Zapalenie płuc o etiologii Mycoplasma pneumoniae występuje najczęściej:
a) w okresie noworodkowym
b) w okresie szkolnym (5-15rż)
c) u dzieci z obniżoną odpornością komórkową
d) po 15 rż
e) u osób z niedoborami immunoglobulin
W przebiegu mukowiscydozy występują objawy ze strony układów:
a) pokarmowego i nerwowego
b) oddechowego i rozrodczego
c) krążenia i oddechowego
d) skóry i narządu ruchu
e) moczowego i pokarmowego
Wskazaniem do wykonania testu potowego u dziecka 4-letniego powinno być:
a) przewlekły kaszel i cukrzyca
b) krwioplucie i napadu drgawkowe
c) nawracające zapalenie oskrzeli i wypadanie odbytu
d) zaparcia
e) nawracające gorączki
Astma oskrzelowa jest chorobą:
a) przewlekła zapalną
b) obturacyjną oskrzeli
c) przebiegającą z nadreaktywnością oskrzeli
d) wymagająca leczenia przeciwzapalnego
e) wszystkie powyższe
Podstawą leczenia kontrolującego astmę oskrzelową u dzieci jest:
a) GKS wziewne
b) kromony
c) metyloksantyny
d) leki antyleukotrienowe
e) beta-2 mimetyki krótkodziałające
Rozpoznanie astmy oskrzelowej możemy postawić na podstawie:
a) wywiadu
b) alergicznych testów skórnych
c) badania czynnościowego układu oddechowego
d) rtg klp
e) spirometrii
Podstawowe zaburzenia wentylacji oceniane spirometrycznie u chorego na astmę oskrzelową to:
a) ograniczenie przepływu powietrza przez duże oskrzela w czasie wdechu
b) ograniczenie przepływu powietrza przez duże oskrzela w czasie wydechu
c) ograniczenie przepływu powietrza przez drobne oskrzela w czasie wdechu
d) poprawa przepływów powietrza po Ventolinie w czasie wydechu
e) poprawne odpowiedzi c i d
Do typowych objawów klinicznych postaci o początku systemowym MIZS należą:
a) gorączka
b) leukopenia
c) wysypka o charakterze rumienia w kształcie motyla na twarzy
d) drgawki
e) wszystkie prawdziwie
Zapalenie stawów w MIZS:
a) jest przewlekłe i destrukcyjne
b) jest wędrujące
c) jest symetryczne, niedestrukcyjne
d) nigdy nie dotyczy stawów skroniowo-żuchwowych
e) nie dotyczy stawów kręgosłupa
W przypadku podejrzenia postaci uogólnionej MIZS:
a) wystepowanie gorączek wyklucza możliwość wystąpienia choroby nowotworowej
b) wykłądniki stanu zapalnego są wysokie (CRP, OB), ale występuje leukopenia
c) typowo obserwujemy septyczną gorączkę
d) stwierdzenie obecności czynnika reumatoidalnego potwierdza rozpoznanie
e) wszystkie fałszywe
Przewlekłe zapalenie błony naczyniowej oka jest charakterystyczne dla:
a) toczna rumieniowego układowego
b) gorączki reumatycznej
c) MIZS – postać nielicznostawowa
d) MIZS – postać uogólniona
e) twardziny
Kryterium hematologicznym tocznia jest:
a) anemia, trombocytopenia, leukocytoza
b) anemia, leukopenia, trombocytoza
c) tylko leukocytoza
d) anemia, leukopenia, trombocytopenia
e) tylko trombocytoza
Do kryteriów skórnych tocznia należy:
a) rumień krążkowy
b) rumień obrączkowy
c) rumień wędrujący
d) rumień wielopostaciowy
e) rumień zakaźny
Leczenie z wyboru w przypadku choroby Kawasaki są:
a) GKS
b) immunoglobuliny
c) methotrexat
d) heparyna
e) cyklosporyna
Cystouretrografia mikcyjna umożliwia rozpoznanie:
a) odpływu pęcherzowo-moczowodowego
b) zastawek cewki tylnej
c) zwężenia ujścia zewnętrznego cewki u dziewczynek
d) prawidłowe a i b
e) prawidłowe a, b i c
Refluks pęcherzowo-moczowodowy:
a) to wsteczny odpływ moczu z pęcherza moczowego do moczowodu
b) po wykryciu tej wady wskazana jest farmakologiczna profilaktyka zakażeń układu moczowego
c) zawsze wymaga leczenia operacyjnego
d) prawidłowe a i b
e) wszystkie prawidłowe
Fizjologiczny bezmocz u noworodka:
a) nie występuje
b) trwa do 12 godzin
c) trwa do 48 godzin
d) trwa do 72 godzin
e) trwa 5 dni
Nerka płatowata w obrazie ultrasonograficznym:
a) jest zawsze obrazem nieprawidłowym
b) jest zawsze obrazem prawidłowym
c) w okresie noworodkowym i niemowlecym jest obrazem prawidłowym
d) u dzieci starszych jest obrazem prawidłowym
e) tylko u dorosłych jest obrazem prawidłowym
Badanie ultrasonograficzne układu moczowego przez powłoki skórne brzucha jest niemiarodajne do oceny:
a) poszerzenie układu kielichowo-miedniczkowego
b) krwiaka po biopsji nerki
c) cewki moczowej
d) kamicy nerkowej
e) odpowiedzi b i c prawidłowe
Do przyczyn karłowatości mocznicowej należą:
a) nieprawidłowe funkcjonowanie osi GH-IGF1
b) osteodystrofia mocznicowa
c) niedożywienie białkowo-kaloryczne
d) kwasica metaboliczna
e) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
Najczęstszą przyczyną nadciśnienia naczyniowo-nerkowego u dzieci jest:
a) nerwiakowłókniakowatość
b) dysplazja włóknisto-mięśniowa błony środkowej tętnic nerkowych
c) cewnikowanie tętnicy pępowinowej w okresie noworodkowym
d) sarkoidoza
e) hipercholesterolemia rodzinna
Klirens kreatyniny endogennej można wyliczyć na podstawie:
a) stężenia kreatyniny w moczu
b) stężenia kreatyniny w surowicy, stężenia kreatyniny w moczu, diurezy minutowej
c) stężenia kreatyniny w surowicy, wysokości ciała, współczynnika zależnego od wieku
d) stężenia kreatyniny w moczu i masy ciała
e) prawdziwe b i c
Białkomocz cewkowy charakteryzują obecne w moczu:
a) beta-2-mikroglobuliny
b) białko wiążące retinol
c) albuminy i gamma-globuliny
d) gamma-globuliny
e) prawidłowe a i b
Zwiększone wydalanie białka z moczem może być spowodowane
a) wzrostem przepuszczalności kapilarów kłębuszka
b) nadprodukcją białek o niskiej masie cząsteczkowej
c) zmniejszeniem reabsorpcji białka w cewkach
d) prawdziwe a i c
e) prawdziwe a, b i c
Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek najczęściej występuje u dzieci:
a) w wieku 7-10 lat
b) w okresie niemowlęcym
c) w wieku 1-3 lata
d) powyżej 14 rż
e) występuje wyłącznie u osób dorosłych
Przyczyna zespołu Alporta to:
a) tworzone in situ kompleksy immunologiczne lub odkładane w kłębuszku nerkowym krążące kompleksy immunologiczne
b) produkcja przeciwciał przeciwko prawidłowym strukturom kłębuszka nerkowego: błonie podstawnej kłebuszka i błonie komórkowej komórek nabłonka
c) produkcja przeciwciał przeciwko antygenom kłebuszka nie występującym w stanie zdrowia a indukowanych przez mediatory zapalne
d) mutacja lub brak jednego z genów kodujących budowę łańcuchów alfa IV typu kolagenu
e) żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa
Najczęstszą przyczyną zespołu nerczycowego u dzieci są:
a) glomerulopatie wrodzone
b) glomerulopatie pierwotne
c) glomerulopatie wtórne
d) uszkodzenia kłębuszków w przebiegu zakażeń
e) stany utrudniające odpływ krwi żylnej z nerki
Sterydoterapia I rzutu zespołu nerczycowego powinna trwać:
a) do ustąpienia białkomoczu
b) do ustąpienia zmian w moczu
c) do czasu wyrównania poziomu białek w surowicy krwi
d) pół roku
e) do czasu powrotu prawidłowej funkcji nerek
Leczeniem z wyboru pierwotnego izolowanego moczenia nocnego jest:
a) Driptane
b) Driptane + biofeedback
c) Minirin
d) Imipramina + alarm
e) Imipramina
Zespół Schoenleina-Henocha charakteryzuje się:
a) obniżeniem liczby trombocytów
b) wydłużeniem czasu kaolinowo-kefalinowego APTT
c) wysypką plamista na skórze
d) obniżenie liczby trombocytów i hemoglobiny
e) żadnym z wymienionych
Transplantacja hematopoetycznych komórek macierzystych ma zastosowanie w:
a) ciężkich, złożonych niedoborów odporności
b) niektórych guzów litych z grupy wysokiego ryzyka
c) białaczek wysokiego ryzyka lub nawrotów choroby
d) zespołów mielodysplastycznych
e) wszystkich powyższych
Najczęstsze nowotwory lite u dzieci to:
a) nowotwory kości
b) nowotwory OUN
c) guz Wilmsa
d) mięsaki tkanek miękkich
e) retinoblastoma
Ponowna przewaga granulocytów obojętnochłonnych w rozmazie krwi obwodowej, tzn – drugie skrzyżowanie przypada na wiek:
a) 2 rż
b) 4 rż
c) 6 rż
d) 10 rż
e) 12 rż
Dziecko 4-letnie, w przeciągu ostatnich 3 miesięcy przebyło 3 infekcje bakteryjne górnych dróg oddechowych, leczone antybiotykiem z dobrych efektem. Nie zgłasza dolegliwości. Fizykalnie aktualnie bez cech infekcji nie powiększona wątroba ani śledziona. W wykonanej morfologii krwi: leukocyty 5840/mm3, neutrofile 2140/mm3, Hb - 9,8g%, Ht – 31%, MCV 63Fl, Płytki krwi 478 000/mm3. Podejrzewasz:
a) chłoniaka złośliwego – natychmiast kierujesz pacjenta do najbliższego szpitala
b) niedokrwistość z niedoboru żelaza – zlecasz żelazo doustne i odpowiednią dietę oraz kontrolujesz morfologię za 10-14 dni
c) sferocytozę wrodzoną – zlecasz transfuzję krwi
d) ostrą białaczkę – kierujesz do pediatrycznego ośrodka onkologicznego
e) anemię aplastyczna – włączasz do leczenia sterydy
Chłoniaki nieziarnicze u dzieci w porównaniu do chłoniaków u dorosłych charakteryzują się:
1. lokalizacją węzlową i pozawęzłową
2. powolną proliferacją
3. łągodnym przebiegiem klinicznym
4. agresywnym przebiegiem klinicznym
5. głównie lokalizacją regionalną węzłową
Prawidłowe:
a) 2,3,4
b) 1,4
c) 1,2,5
d) 2,3,5
e) 1,2,3
W przypadku leczenia chłoniaków nieziarniczych metodą z wyboru, decydującą o wyniku leczenia jest:
a) radykalny zabieg operacyjny
b) radioterapia
c) chemioterapia wielolekowa
d) leczenie alternatywne (homeopatia wspomagana biorezonansem)
e) wybór metody nie ma znaczenia dla wyniku leczenia
Zespół żyły głównej górnej manifestuje się objawami, do których należą:
1. narastający obrzęk szyi i twarzy począwszy od dołów nadobojczykowych
2. duszność i kaszel
3. wysypka grudkowo-krostkowa na twarzy i szyi
4. bóle i zawroty głowy
5. poszerzenie obwodu brzucha
Prawidłowe:
a) 2,4,5
b) 1,2,4
c) 1,3,4
d) 1,4,5
e) wszystkie prawidłowe
Podstawowym objawem choroby Hodgkina u dzieci jest:
a) bolesny obrzęk ślinianek przyusznych i węzłów chłonnych szyjnych
b) obrzęk jąder obustronny i powiększenie węzłów pachwinowych
c) powiększenie wątroby i śledziony
d) niebolesne powiększenie regionalnych obwodowych węzłów chłonnych szyjnych
e) uogólnione powiekszenie węzłów chłonnych
Dziewczynka 14-letnia, od miesiąca zgłasza stany podgorączkowe, zwłaszcza w godzinach popołudniowych. W badaniu fizykalnym z odchyleń od normy stwierdzasz, poza znacznego stopnia niedoborem masy ciała, wezeł chłonny w dole nadobojczykowym lewym, miekki, o wymiarach 2x3cm, przesuwalny, niebolesny. W pierwszej kolejności zlecisz:
a) morf, OB, CRP, ewentualne LDH, Fe, kwas moczowy, badania serologiczne w kierunku HBV, HCV, CMV, TOXO, EBV, Rt23, a w oczekiwaniu na wyniki antybiotyk p.o.
b) natychmiast rtg klp i w razie nieprawidłowości natychmiastową hospitalizację celem dalszej diagnostyki w tym pobrania węzła chłonnego do badania histopatologicznego
c) hospitalizację celem natychmiastowego pobrania węzła chłonnego do badania histopatologicznego
d) obserwację i kontrolę za miesiąc
e) prawidłowe a i c
Do prawidłowej erytropoezy konieczne jest między innymi żelazo. Jego niedobór rozpoznasz, gdy w wykonanej morfologii stwierdzisz:
a) obniżoną hemoglobinę, hematokryt, makrocytozę, hipochromię, podwyższone MCV i duże RDW, MCHC w normie, często obniżoną liczbę płytek krwi, znacznie podwyższoną liczbę retikulocytów
b) podwyższoną hemoglobinę, hematokryt, mikrocytozę, hipochromię, obniżone MCV i MCHC, podwyższone RDW i podwyższone płytki krwi, prawidłową liczbę retikulocytów
c) obniżoną hemoglobinę, hematokryt, mikrocytozę, hipochromię, obnizone MCV i MCHC, podwyższone RDW i podwyższone płytki krwi, prawidłową liczbę retikulocytów
d) prawidłowe a i c
e) wszystkie nieprawdziwe
W przypadku stwierdzenia u dziecka w badaniu fizykalnym guza w jamie brzusznej, w pierwszej kolejności wykonasz badanie:
a) morfologię krwi
b) tomografię komputerową jamy brzusznej
c) zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej
d) USG jamy brzusznej
e) OB i CRP
Splenektomia jest stosowana w leczeniu:
a) ostrej ITP
b) przewlekłej ITP
c) nie powinna być wykonywana u dzieci z ITP
d) w każdym przypadku ITP
e) nie wcześniej niż rok od rozpoznania ITP
Najczęstsze powikłania hemofilii to:
a) uszkodzenie narządu ruchu, krążący antykoagulant, zakażenia wirusowe krwiopochodne
b) hemoliza, anemia z niedoboru żelaza, krwiomocz
c) masywne krwawienia z nosa
d) uszkodzenie nerek, częste infekcje, podwyższona liczba płytek
e) wszystkie wymienione
9-letni chłopiec z hemofilia B (ciężar ciała około 30kg) po urazie kończyny dolnej – rana wymagająca zaopatrzenia chirurgicznego – szwy, zgłosił się do izby przyjęć. Podajesz czynnik:
a) IX 250h, jednorazowo
b) IX 100j, dożylnie 1x na dobę aż do ustąpienia krwawienia
c) VIII 500j, 2x na dobę aż do ustąpienia krwawienia
d) IX 750j, 1x na dobę, aż do ustąpienia krwawienia
e) VIII 2000j, jednorazowo