Najczęstsze nowotwory u dzieci

Epidemiologia



26% białaczki



22% nowotwory OUN



16% chłoniaki

Białaczki



Głównie białaczki ostre



80% ostre białaczki limfatyczne



20% ostre białaczki szpikowe

Objawy:



Podmiotowe - Bladość powłok, zmęczenie, nawracające
zapalenie ucha środkowego, zatok i układu oddechowego,
wybroczyny, sińce, krwawienia, bolesność stawów i kości



Przedmiotowe – powiększone węzły chłonne,
hepatosplenomegalia

Rozpoznanie: badanie aspiratu szpiku z talerza biodrowego

Leczenie

Ostra białaczka
limfatyczna

Ostra białaczka
szpikowa



Faza indukcji:



6 tygodni winkrystyna
z daunorubicyną,
prednizon,
asparaginaza i
cytostatyki



Leczenie
podtrzymujące:



2-3 lata 6-
merkaptopuryny i
metotreksat



Faza indukcji:



arabinozyd, cytozyna,
daunorubicyna



Leczenie
podtrzymujące:



2-3 lata arabinozyd,
cytozyna,
daunorubicyna

Neuroblastoma

Zwojak zarodkowy
współczulny

Objawy



Najczęstszy guz
pochodzenia
embrionalnego u dzieci.



Pojawia się zwykle przed
5 rokiem życia, z komórek
zwoju współczulnego lub
rdzenia nadnerczy.



2/3 przypadków – typową
lokalizacją jest odcinek
lędźwiowy pnia
współczulnego lub rdzeń
nadnerczy.



Ból jamy brzusznej, szyi



Zespół Hornera (myosis,
ptosis, endophtalamus)



Inne: brak apetytu, utrata
masy ciała, osłabienie



W 95% przypadków
zwiększona produkcja
katecholamin i
wynikające z tego
następstwa: nadciśnienie,
uderzenia gorąca i poty.

Neuroblastoma – leczenie i rokowania

Leczenie

Rokowania



Operacyjne



Chemioterapia



winkrystyna



cyklofosfamid



adriamycyna



etopozyd



pochodne platyny



Radioterapia



Tym lepsze, im
młodszy pacjent.



Najlepsze rokowanie
jest dla pacjentów
poniżej 1 r.ż.



Nowotwory
jednostronne bez
przerzutów do kości –
szansa wyleczenia
niemowląt wynosi
90%.

Chłoniaki u dzieci

Chłoniaki nieziarnicze



Bardzo agresywne, burzliwy przebieg



Węzły śródpiersia i szyjne: 2/3 przypadków



Objawy: suchy kaszel, postępująca duszność,
zespół żyły próżnej górnej



Postać brzuszna: 1/3 przypadków



Region biodrowo-kątniczy



Nagły ból w związku z wgłobieniem



Postać uogólniona – stopniowe powiększenie
obwodu brzucha



Zaawansowane stadia – wątroba, śledziona,
szpik kostny i opony mózgowe



Leczenie:



Chemioterapia:



Chłoniaki limfoblastyczne



Faza indukcji – prednizon lub deksametazon



Faza podtrzymania – merkaptopuryna +
mateotreksat



Chłoniaki anaplastyczne



Metotreksat + winblastyna



Dojrzały chłoniak B-komórkowy nieziarniczy



Deksametazon,

metotreksat,

ifosfamid,

cyklofosfamid,

cytarabinę

etopozyd,

doksorubicynę i einkrystynę

Chłoniak Hodgkina (ziarnica złośliwa)



Wywodzi się z limfocytów B



Najczęściej niebolesne powiększenie
węzłów szyjnych, czasem pachowych i
śródpiersia, rzadziej jamy brzusznej



Bardzo często zajęte: śledziona, wątroba
i szpik kostny



Objawy dodatkowe – nawracająca
gorączka ponad 38°C, nocne poty, utrata
masy ciała



Leczenie: chemioterapia B-DOPA i MVPP,
czasem radioterapia niskimi dawkami na
zajęte węzły



Skuteczność leczenia – 95%

Bibliografia



Radzisław Kordek, Onkologia, wyd.
Via Medica, Gdańsk 2013



Szczeklik, Kompendium medycyny
praktycznej. Choroby wewnętrzne,
wyd. 2013

Dziękujemy!

Document Outline