Wzmożone ciśnienie śródczaszkowe

• Stan, w którym wzrasta ciśnienie

płynu mózgowo-rdzeniowego
krążącego w układzie komorowym
mózgowia. Prawidłowe ciśnienie
płynu wynosi ok.50-200 mm H2O
(ok. 0,5-2,0 kPa).

• Monitorowanie ICP jest niezbędne u wszystkich

chorych w śpiączce po resuscytacji. Ciśnienie
śródczaszkowe wzrasta u ponad 50% chorych
znajdujących się w śpiączce z powodu krwawienia
wewnątrzczaszkowego. Do monitorowania ICP stosuje
się cewniki dokomorowe lub światłowodowe
umieszczane wewnątrz mózgu. Wentrikulostomia
umożliwia wypływ płynu mózgowo- rdzeniowego, co
prowadzi do zmniejszenia się ciśnienia
śródczaszkowego. Celem postępowania po urazie
głowy jest utrzymanie ICP poniżej 20 mm Hg. Szybki
wzrost ICP wymaga kontrolnego badania TK i
rozważenie zabiegu operacyjnego.

Doraźne postępowanie obniżające

ICP

• Uniesienie wezgłowia łóżka o 15-30

stopni

• Sól fizjologiczna 0,9% (unikać płynów

hipotonicznych)

• Intubacja i hiperwentylacja
• Podanie mannitolu w szybkim wlewie

dożylnym

• Cewnik Foleya
• Konsultacja neurochirurgiczna

Cewnik Swana- Ganza

• Wprowadzany do tętnicy płucnej. Koniec

cewnika wprowadza się do jednej z gałęzi
tętnicy płucnej. W ten sposób można
pośrednio ocenić ciśnienie napełniania lewej
komory serca. Za pomocą cewnika
umieszczonego w tętnicy płucnej można
również dokonać pomiaru ciśnienia
zaklinowania w naczyniach włosowatych
płucnych oraz zmierzyć pojemność minutową
serca i pobrać mieszaną krew żylną do badań