PFK 8X2009
PATOLOGIE WĄTROBY:
*Żółtaczka
*Zespół nadciśnienia wrotnego
*ostra lub przewlekła niedomoga wątroby
ŻÓŁTACZKA
„A”- pokarmowa tj. „brudnych rąk” -bóle brzucha, wymioty, biegunka, szczepienia w szkole
„B”- wszczepienna- szczepienie noworodków, może prowadzić do marskości wątroby->C->choroba nowotworowa->śmierć
Ze względu na mechanizmy powstawania :
* mechaniczna-spowodowana jest przeszkodą uniemożliwiające wydalanie żółci z dróg żółciowych do dwunastnicy(zrost, kamień, nowotwór)również do zastoju żółci może doprowadzić spastyczny skurcz przewodu żółciowego, żółć zalega w przewodach, rozpycha je rozciąga drobne kanaliki wątrobowe, one zaś pękają żółć przenika do krwi a z nią do tkanek. Poprzez nerki bilirubina przenika do moczu który przybiera brązowe zabarwienie. Wskutek niewydzielania się żółci do przewodu pokarmowego, tłuszcze nie ulegają rozłożeniu na glicerynę, kwasy tłuszczowe nie wchłaniają się. Nie wchłaniają się witaminy rozpuszczalne w tłuszczach ze względu na brak barwników żółciowych stolce są niezabarwione-szaro-stolcowe
*miąższowa- spowodowana pierwotnym uszkodzeniem komórek wątroby najczęściej na tle zakażenia wirusowego, bakteryjnego, zatrucia(arsen, zw rtęci) grzyby, fosfor, uszkodzone komórki wątroby nie są w stanie wydzielić przez ukł siateczkowo- śródbłonkowy barwników żółciowych do przewodów żółciowych, w związku z tym wzrata ich poziom we krwi. W tej postaci pewna ilość żółci przedostaje się do ukł pokarmowego w związku z tym nie ma całkowitego odbarwienia stolca a w moczu znajduje się urobilinogen Na wskutek pierwotnego uszkodzenia komórek wątroby dochodzi do ciężkiego zaburzenia wszystkich jej czynności
*Hemolityczna- spowodowana jest wzmożonym rozpadem krwinek czerwonych i nadmiernym wytwarzaniem barwników żółciowych z uwolnionej w ten sposób hemoglobiny. W skutek zbyt dużej ilości barwników żółciowych wątroba nie jest w stanie wystarczająco szybko wydalić ich do żółci
ZESPÓŁ NADCIŚNIENIA WROTNEGO:
Spowodowany utrudnieniem odpływu krwi z łożyska żyły wrotnej Przyczyną tego może być marskość wątroby inaczej rozwój tk łącznej w miejscu zniszczonych elementów miąższowych Również zmiany zakrzepowe w żyłach wątrobowych lub zmniejszenie drożności pnia żyły wrotnej.
Konsekwencją tych zaburzeń jest rozwój krążenia obocznego łączącego krążenie wrotne z obwodowym układem żylnym Nadmiernie rozwinięte krążenie oboczne przy jednoczesnym znacznym zmniejszeniu przepływu krwi przez żyłę wrotną powoduje nieomal zupełne omijanie wątroby przez krew płynącą z układu żylnego jednym z powikłań są krwotoki z Żylaków przełyku
NIEWYDOLNOŚĆ WĄTROBY
Najczęstsza forma niewydolności komórek wątrobowych jest śpiączka wątrobowa. Powstaje w skutek zahamowania czynności wątroby co doprowadza do powstania toksycznie działających związków wskutek zaburzeń przemiany materii W przeważającej ilości przypadków prowadzi do śmierci
Objawy tej śpiączki charakterystyczne są ze strony układu nerwowego: obojętność, depresja, nieskoordynowane ruchy, utrata przytomności
KAMICA NERKOWA
Choroba ta polega na tworzeniu się w kielichach i miedniczkach wyjątkowo w moczowodzie i cewce nerkowej złogów pochodzących ze składników moczu. Mogą mieć postać piasku, żwiru, kamieni. Przyczyną powstawania tych kamieni są zaburzenia w składzie moczu , stany zapalne dróg moczowych niewłaściwe odżywianie się Niekiedy te kamienie są powodem powstawania guzów nowotworowych
Obraz kliniczny: kamienie nawet bardzo duże nie dają o sobie znać jeżeli nie poruszają się z prądem moczu i nie przemieszczają się Z chwilą gdy kamień przechodzi do moczowodu z miedniczki wzmaga się ciśnienie w miedniczce i nerce, występują przy tym gwałtowne ruchu robaczkowe moczowodu mające na celu przepchnięcie Wówczas pojawiają się gwałtowne bóle- kolka nerkowa. Występuje zwykle niespodziewanie często po silnych wstrząsach bądź po wypiciu dużej ilości alkoholu
Pojawia się gwałtowny ból w okolicy lędźwiowej zwykle po stronie występowania kamienia. Ból promieniuje do dołu brzucha i krocza Chorzy skarżą się na nudności, wymioty, wzdęcia brzucha, częste oddawanie moczu(ma zabarwienie czerwone,) może wystąpić bezmocz bądź silny ból w jednej nerce powoduje zatrzymanie wydzielania moczu w drugiej
Leczenie:* w napadzie kolki- leki przeciwbólowe , rozkurczające, termofor na okolice nerek(rozluźnia) gdy są małe kamienie mogą zostać wydalone. Duże- laparoskopia
W przypadku zatkania drogi moczowej dochodzi do ostrego stanu urologicznego- operacja
Zachowawczo: dieta, picie wód mineralnych (szczawy, zwykłe, ziemne- zawarty w nich CO2 zwiększa wydzielanie moczu , jony Ca i Mg mają wpływ przeciwzapalny i przyczyniają się do rozpuszczenia złogów kwasu moczowego