Klasyfikacja diagnostyczna DC: 0-3R (str. 74-78)

600. Zaburzenie zachowań związanych z karmieniem

_Mogą się pojawiać na różnych etapach niemowlęctwa i wczesnego dzieciństwa

_Niemowlę lub małe dziecko ma trudność z ustaleniem regularnego wzorca odżywiania: nie

reguluje swojego rytmu odżywiania zgodnie z fizjologicznym odczuciem głodu lub sytości

_Trudności te nie są efektem głodu, rozłąki, negatywizmu czy traumy

601. Zaburzenie karmienia związane z regulacją stanów

_Muszą spełniać wszystkie poniższe kryteria:

_Niemowlę ma trudności w osiągnięciu i utrzymaniu stanu spokojnego czuwania podczas karmienia (np.

jest zbyt śpiące/pobudzone/zaniepokojone, aby je można było nakarmić)

_Trudności z karmieniem zaczynają się w okresie noworodkowym

_Niemowlę nie przybiera lub traci na wadze

602. Zaburzenie karmienia związane z wzajemnością w relacji opiekun-dziecko

_Muszą spełniać wszystkie poniższe kryteria:

_Niemowlę lub małe dziecko nie przejawia rozwojowo właściwych sygnałów społecznej wzajemności (np.

zaangażowania wzrokowego, uśmiechania, gaworzenia) kierowanych do opiekuna w sytuacji karmienia Trudności z karmieniem zaczynają się w okresie noworodkowym

_U niemowlęcia lub małego dziecka widoczny jest znaczny niedobór wzrostu

_Niedobór wzrostu i brak zachowań relacyjnych nie wynikają z choroby fizycznej ani CZR

603. Anoreksja niemowlęca

_Musi spełniać wszystkie poniższe kryteria:

_Niemowlę lub małe dziecko odmawia zjadania adekwatnej ilości pokarmu CO NAJMNIEJ PRZEZ MIESIĄC

_Odmowa jedzenia pojawia się przed trzecim rokiem życia dziecka

_Niemowlę lub małe dziecko nie sygnalizuje głodu i przejawia brak zainteresowania jedzeniem, ale jest silnie zainteresowane eksplorowaniem, interakcjami z opiekunem lub jednym i drugim

_U dziecka wyraźny jest niedobór wzrostu

_Odmowa jedzenia nie jest następstwem zdarzenia traumatycznego

_Odmowa jedzenia nie jest związana z leżącą u jego podstaw chorobą fizyczną

604. Sensoryczna awersja do pokarmu

_Musi spełniać wszystkie poniższe kryteria:

_Dziecko konsekwentnie odmawia jedzenia konkretnych pokarmów o określonym smaku, konsystencji i/lub zapachu

_Odmowa jedzenia zaczęła się pojawiać się przy wprowadzaniu nowego rodzaju pokarmu (np. dziecko

może pić jeden rodzaj mleka, ale odmawia picia innego; może jeść marchewkę, ale odmawia fasolki; może pić mleko, ale nie przyjmuje odżywek niemowlęcych)

_Dziecko je bez problemu, kiedy dostanie to co lubi

_Odmowa jedzenia powoduje specyficzne niedobory pokarmowe lub opóźnienie w rozwoju ruchowym aparatu mowy

605. Zaburzenie karmienia związane z towarzyszącym mu problemem zdrowotnym

_Muszą spełniać wszystkie poniższe kryteria:

_Niemowlę lub małe dziecko rozpoczyna jedzenie, ale okazuje zaniepokojenie i zdenerwowanie w czasie

karmienia, a następnie odmawia dalszego jedzenia

_U małego dziecka współwystępuje problem zdrowotny, który WEDŁUG OCENY KLINICYSTY jest powodem napięcia, niepokoju, przygnębienia

_Leczenie medyczne pomaga, ale nie łagodzi całkowicie problemu karmienia

_Dziecko nie przybiera odpowiednio na wadze, a nawet może na wadze tracić

606. Zaburzenie karmienia związane z obrażeniami przewodu pokarmowego

_ Muszą spełniać wszystkie poniższe kryteria:

_ Odmowa jedzenia pojawia się po wydarzeniu awersyjnym lub w wyniku powtarzających się obrażeń części ustnej gardła lub przewodu pokarmowego (np. krztuszenie się, silne wymioty, refluks, wprowadzenie sondy lub rurki dotchawicznej, odsysanie), wyzwalających u niemowlęcia silny stres

_ Stała odmowa jedzenia u niemowlęcia lub małego dziecka przyjmuje jedną z następujących form:

_ Niemowlę lub małe dziecko odmawia picia z butelki, ale może przyjmować jedzenie z łyżeczki. (Chociaż dziecko konsekwentnie odmawia picia z butelki, gdy nie śpi, to może z niej pić gdy śpi lub jest śpiące)

_ Niemowlę lub małe dziecko może odmawiać pokarmów stałych ale pije z butelki

_ Dziecko odmawia przyjmowania wszelkiego rodzaju pokarmu przez jamę ustną

_Czynniki przypominające o traumatycznym zdarzeniu powodują niepokój, zdenerwowanie, napięcie, co przejawia się na jeden lub więcej z następujących sposobów:

• Dziecko okazuje niepokój antycypacyjny, gdy zostanie ułożone w pozycji do karmienia

• Niemowlę lub małe dziecko intensywnie protestuje, gdy opiekun zbliża się z butelką lub jedzeniem

• Niemowlę lub małe dziecko okazuje intensywny opór w przełykaniu jedzenia, które już ma w buzi

_Odmowa jedzenia stanowi zagrożenie dla procesu odżywiania dziecka bezpośrednio lub w perspektywie

długofalowej

---