiczne występują w stawach

krzyżowo biodrowych, w kręgosłupie i w
miejscu przyczepu ścięgien w miednicy i kości
piętowej.

Wczesne zmiany radiologiczne pojawiają się w

stawach krzyżowo-biodrowych , zawsze są
obustronne, symetryczne, chociaż początkowo

może występować minimalna asymetria.

background image
background image

Schemat zmian w stawach krzyżowo-biodrowych w ZZSK

a) stawy prawidłowe,

b) nadżerki na powierzchniach kości,

c) zarośnięcie szpar stawowych.

background image

BADANIE RUCHOMOŚCI

KRĘGOSŁUPA

Odc.

Kręgosłu

pa

Metoda pomiaru

Wartoś

ci

prawid.

Szyjny

odległość brody od dołka jarzmowego przy skłonie do

przodu

odległość potylicy od podłoża w pozycji leżącej

0

0

Piersiowy

(objaw

Otta)

w pozycji stojącej zaznaczyć wyrostek kolczysty VII

kręgu szyjnego i punkt położony o 30 cm niżej;

porównać tę odległość z odległością tych punktów przy

skłonie do przodu

3 cm

Piersiowy i

lędźwiowy

w najgłębszym skłonie do przodu zmierzyć odległość

palców od podłogi

0

Lędźwiowy

(objaw

Schobera)

w pozycji stojącej zaznaczyć wyrostek kolczysty V

kręgu lędźwiowego i punkt położony o 10 cm wyżej;

powtórzyć pomiar odległości między punktami w
skłonie do przodu

4,5 cm

background image

Zestaw podstawowych
ćwiczeń

1.

Leżenie na
plecach. Oba
kolana zgięte.
Stopy leżą na
podłodze.

2. Podnieś biodra

tak wysoko jak to
tylko możliwe.
Trzymaj tak przez 5
sekund i opuszczaj
powoli.

background image

Leżenie na plecach. Oba

kolana zgięte. Stopy leżą na

podłodze.

Dotknij podbródkiem piersi i

ręce wyprostuj w kierunku

kolan.

Unieś głowę i ramiona.

Wyprostowanymi rękami

dotknij kolan i połóż się

spowrotem.

background image

Leżenie na plecach, ręce pod głową, głęboki

wdech z uwypukleniem klatki piersiowej,

następnie powolny wydech.

background image

Leżenie na plecach, przenoszenie nóg

zgiętych i złączonych w kolanach w prawo i

w lewo.


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
ZESZTYWNIAJĄCE ZAPALENIE STAWÓW KRĘGOSŁUPA gr 9
Zesztywniaj±ce zapalenie stawów kręgosłupa
ort - Postępowanie w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa, ortop, Ortopedia
ZESZTYWNIAJĄCE ZAPALENIE STAWÓW KRĘGOSŁUPA
Zesztywniajace zapalenie stawow kregoslupa, fizjoterapia, Układ nerwowy, fizjoterapia, WIEDZA, wy
Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
59 Zesztywniające Zapalenie Stawów Kręgosłupa ?rmakoterapia czy fizjoterapia
ZESZTYWNIAJĄCE ZAPALENIE STAWÓW KRĘGOSŁUPA gr 9
Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (2)
Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
ZESZTYWNIAJĄCE ZAPALENIE STAWÓW KRĘGOSŁUPA gr 9
Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
Postępowanie kinezyterapeutyczne, fizykoterapeutyczne i masaż w określonej jednostce chorobowej Zesz
ZESZTYWNIAJACE ZAPALENIE STWOW KREGOSLUPA

więcej podobnych podstron