Zespół Bolesnego Barku – ZBB
(tzw. Choroba Duplaya )



Są to zmiany
zwyrodnieniowe,
które dotyczą
przestrzeni
podbarkowej.
Choroba ta
wynika z
przedwczesnego
zużycia tkanek
miękkich okolicy
barku.

Przyczyny



Urazy np. złamania głowy kości ramiennej, łopatki, zwichnięcia
stawu barkowego, przerwanie pierścienia rotatorów, urazy
pochewek maziowych, naczyń, nerwów, stany po upadkach
czy przeciążeniach sportowych (zbyt intensywne ćwiczenia,
nagły wysiłek fizyczny np. dźwignięcie ciężkiego przedmiotu,
długotrwały bezruch)



Przykurcz tkanek miękkich np. po oparzeniach lub w wyniku
zabiegów operacyjnych



kolagenozy



Zmian zapalnych tkanek tej okolicy, chorób układu
nerwowego, serca, płuc, chorób związanych z wiekiem,
nowotworów



Przyczyniać się może niekiedy nieprawidłowa postawa ciała i
siedzący tryb życia, co powoduje osłabienie mięsni,
szczególnie mięśni obręczy barkowej



NAJCZĘŚCIEJ dolegliwości spowodowane są częściowym lub
całkowitym uszkodzeniem ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego

Przyczyny



Zapalenie ścięgien – 52%



Zapalenie stawów – 27,2%



Zapalenie kaletek – 8%



Urazy i złamania – 4,8 %

Odmiany

Podział ze względu na sposób

powstawiania:



Przerwanie pierścienia mięśni

rotatorów



Odkładanie złogów wapniowych w

ścięgnach mięsni odpowiedzialnych
za ruch w stawie barkowym



Zapalenie kaletki podbarkowej



Zapalenie pochewki maziowej



Przerwanie ścięgna

Objawy - ogólne



Ból w stawie
barkowym



Może
występować
obrzęk



Wzmożone
napięcie mięśnia
nadgrzebieniowe
go



Nie ma zaburzeń
czucia i
odruchów

Objawy – poszczególne odmiany
ZBB

Rozerwanie pierścienia rotatorów



Niemożność uniesienia przez chorego kończyny powyżej
kąta 60 stopni

Odkładanie soli wapnia



Epizody nagłego, silnego, kłującego bólu



Bóle występujące w nocy, ból uniemożliwia zaśnięcie



Niemożność wykonania chorą kończyną podstawowych
czynności np. czesania

Zapalenie kaletki podbarkowej



Wysięk



Nawrotne bóle

Zapalenie kaletki maziowej



Silny ból

Przebieg



Po tygodniu dolegliwości zaczynają być widoczne zaniki
mięśnia naramiennego



Unoszenie ramienia w płaszczyźnie ciała i obracanie na
zewnątrz sprawiają ból



Chory unika wykonywania ruchów chorą ręką, narasta
ograniczenie ruchów



Kończyna przyjmuje charakterystyczną pozycję w której może
nastąpić zesztywnienie barku ( ramię opuszczone, zrotowane
do wewnątrz, zgięte w stawie łokciowym, ręka na klatce
piersiowej – w tej pozycji może nastąpić zesztywnienie )



w późniejszych etapach choroby ból umiejscawia się na
bocznej powierzchni ramienia i promieniuje do karku i łopatki



Występują zaniki mięśni w okolicy łopatki i ramienia



Przykurcz stawu ramiennego nie poddaje się redresją

Trzy stadia choroby



Zapalenie kaletki maziowej – ból

pojawia się po przeciążeniu ruchem
podnoszenia i rotacji wewnętrznej



Zapalenie torebki stawowej i ścięgien

– ból występuje podczas pracy mięśni



Uszkodzenia rotatorów i/lub ścięgna

głowy długiej mięśnia dwugłowego
ramienia – ból jest ciągły nie pozwala
choremu spać na chorym barku,
niemożliwość ruchu czynnego barku

…



Podobne dolegliwości mogą być także

spowodowane przez zwyrodnienia
odcinka szyjnego kręgosłupa. W tym
przypadku ból często promieniuje na
ramię poniżej stawu łokciowego, aż
do ręki. Towarzyszą mu zaburzenia
czucia skóry, takie jak wrażenie
odrętwienia. Dlatego tak ważne jest
rozpoznanie przyczyny choroby aby
wybrać odpowiedni sposób leczenia.

Leczenie



W pierwszej fazie choroby zaleca się leczenie
ogólne (za pomocą doustnych tabletek) i miejscowe
lekami przeciwzapalnymi niesterydowymi i
ograniczenie ruchu



W drugiej fazie stosuje się bardziej inwazyjne
działania np. wstrzyknięcie leku do barku (tzw.
blokady). Podczas blokady lekarze podają niekiedy
środki sterydowe. Można stosować również leki i
działaniu przeciwzapalnym, przeciwbólowym,
preparaty homeopatyczne. Leki można podawać
miejscowo w postaci żelów



W trzeciej fazie podaje się niesteroidowe leki
przeciwzapalne lub homeopatyczne oraz zaleca się
rehabilitację usprawniającą, fizykoterapię

Zabiegi
fizykoterapeutyczne



Jonoforeza



Ultradźwięki



Laser



Elektroterapia przeciwbólowa i

przeciwzapalna



Krioterapia



Masaż

Zabiegi
kinezyterapeutyczne



Rodzaj ruchów jest uzależniony

od stanu obręczy barkowej



W celu uzyskania lub utrzymania

pożądanego zakresu ruchu
wykonywane są ćwiczenia:
rozluźniające, rozciągające,
czynne w odciążeniu, ostrożne
redresje

Jak chronić chory staw



Starać się nie leżeć na chorym boku



Nie obciążać go podczas prac domowych,
które znacznie go nadwyrężają



Należy spać na odpowiednich poduszkach lub
wałkach, wypełniających przestrzeń między
potylicą a barkiem



Aby poprawić zakres ruchów należy
systematycznie wykonywać ćwiczenia, mogą
również pomóc cieple kąpiele, rehabilitacja
na basenie



Przy skłonnościach do nawrotów, warto
zdecydować się na pobyt w sanatorium

Ciekawostki



Nieprzyjemne dolegliwości związane z
barkiem odczuwają kierowcy, którzy
podczas jazdy trzymają kg tuż przy
otwartym oknie



Zespół bolesnego barku zdarza się wtedy,
gdy szybko zmieniamy temperaturę
pomieszczenia, w którym się znajdujemy



Niektórzy lekarze twierdzą, że zmiany
chorobowe wywołuje również osłabienie
układu odpornościowego oraz stany
zapalne

Bibliografia



Rehabilitacja medyczna nr

2002/5- Zespół Bolesnego Barku,
Elipsa-Jaim, Kraków 2002, wyd. 4



Strony internetowe