NAJCZĘSTSZE
NOWOTWORY U DZIECI
Epidemiologia
26% białaczki
22% nowotwory OUN
16% chłoniaki
Białaczki
Głównie białaczki ostre
80% ostre białaczki limfatyczne
20% ostre białaczki szpikowe
Objawy:
Podmiotowe - Bladość powłok, zmęczenie, nawracające
zapalenie ucha środkowego, zatok i układu oddechowego,
wybroczyny, sińce, krwawienia, bolesność stawów i kości
Przedmiotowe – powiększone węzły chłonne,
hepatosplenomegalia
Rozpoznanie: badanie aspiratu szpiku z talerza biodrowego
Leczenie
Ostra białaczka
limfatyczna
Ostra białaczka
szpikowa
Faza indukcji:
6 tygodni winkrystyna
z daunorubicyną,
prednizon,
asparaginaza i
cytostatyki
Leczenie
podtrzymujące:
2-3 lata 6-
merkaptopuryny i
metotreksat
Faza indukcji:
arabinozyd, cytozyna,
daunorubicyna
Leczenie
podtrzymujące:
2-3 lata arabinozyd,
cytozyna,
daunorubicyna
Przeszczepy
Źródło: http://zdrowie.dziennik.pl/aktualnosci/artykuly/330706,szpik-kostny-pomaga-w-gojeniu-ran-i-
owrzodzen.html
Neuroblastoma
Zwojak zarodkowy
współczulny
Objawy
Najczęstszy guz
pochodzenia
embrionalnego u dzieci.
Pojawia się zwykle przed
5 rokiem życia, z komórek
zwoju współczulnego lub
rdzenia nadnerczy.
2/3 przypadków – typową
lokalizacją jest odcinek
lędźwiowy pnia
współczulnego lub rdzeń
nadnerczy.
Ból jamy brzusznej, szyi
Zespół Hornera (myosis,
ptosis, endophtalamus)
Inne: brak apetytu, utrata
masy ciała, osłabienie
W 95% przypadków
zwiększona produkcja
katecholamin i
wynikające z tego
następstwa: nadciśnienie,
uderzenia gorąca i poty.
Neuroblastoma – leczenie i rokowania
Leczenie
Rokowania
Operacyjne
Chemioterapia
winkrystyna
cyklofosfamid
adriamycyna
etopozyd
pochodne platyny
Radioterapia
Tym lepsze, im
młodszy pacjent.
Najlepsze rokowanie
jest dla pacjentów
poniżej 1 r.ż.
Nowotwory
jednostronne bez
przerzutów do kości –
szansa wyleczenia
niemowląt wynosi
90%.
Neuroblastoma
Neuroblastoma
Chłoniaki u dzieci
Chłoniaki nieziarnicze
Bardzo agresywne, burzliwy przebieg
Węzły śródpiersia i szyjne: 2/3 przypadków
Objawy: suchy kaszel, postępująca duszność,
zespół żyły próżnej górnej
Postać brzuszna: 1/3 przypadków
Region biodrowo-kątniczy
Nagły ból w związku z wgłobieniem
Postać uogólniona – stopniowe powiększenie
obwodu brzucha
Zaawansowane stadia – wątroba, śledziona,
szpik kostny i opony mózgowe
Leczenie:
Chemioterapia:
Chłoniaki limfoblastyczne
Faza indukcji – prednizon lub deksametazon
Faza podtrzymania – merkaptopuryna +
mateotreksat
Chłoniaki anaplastyczne
Metotreksat + winblastyna
Dojrzały chłoniak B-komórkowy nieziarniczy
Deksametazon,
metotreksat,
ifosfamid,
cyklofosfamid,
cytarabinę
etopozyd,
doksorubicynę i einkrystynę
Chłoniak Hodgkina (ziarnica złośliwa)
Wywodzi się z limfocytów B
Najczęściej niebolesne powiększenie
węzłów szyjnych, czasem pachowych i
śródpiersia, rzadziej jamy brzusznej
Bardzo często zajęte: śledziona, wątroba
i szpik kostny
Objawy dodatkowe – nawracająca
gorączka ponad 38°C, nocne poty, utrata
masy ciała
Leczenie: chemioterapia B-DOPA i MVPP,
czasem radioterapia niskimi dawkami na
zajęte węzły
Skuteczność leczenia – 95%
Bibliografia
Radzisław Kordek, Onkologia, wyd.
Via Medica, Gdańsk 2013
Szczeklik, Kompendium medycyny
praktycznej. Choroby wewnętrzne,
wyd. 2013
Dziękujemy!