WIECZNE DZIECI CZY DOROŚLI - PROBLEM SEKSUALNOŚCI OSÓB Z NIEPEŁNOSPTAWNOŚCIĄ INTELEKTUALNĄ
I
ROZWÓJ PSYCHOSEKSUALNY CZŁOWIEKA
Fazy rozwojowe
Rozwój psychoseksualny przebiega od poczęcia do starości, a każda z faz ma pewne swoiste cechy, przebieg, uwarunkowania i następstwa.
Po okresie dojrzewania uformowana osobowość przyjmuje określone role społeczne, seksualne, rodzicielskie, partnerskie. Prawidłowe funkcjonowanie w tych rolach zależy od poprzednich faz rozwojowych, a wszelkie zakłócenia przebiegu tych faz mogą mieć wpływ na pełnienie ról społecznych w przyszłości.
Ważnym czynnikiem rozwoju jest samowychowanie dzięki, któremu można korygować niekorzystne wpływy z przeszłości i teraźniejszości.
Najważniejsze fazy rozwoju psychoseksualnego człowieka to:
- faza płodowa, kiedy pojawia się determinacja płci, ośrodki sterujące seksem i początki życia psychicznego.
- faza narodzin i faza niemowlęca, gdy kształtuje się poczucie bezpieczeństwa oraz przyjemności.
- faza wczesnodziecięca (1-2 lata), w której pojawia się „matryca osobowości”.
- faza edypalna (3-4 lata), kiedy pojawia się świadomość płci.
- faza zabaw (4-7 lat), w której następuje trening przyszłych ról.
- faza szkolna (7-11 lat), kiedy następuje identyfikacja z płcią i socjalizacja.
- faza przedpokwitaniowa (10-12 lat, gdy nabiera się poczucia tożsamości i usamodzielnienia się.
- faza dojrzewania (11-19 lat), kiedy następują zmiany biologiczne i ujawnia się erotyzm oraz pojawia się dążenie do autonomii i samorealizacji.
Dojrzałość płciowa
Proces dojrzewania polega na osiągnięciu dojrzałości biologicznej, psychicznej i prawnej. Od osiągnięcia dojrzałości biologicznej do uzyskania dojrzałości psychicznej mija około 10 lat. Okres dojrzewania dzieli się obecnie na 3 fazy: wczesnego dojrzewania (11-14 lat), środkowy (15-18 lat), późnego dojrzewania (18-21 lat).
Dojrzewanie biologiczne to proces kierowany przez czynniki genetyczne i środowiskowe. Okres właściwego dojrzewania to w przypadku chłopców 13-14 rok życia, a u dziewcząt 11-12 rok życia.
MITY I STEREOTYPY DOTYCZĄCE OSÓB Z ZESPOŁEM DOWNA
Seksualni maniacy
Na temat seksualizmu osób upośledzonych umysłowo powstało wiele mitów, które przez setki lat kształtowały ludzkie wyobrażenia o tej grupie. Mają one również współcześnie niebagatelny wpływ na społeczne oczekiwania kierowane pod ich adresem.
Pierwszy z nich to mit wywodzący się z końca XIX wieku, kiedy to osoby upośledzone umysłowo nazywano „ograniczonymi”. Mit ten utrzymuje, że osoby te są opętane, wręcz owładnięte niepohamowanym popędem seksualnym, którego nie mają możliwości opanować, stwarzają niebezpieczeństwo. Obecnie mówi się o nich jako o „seksualnych maniakach”.
Osoby aseksualne
Inny z mitów głosi, że jakikolwiek byłby rzeczywisty wiek osób upośledzonych umysłowo, pozostaną one na zawsze „niewinnymi dziećmi”. Dzieci są „aseksualne”, więc osoba upośledzona umysłowo nie może być „seksualna”. Prowadzi to do opinii, ze jakakolwiek aktywność seksualna jest niewłaściwa, niebezpieczna i należy ja wyeliminować.
Postawy ambiwalentne
Typowe postawy społeczne odnośnie ekspresji seksualnej osób upośledzonych umysłowo. Są to: eliminować, tolerować, akceptować, udoskonalić.
Pierwsza z nich mówi o eliminowaniu seksualności upośledzonych umysłowo, ponieważ ekspresja seksualna jest przywilejem „normalnych ludzi”. Eliminacja ta może być dokonywana przez: fizyczne zakazy (ubezwłasnowolnienie), karanie cielesne, procedury medyczne (kastracja, histerektomia), farmakologię - środki redukujące libido (antyandrogeny). Tolerować - to jak toleruje się dzieci nigdy nie przyznając im statusu osoby dorosłej. Akceptować - udoskonalenie życia seksualnego tzn. - jak można pomóc osobom upośledzonym umysłowo we właściwej ekspresji ich potrzeb?
ASPEKTY PRAWNE
Problemy normalizacji
W ostatnich latach nastąpiło wiele zmian w postrzeganiu osób niepełnosprawnych, w tym z upośledzeniem umysłowym. Wiele już uczyniono, by społeczeństwo zrozumiało, że prawa człowieka odnoszą się do osób upośledzonych w takim samym stopniu, w jakim dotyczą innych.
W miejsce stereotypów i mitów dotyczących osób z upośledzeniem umysłowym na początku lat 60tych zaczęto upowszechniać podejście pozytywne zwane normalizacją. Praktycznym przesłaniem normalizacji było zdanie: Pomóżcie ludziom upośledzonym umysłowo osiągnąć poziom życia zbliżony do normalnego tak dalece, jak to tylko będzie możliwe. Twórcami tej myśli byli Nielsen Erik Bank- Mikkelsen, Beng Nirje i Wolf Wolfensberger. Normalizacją objęto warunki i styl bycia osób z upośledzeniem umysłowym oraz sposób ich traktowania.
Prawa człowieka
Podstawą socjalizacji oprócz zasad psychologii i socjologii, są prawa człowieka sformułowane w dokumentach międzynarodowych, w tym prawa osób niepełnosprawnych.
Powszechna Deklaracja Praw Człowieka (Zgromadzenie Ogólne ONZ 1948),
Deklaracja Praw Osób Upośledzonych Umysłowo (Zgromadzenie Ogólne ONZ 1971)
Deklaracja Praw Osób Niepełnosprawnych (Zgromadzenie Ogólne ONZ 1975)
Konwencja Praw Dziecka (Zgromadzenie Ogólne ONZ 1989)
Konwencja o Ochronie Praw Człowieka i Podstawowych Wolności (Rada Europy 1950)
Standardowe Prawa Wyrównywania Szans dla Osób z Niepełnosprawnością (Zgromadzenie Ogólne ONZ 1993) - na szczególną uwagę zasługują zasady I, IX, XIII, wśród nich dotycząca życia seksualnego).
Wszystkie te regulacje prawne, zgodnie wyrażają opinię, że osoby upośledzone są takimi samymi ludźmi i obywatelami jak inni i podobnie jak każdy człowiek mają prawo do: godności, poszanowania życia prywatnego i rodzinnego, posiadania własnej przestrzeni życiowej, nieskrępowanych kontaktów z ludźmi obu płci, wolności od tortur oraz innych form nieludzkiego lub poniżającego traktowania lub karania.
Obowiązki państw
Już w 1965 roku w Rzymie, a następnie w 1969 roku w San Sebastian na konferencji Międzynarodowego Katolickiego Biura Dziecka zdecydowanie postulowano, że obowiązkiem każdego państwa jest promowanie badania tych wszystkich aspektów życia osób niepełnosprawnych, dzięki którym zmieni się negatywne nastawienie społeczeństwa (m.in. do życia seksualnego i rodzinnego).
Trzeba także zapewnić, aby prawo nie dyskryminowało osób z upośledzeniem umysłowym w odniesieniu do każdej sfery życia człowieka (w tym: możliwości zawierania małżeństw i nieskrępowanego życia seksualnego). Każde państwo, nie mogąc zakazać życia seksualnego, powinno stworzyć odpowiednie instytucje, które będą pomocne w rozwiązywaniu pojawiających się problemów.
BADANIA OŚWIATOWE
Pionierzy edukacji seksualnej
„Być istotą ludzką oznacza być istotą”
Gnedel w latach 60tych podkreślał, że seksualizm jest jednym z elementów prawidłowego rozwoju człowieka, ściśle się przeplata z innymi elementami, lecz często fakt ten jest ignorowany w szczególności w odniesieniu do osób upośledzonych umysłowo. Jeżeli w ogóle jest o nim mowa to w nie kontekście „atrybutu”, lecz problemu.
Ujawnianie seksualności
Osoby z upośledzeniem umysłowym zauważają zmiany fizyczne obejmujące ich ciało tak jak ludzie tzw. normalni. Najczęściej nie potrafią tych zmian zrozumieć lub mają takie trudności w nawiązywaniu kontaktu z otoczeniem, że nie można im tych zmian wyjaśnić. Są również często pozostawieni sami sobie ze swoimi problemami.
Specyfika zachowań seksualnych
Rosalyn Kramer opisała specyfikę zachowań seksualnych w odniesieniu do osób upośledzonych w różnym stopniu.
Osoby z lekkim upośledzeniem
Mają podobne do „normalnych” potrzeby i zachowania seksualne. W podobnym stopniu kontrolują swój popęd seksualny;
Rozumieją i potrafią wykorzystać informacje przekazywane w ramach edukacji seksualnej, chętnie korzystają z poradnictwa i terapii seksualnej;
Działają bardziej instynktownie niż racjonalnie;
Mają częste kontakty seksualne kazirodcze, czasami działają pod przymusem;
Osoby z umiarkowanym upośledzeniem
Rozwój drugorzędowych cech płciowych może być opóźniony;
Częściowo rozumieją to, co jest przekazywane w ramach edukacji seksualnej, ale nie zawsze potrafią zmienić czy też kontrolować swoje zachowanie w tym zakresie;
Funkcjonują na poziomie nagród i wzmocnień, wymagają zastosowania technik behawioralnych;
Osoby upośledzone w stopniu znacznym
Bardzo słabo kontrolują potrzeby seksualne;
Mają ograniczoną zdolność przewidywania konsekwencji zachowań seksualnych;
Nie rozumieją właściwych zasad, jakie obowiązują w społeczeństwie, stąd takie problemy, jak rozbieranie się, okazywanie potrzeb seksualnych w miejscach publicznych;
Osoby upośledzone w stopniu głębokim
Zaspokajają potrzeby seksualne przede wszystkim bez onanizowania się, w przypadku niektórych - bardzo często lub z uszkodzeniem genitaliów;
Przejawiają zachowania impulsywne;
Mają bardzo ograniczoną możliwość przewidywania konsekwencji zachowań seksualnych, często przejawiają zachowania powszechnie nieakceptowane.
Ciągle temat tabu
* Niestety większość badań wskazuje, że rodzice wykazują małe zrozumienie, potrzeb seksualnych i negatywnie odnoszą się do umiejętności właściwej ekspresji seksualnej swoich dzieci, a pozytywnie sterylizacji - myśląc, że w ten sposób unikną problemów i kłopotów.
* Także personel szkół ma negatywny stosunek do tej kwestii.
* Natomiast społeczeństwo, mimo, iż obecnie bardziej skłonne do akceptacji upośledzonych nadal odmawia im prawa do przejawiania zainteresowań seksualnych.
BADANIA OŚWIATOWE OSÓB Z ZESPOŁEM DOWNA
Kobiety
Wiek rozpoczęcia miesiączkowania przez dziewczynki z zespołem Downa (12.5 - 13.6 lat) porównywalny jest do wyników przeciętnej populacji lub może być przesunięty o rok. Według tych samych badaczy 25% dziewcząt powyżej 14 roku życia i około 50% poniżej nie radzi sobie w okresie miesiączki, problemy wzmagają się na 4-5 dni przed menstruacją i w czasie jej trwania, a wiąże się to głównie z pogorszeniem nastroju i zachowania.
Kobiety z zespołem Downa mogą być płodne (u 70% występuje owulacja).
Mężczyźni
Rozwój genitaliów i owłosienia łonowego nie różni się znacząco od rozwoju ogólnej populacji chłopców, poziom hormonów płciowych (testosteron, LH, FSH) zmienia się proporcjonalnie do wieku i fazy dojrzewania.
Większość mężczyzn jest niepłodna, lecz etiologia niepłodności nie została poznana do końca. Najprawdopodobniej powodem jest niski poziom testosteronu lub niekompletny skład spermy.
Zarówno w populacji chłopców, jak i dziewcząt odnotowuje się także przypadki chorób czy anomalii narządów płciowych i układu - moczowo-płciowego.
Antykoncepcja
W USA istnieje zalecenie, by kobiety z zespołem Downa odbyły podstawowe badanie ginekologiczne pomiędzy 17 a 20 rokiem życia, czego nie przestrzegają ani rodzice, ani lekarze.
Zaleca się by przy wyborze metody antykoncepcji brać pod uwagę (jeśli to możliwe) zdanie osoby z zespołem Downa na ten temat. Nie ma żadnej formyvantykoncepcji zdecydowanie niepolecanej tym osobom. Chętnie stosowane są iniekcje domięśniowe z Depo-Provera.
Należy pamiętać, że żadna z metod antykoncepcji nie stanowi ochrony przed zakażeniem chorobami przenoszonymi drogą płciową. U osób z upośledzeniem umysłowym zdarzają się zakażenia HIV. Rejestrowane były przypadki zakażenia kiłą, drobnoustrojami, zapalenie wątroby typu B, rzeżączką, opryszczką.
Niebezpieczeństwo sterylizacji
Sterylizacja podobnie jak histerektomia, jest zabiegiem bardzo kontrowersyjnym. Sterylizacja w USA wymaga zgody pacjenta a w Polsce jest niedozwolona.
PROBLEMY PSYCHICZNE
Potrzeba przyjaźni
Badania aktywności seksualnej osób z zespołem Downa dowodzą, że te wykazują duże zainteresowanie płcią przeciwną i chęć uczestniczenia w życiu społecznym, wyrażają pragnienie założenia rodziny, wiele z nich ma swoją sympatię, partnera seksualnego.
Wielkie znaczenie przyjaźni w życiu młodzieży z zespołem Downa podkreślają wszyscy badacze, dodając, że nawiązywaniu przyjaźni sprzyja przebywanie w grupach rówieśniczych w szkole. Poza nią mają oni małe możliwości spotykania się, gdyż rodzice rzadko pozwalają na samodzielnie wyjście np. na dyskotekę czy do pubu.
Świadomość seksualna
Paritzia Rebaud stwierdziła, że rodzice osób z zespołem Downa są nadopiekuńczy w stosunku do swoich dzieci.
Badania zarówno nastolatków, jak i osób dorosłych nie potwierdzają jakoby potrzeby seksualne u osób z zespołem Downa pojawiły się tylko na krótki czas. Dlatego też osoby te, ze względu na swoją uległa, pokorną naturę, są bardziej niż inni narażone na wykorzystywanie seksualne.
Okres szybkiego wzrostu i zmian hormonalnych w organizmie, które są przyczyną wielu trudności psychicznych i emocjonalnych, przebiega u osób z zespołem Downa tak samo, jak u normalnych nastolatków. Tymczasem wydaje się, że cały proces wychowania i kształcenia młodych ludzi z zespołem Downa jest ukierunkowany przede wszystkim na to, aby dobrze funkcjonowali w zaciszu domowym i szkole specjalnej czyli w wąskim, ograniczonym obszarze życia. Oferujemy im przytulność i wygodę, zamiast stawiać wyzwania i umożliwiać zdobywanie doświadczeń.
Zaprzeczanie
Dla rodziców okres dojrzewania dziecka jest szczególnie trudny. Wielu z nich nie potrafi przyznać, że zmiany fizyczne i hormonalne związane z dojrzałością płciową są naturalną częścią cyklu życia - także dziecka upośledzonego umysłowo, ich dzieci przechodzą te same fazy rozwojowe co dzieci nieupośledzone, tylko czasem w wolniejszym tempie.
Odsuwają tę świadomość od siebie, nie zdają sobie sprawy z tego, że na efekty dojrzewania wpływają także oni, atmosfera, jaką stwarzają w domu, przestrzeń psychologiczna, jaką dają młodemu człowiekowi.
Proces uzyskiwania dojrzałości seksualnej mimo ich najlepszych intencji może być w pewnym stopniu zahamowany poprzez zaprzeczenie, że upośledzeni mogą odczuwać potrzeby seksualne, i w konsekwencji - przez odmówienie im edukacji seksualnej, ścisłą kontrole zachowań, używanie nieodpowiedniego słownictwa. Rezultatem takich poczynań to egzystujący w społeczeństwie dorośli biologicznie ludzie o statusie dzieci.
Strach przed ciążą
Połowa rodziców w badaniach zaakceptowała niektóre formy antykoncepcji w przypadku, gdy ich dzieci były płodne. Strach przed zajściem w ciążę, ryzyko urodzenia niepełnosprawnego dziecka, obawa, że matka nie będzie w stanie go wychować, problem ze stosowaniem innych form antykoncepcji, niechęć do podjęcia odpowiedzialności za wychowanie kolejnego „dziecka”, nieakceptowanie faktu, że zdrowe dziecko mogłoby mieć rodzica zespołem Downa - to motywy, dla których 69% rodziców osób zespołem Downa zgodziłoby się na ich sterylizację.
Potrzeby wiedzy seksualnej
Opiekunowie rozpoczynają uświadamianie seksualne swojego podopiecznego dopiero gdy ten dojrzewa.
Wychowanie seksualne osób upośledzonych umysłowo należałoby rozpocząć, zanim pojawią się potrzeby seksualne, tak aby właściwie ukształtować postawy wobec seksu, stymulować rozwój emocjonalny i społeczny. Ułatwi to integrację z rówieśnikami, wzrastanie w społeczeństwo.
PROBLEMY SPOŁECZNE
Oczekiwania
Społeczeństwo wymaga odpowiedniego, odpowiedzialnego zachowania się od osób, których nigdy nie uczono panujących w nim zasad. Wymagając od nich stosownego do czasu i miejsca „dobrego” zachowania należałoby coś tym osobom przekazać zwłaszcza gdy tak łatwo przychodzi odbieranie im praw, o które sami wałczyć nie potrafią.
Nieznajomość zasad, jakie obowiązują w społeczeństwie, powoduje, że nie wiedza, czego się od nich oczekuje, co jest akceptowane, a co nie (nie znają różnicy między zachowaniami właściwymi w miejscach prywatnych i publicznych). Jeśli nie wiedzą, że konsekwencją kontaktów seksualnych może być dziecko lub choroba weneryczna, nie rozumieją, dlaczego próbuje się ich powstrzymać od aktywności seksualnej, a także nie wykazują zainteresowania antykoncepcją.
Największe problemy
Wśród problemów najczęściej wymienianych przez personel szkolny oraz rodziców są:
Publiczne onanizowanie się (w szkole, na ulicy)
Publiczne bezwstydne obnażanie się
Mniejsza kontrola potrzeb seksualnych (próby odbycia stosunku w szkole, używanie do tego celu zabawek pluszowych, namawianie do aktywności seksualnej inne osoby, napastowanie w tym celu słabszych)
Zbyt otwarte zachowania w stosunku do znajomych i nieznajomych osób, rzucanie się im na szyje, ściskanie, dotykanie genitaliów (co może być odczytane jako prowokacja)
Problemy z zachowaniem higieny (miesiączka, nocne polucje)
Problem z antykoncepcją, obawy o zakażenie chorobami przenoszonymi drogą płciową
Używanie wulgarnego słownictwa
Promiskuityzm (wiele stosunków seksualnych bez żadnego uczucia do drugiej osoby)
Obawy o wykorzystywanie seksualne
Programy edukacyjne
Programy edukacji seksualnej w USA, Wielkiej Brytanii i wielu innych państwach zakładają poruszanie tych samych zagadnień.
W przygotowanych broszurach i prowadzonych wykładach podaje się informacje na temat ciała i jego funkcji oraz na temat wzajemnych stosunków między ludźmi w społeczeństwie. Omawia się pojęcia: miłości, przyjaźni, manier towarzyskich, osobistej prezencji, szanowania siebie i innych, prywatności, mówi się o płodności, wydawaniu potomstwa na świat, macierzyństwie, sterylizacji, sexualizmie człowieka, ekspresji potrzeb seksualnych, potrzebie intymności i podejmowania aktywności seksualnej.
Pojawiają się też informację o poprawnych i niepoprawnych zachowaniach seksualnych w danych okolicznościach oraz na temat antykoncepcji - jako zabezpieczenia przed niepożądaną ciążą, chorobami przenoszonymi drogą płciową.
Dużo miejsca zajmują wyjaśnienia dotyczące podejmowania decyzji i konsekwencji tych wyborów, zachowań asertywnych, sprzeciwiania się niechcianym propozycjom i prowokacjom - jako profilaktyka przemocy seksualnej.
NADUŻYCIA SEKSUALNE
Skala problemu
Zagadnienie wykorzystywania i przemocy seksualnej jest w Polsce stosunkowo mało, znane, jednakże liczne publikacje naukowe i informacje przekazywane na sympozjach naukowych oddala skalę tego problemu.
W drugiej połowie XX wieku zjawisko to zdecydowanie się nasiliło, mówi się nawet o rosnącej epidemii przemocy seksualnej. Jej ofiarami najczęściej padają dzieci i młodzież, kobiety w różnym wieku i - co może się wydawać zaskakujące - często są to właśnie osoby niepełnosprawne. Następstwami przemocy seksualnej są: zespoły urazowe, lękowe, depresyjne, urazy fizyczne. Stanowią one problem na skalę społeczną.
Ofiary przemocy seksualnej
Wśród czynników większego ryzyka wymienia się: nieposzanowanie praw osobistych osób upośledzonych umysłowo przez społeczeństwo, brak skrupułów ze strony członków ich rodzin lub opiekunów, strach przed rozpadem rodziny, przekonanie iż bycie „dobrym” w rozumieniu osób upośledzonych umysłowo oznacza bycie uległym i posłusznym, stan uzależnienia się od innych, który może trwać całe życie (ich przeżycie zależy od bycia usłużnym i posłusznym), niska samoocena i samo poszanowanie się upośledzonych, sfrustrowanie, że jest się „innym” niż wszyscy, chęć przypodobania się innym, łatwość zdominowania osoby niepełnosprawnej, brak „siły” w relacjach między ludzkich, prowadzenie odizolowanego życia.
Za tym idzie brak możliwości zwierzenia się komuś. Kolejne przyczyny to: niezachęcanie przez opiekunów do tego, aby być stanowczym odnośnie swoich potrzeb i gustów, brak asertywności, niezdolność do zidentyfikowania przestępcy, uleganie groźbom czy przekupstwu (pieniądze, słodycze), brak edukacji seksualnej w tej grupie (nie odróżnianie zachowań poprawnych od niepoprawnych w danych okolicznościach: niektórych pedofilów szczególnie pociągają „infantylne” zachowania nastolatków z upośledzeniem umysłowym.
Czynniki te, a także niski status społeczny upośledzonych umysłowo zmniejsza hamulce i zakazy potencjalnego przestępcy, który widzi je jako „łatwe” ofiary i jest przekonany, że przemoc dokonana wobec „podludzi” jest mniej potępiana. Według Finkelhore`a decydującymi czynnikami przyczyn przemocy seksualnej są: dostępność i dogodność, dyskrecja, powodowane strachem poczucie winy lub niezdolność do werbalizowania swoich przeżyć.
Następstwa przemocy seksualnej
Jak wynika z badań, u osób upośledzonych umysłowo napastowanych seksualnie w dzieciństwie zauważa się: długoterminowe problemy psychiczne, zmiany nastroju, zwiększone natężenie depresji, niepokoju i lęku, zaburzenia osobowości, koszmary nocne, a także problemy w życiu seksualnym, uzależnienie od alkoholu, lekomanię i wiele innych problemów w ich życiu dorosłym.
Finkelhor opisuje osoby, które spotkały się w następstwie gwałtu z wieloma trudnościami w intymnych sytuacjach życiowych i nie sprawdziły się w związkach seksualnych.
Często też ujawniany jest fakt, że kobiety i mężczyźni upośledzeni umysłowo nie mają pojęcia, iż życie seksualne może być przyjemne dla obojga partnerów. Kempton donosi, że wśród kobiet upośledzonych umysłowo około 1/3 jest nie tylko nieświadoma przyjemności płynących z aktywności seksualnej, ale też wierzy, że stosunki seksualne maja na celu sprawienie bólu kobiecie.
Powszechnym skutkiem przemocy jest opóźnienie rozwoju mowy. Uraz psychiczny związany z przemocą według niektórych badaczy może opóźniać rozwój cech płciowych.
OMÓWIENIE PROWADZONYCH BADAŃ
Charakterystyka badanych
Osoby z zespołem Downa obojga płci niewiele wiedzą na temat dojrzewania, narodzin, konsekwencji aktywności seksualnej, znają niektóre pojęcia, ale nie potrafią ich zdefiniować (np. miesiączka, ciąża. AIDS). Jeśli czegoś nic wiedzą, lubią fantazjować. Ich wiedza jest wyrywkowa, często przy omawianiu jakiegoś pojęcia mylą je z innym lub nie znając prawidłowego nazewnictwa, używają wulgarnego słownictwa.
Wiedzą, co to jest seks
Natomiast aktywność seksualna nie jest dla osób z zespołem Downa czymś obcym. Wszyscy wiedzieli, o co się ich pytało, ale byli tym bardzo zawstydzeni i nie odpowiadali wprost, niektórzy fantazjowali. Były osoby, które w sposób kulturalny i delikatny opowiadały o tym, co robią z chłopakiem/dziewczyną, ale były i takie (głównie kobiety), które zachowywały się ordynarnie i używając wulgarnego nazewnictwa, relacjonowały swoje kontakty seksualne.
Stosunek do rówieśników
Ogólnie rzecz biorąc, stosunek nastolatków z zespołem Downa do osób tej samej płci jest w blisko 60% „pozytywny”. W tych przypadkach wychowawcy wymieniali takie cechy osób z zespołem Downa, jak: serdeczność, koleżeńskość, chęć udzielania pomocy, kulturalne zachowanie.
Stosunek do płci przeciwnej
36.2% (72.3% w grupie kontrolnej) zachowań oceniono jako „normalny stosunek koleżeński". Zdecydowanie więcej osób z zespołem Downa (20%) w porównaniu z nieupośledzonymi rówieśnikami okazywało jawnie zainteresowanie osobą innej płci, dążąc do kontaktów fizycznych: przytulenia się, obejmowania, chodzenia za rękę, dotykania twarzy i dłoni.
54,3% dziewcząt i chłopców z zespołem Downa ma sympatie tej samej płci, a 32,4% osobę szczególnie lubianą płci przeciwnej. W obu przypadkach jest to najczęściej koleżanka/ kolega szkolny.
NAUCZYCIELE WOBEC SKSUALIZMU OSÓB ZESPOŁEM DOWNA
Poczucie bezradności
Nauczyciele szkół specjalnych w zdecydowanej większości uważają problemy związane z życiem seksualnym osób zespołem Downa za „bardzo” lub „raczej ważne” (86,2%). Dla większości z nich potrzeby seksualne są ważne w przypadku osób zespołem Downa tak jak w przypadku innych ludzi i należy je zaspokoić, by prawidłowo funkcjonować (ogółem 35,9%).
Pojawiające się problemy
Wymieniano problemy typowe, często opisywane w literaturze tego zagadnienia tj. onanizm, obnażanie się, „połączenie aktywności seksualnej z agresją”, był przypadek chłopca przebierającego się w ubrania odmiennej płci i chłopca odgrywającego scenę stosunku płciowego z lalką.
W takich przypadkach nauczycielki zwracały się o pomoc do rodziców, psychologa, seksuologa, lekarza, koleżanki z pracy.
Nauczycielki nie czują się przygotowane i kompetentne, by podejmować się rozwiązywania problemów związanych z seksem.
POSTAWY I POSTULATY RODZICÓW
Czują to samo
Matki osób z zespołem Downa uznały temat seksualizmu za dziedzinę „ważną”. Kobiety zwróciły uwagę na kilka zagadnień związanych z tym tematem. Po pierwsze wiele z nich, podobnie jak nauczyciele, dostrzega równość, w każdym zakresie praw osób upośledzonych umysłowo („czują to samo, powinni rozwijać się jak inni ludzie”);po drugie, dostrzegają potrzeby seksualne lub związane z tym problemy i zdają sobie sprawę, że nie potrafią właściwie sobie z nimi radzić („nie wiem jak do tego podejść - pozwalać czy nie”), a na pomoc z zewnątrz nie mogą liczyć ponieważ „takie problemy nie są powszechnie dostrzegane, lecz wręcz lekceważone”.
Brak pomocy
Po raz kolejny ujawniła się bezradność rodziców wobec omawianych problemów. Połowa badanych ujawniła obawy o wykorzystanie seksualne ich dzieci. Osoby bardziej otwarte podkreślały wagę takich aspektów, jak: relacje z innymi ludźmi, w tym przyjaźń, miłość, odpowiedzialność, antykoncepcja, kontrolowane życie seksualne. Badania wykazały także, że instytucje, które działają na rzecz osób z zespołem Downa czy też upośledzonych umysłowo, nie spełniają oczekiwań rodziców, jeśli chodzi o poradnictwo w zakresie problemów związanych z życiem seksualnym.
Wobec inicjacji seksualnej
Ponad 60% badanych matek nie wyraziłaby zgody na odbycie stosunku płciowego przez osobę z zespołem Downa. Obawiały się przede wszystkim konsekwencji w postaci ciąży i urodzenia upośledzonego dziecka (38,1%) lub negatywnych następstw w postaci „dostarczenia ogromnego przeżycia”. Były też osoby, które uważały, że prowadzenie życia seksualnego przez ich dzieci „byłoby to wręcz niehumanitarne”. Jednak co trzecia badana zaakceptowałaby odbycie stosunku przez osobę z zespołem Downa.
Wobec posiadania dzieci
W tej kwestii badane miały najmniej wątpliwości. W przeważającej części nie akceptowały takiej możliwości z powodu niebezpieczeństwa urodzenia kolejnego dziecka obciążonego genetycznie (28,6%), wyrażały też przekonanie, że osobom z zespołem Downa brak możliwości zapewnienia dziecku odpowiedniej opieki i wychowania (61%), zwłaszcza, że sami tej opieki będą wymagać do końca życia.
Wobec zawierania małżeństw
Również i na to pytanie większość matek dało odpowiedź negatywną (67,2%), a 10% nie odpowiedziało wcale. Swoje zdanie uzasadniały głównie brakiem samodzielności i odpowiedzialności osób z zespołem Downa (43,2%), nie wróżąc niczego dobrego z funkcjonowania dwojga podobnych do siebie ludzi wymagających nieustannej opieki i kontroli postępowania. „Staną się pośmiewiskiem” - stwierdziła jedna z matek. Generalnie jednak matki chętniej by przystały na małżeństwo osoby z zespołem Downa w przypadku, gdyby partnerem była osoba sprawna umysłowo i fizycznie.
Wobec sterylizacji
1/3 respondentek akceptowała sterylizację jako metodę antykoncepcji. Wśród jej przeciwników a była ich większość (ogółem 56,3%), przeważała opinia, ze sterylizacja nie jest metodą godną człowieka (56,2%), stosowanie jej jest świadomym okaleczaniem osoby nieświadomej tego. Niektóre matki uznały, że jest to metoda nieodwracalna, zbyt radykalna i należy najpierw wykorzystać inne sposoby, np. uświadomienie seksualne.
Postulaty rodziców
fachowe poradnictwo;
potrzeba przygotowania nauczycieli i lekarzy pod kątem problemu seksualności osób z zespołem Downa;
lekcje uświadamiające powinny odbywać się w szkole z odpowiednio przygotowanym nauczycielem (7,8%), ponieważ rodzicom trudno przekazywać te informacje osobiście;
organizowanie więcej spotkań towarzyskich, tańców, wycieczek by osoby z zespołem Downa po zakończeniu obowiązkowych zajęć szkolnych nie były zdane jedynie na oglądanie telewizji w domu;
WNIOSKI
Lepiej wiedzieć
Mimo iż potrzeba edukacji seksualnej jest oczywista, w Polsce nie prowadzi się jej ani w domach ani w szkołach. Tymczasem odmawianie edukacji seksualnej oraz poradnictwa w tej dziedzinie nie jest „błogosławieństwem dla nich”, czyli dla osób z upośledzeniem umysłowym i z zespołem Downa.
Wiadomo wszak, że większość ciąż u kobiet z zespołem Downa to rezultat gwałtu czy kazirodztwa.
Poznawanie osób z zespołem Downa
Z przeprowadzonych badań wynika, że ogólnie respondentki nie odrzucają całkowicie możliwości zachowań seksualnych osób z zespołem Downa, lecz rozpatrują je rozważnie, biorąc pod uwagę możliwość spełnienia pewnych warunków.
Bez negacji
Negowanie seksualizmu z założenia tkwi głęboko w tych, którzy są ogólnie uprzedzeni do umiejętności życiowych i możliwości osób upośledzonych.
ZAKOŃCZENIE
Brak właściwie prowadzonej edukacji seksualnej lub jej zupełnie ignorowanie jest uznawane za istotny czynnik zagrożenia nie tylko przez badaczy tego zagadnienia, ale również przez osoby mające na co dzień bezpośrednie kontakty z nastolatkami. Gdy osoby z upośledzeniem umysłowym mają ograniczony dostęp do rzetelnych informacji o zagadnieniach związanych z życiem seksualnym, wiele z nich w konsekwencji przejawia negatywne opinie na temat seksu w ogóle, wykazuje się brakiem zrozumienia poprawnych i niepoprawnych zjawisk związanych z ludzkim seksualizmem, nie jest świadoma praw, jakie im „przysługują”, oraz nie potrafi zachować się właściwie w sytuacjach kiedy należałoby wykazać się asertywnością i zdecydowaniem. Nie można się dziwić, że w takim środowisku ludziom z upośledzeniem umysłowym życie seksualne, którego istotą jest wykorzystanie, kojarzy się jedynie z negatywnymi doświadczeniami.
Należałoby podjąć praktyczne działania zmierzające do wyjaśnienia osobom z zespołem Downa podstawowych „reakcji” organizmu związanych z dojrzewaniem i życiem płciowym oraz co wolno robić, a czego nie w danych okolicznościach.
Seksualizm osób z zespołem Downa może przejawiać się w chęci czułego dotykania, przytulenia kogoś, ale również jako potrzeba zawarcia trwałego związku partnerskiego czy też posiadania dzieci. Należy pamiętać, że zgodnie ze współcześnie tworzonymi regulacjami prawnymi osoby te mają prawo, jak inni członkowie społeczeństwa, do prawidłowego rozwoju seksualnego i zaspokajania swoich potrzeb seksualnych - oczywiście we właściwy sposób, a tego w wielu przypadkach trzeb ich nauczyć.
Osoby z zespołem Downa zauważają związane z dojrzewaniem zmiany fizyczne obejmujące ich ciało, często jednak nie potrafią tych zmian zrozumieć, tym bardziej, że mają trudności w nawiązywaniu kontaktu z otoczeniem. Ze swoimi problemami są pozostawiani sami sobie.
Uświadamianie seksualne bardzo opornie znajduje swoje miejsce w nauczaniu. Traktowane przez większość ludzi osób z upośledzeniem umysłowym jako aseksualne utrudnia przekonanie o potrzebie prowadzenia takich zajęć.
Problem rozwoju seksualnego oraz zachowań seksualnych osób z zespołem Downa jest oczywiście niezmiernie złożony, dotyczy bowiem nie tylko ich samych, ale postaw całego społeczeństwa, które zgodnie z aktualnymi regulacjami prawnymi ma obowiązek dostarczenia takiej pomocy osobom niepełnosprawnym, żeby nie czuły się odsunięte od reszty społeczeństwa.
II
ZAMIAST WSTĘPU
Wprowadzenie
Wokół problemu wychowania seksualnego w Polsce istnieje wiele nieporozumień i sporów. Problematyka seksualności osób niepełnosprawnych intelektualnie nadal jest traktowana społecznie jako temat tabu.
Można inaczej
Po spełnieniu określonych warunków osoby niepełnosprawne deklarujące chęć „bycia ze sobą” mają możliwość wspólnego zamieszkiwania na terenie ośrodka przy pełnym wsparciu specjalistycznym. Istniejący system socjalnego mieszkalnictwa wspomaganego stwarza osobom niepełnosprawnym (także tworzącym związki intymne) możliwość samodzielnego zamieszkiwania. Zakres pomocy ze strony ośrodka jest dostosowany do aktualnego poziomu zaradności życiowej. Ten sposób podejścia do wspierania procesu samorealizacji osób niepełnosprawnych sprawdził się w wielu rozwiniętych krajach takich jak: Belgia, Holandia, Szwecja, USA.
WIELKIE PROBLEMY BEZRADNYCH LUDZI
Studium przypadków: Jan, Marcin, Adam, Katarzyna.
SPOŁECZNY OBRAZ REHABILITACJI
Milczenie
Milczenie większości rodzin w kwestii seksualności osób z upośledzeniem umysłowym wynika z poczucia bezradności i zagubienia. Wielu rodziców, infantylizując obraz dorastających niepełnosprawnych dzieci, reaguje mechanizmami obronnymi na niepewność, lęk. nieporadność wobec wyzwań, jakie niesie ze sobą ta sfera ich życia. Dążenie do utrzymywania wizerunku „wiecznego dziecka" pozwala zachować złudzenia, że niepokojące ich sprawy być może nigdy nie wystąpią. Czasem samo podjęcie problemu dotyczącego np. antykoncepcji stwarza w rodzicach obawy, że dziecko potraktuje to jako akt przyzwolenia czy zachęty do podjęcia współżycia seksualnego.
Specjaliści
Specjaliści systemu edukacji, zdrowia oraz rehabilitacji dzieci, młodzieży i dorosłych osób niepełnosprawnych intelektualnie w niewystarczającym stopniu podejmują problematykę ich życia intymnego.
Media
Środki masowego przekazu nie sprzyjają kształtowaniu prawidłowych postaw społeczeństwa wobec intymnej sfery życia osób niepełnosprawnych intelektualnie. Dziennikarze interesują się tematem najczęściej wówczas, gdy jakieś zdarzenie z tego obszaru daje się potraktować w kategorii sensacji. Przykłady trwałych związków osób niepełnosprawnych intelektualnie przedstawiane są jako ewenement.
Prawo
Prawo uznaje potrzeby osób niepełnosprawnych we wszystkich sferach życia na równi z osobami sprawnymi. Konstytucja Rzeczpospolitej Polskiej stanowi: Każdy obywatel ma prawo do ochrony prawnej życia prywatnego, rodzinnego, czci i dobrego mienia oraz decydowania o swoim życiu osobistym.
Z drugiej jednak strony Kodeks rodzinny i opiekuńczy wprowadza zapis: Nie może zawrzeć małżeństwa osoba dotknięta chorobą psychiczną albo niedorozwojem umysłowym. Jeżeli jednak stan zdrowia lub umysłu takiej osoby nie zagraża małżeństwu ani zdrowiu przyszłego potomstwa i jeżeli osoba ta nie została ubezwłasnowolniona całkowicie, sąd może jej zezwolić na zawarcie małżeństwa.
O PROGRAMIE
Założenia
Głównym celem stworzonego programu i realizowanej rehabilitacji jest przygotowanie młodzieży niepełnosprawnej intelektualnie do jak najszerszego zakresu samodzielności życiowej w różnych jej aspektach.
Widzieć całość
Program obejmuje zarówno osoby niepełnosprawne intelektualnie, jak również ich rodziny. Traktujemy je bowiem jako pełnoprawnych partnerów, tak w planowaniu, jak i realizacji wszelkich zadań edukacyjno rehabilitacyjnych.
Sześć części
Pogram składa się z sześciu części, z których każda może stanowić odrębną jednostkę edukacyjno - terapeutyczną, a jednocześnie tworzą planową i systemową całość.
Pierwsza poświęcona jest elementarnej wiedzy na temat budowy i funkcjonowania organizmu człowieka z uwzględnieniem dynamiki rozwojowej.
Druga pokazuje zasady dbałości o siebie i swoje ciało, higienę osobistą, uczy znajomości i respektu dla wlasnych potrzeb oraz właściwych sposobów ich regulowania.
Trzecia dotyczy bezpośrednio aspektu seksualności człowieka oraz jej uwarunkowań.
Czwarta poświęcona jest profilaktyce, ukazuje zarówno zagrożenia zdrowotne ze szczególnym uwzględnieniem zasad seksualności, jak również zasady kształtowania nawyków obrony przed tymi zagrożeniami i różnymi formami patologii seksualnych, chorobami przenoszonymi drogą płciową, AIDS - np. młodzież poznaje metody antykoncepcji i świadomego planowania potomstwa.
Piąty etap zakłada wyposażenie uczestników projektu w umiejętności osobiste, takie jak: radzenie sobie ze stresem, zdolności asertywne (zwłaszcza, że u osób niepełnosprawnych intelektualnie wykreowano przekonanie, że bycie dobrym jest równoznaczne z realizacją oczekiwań innych ludzi), komunikacyjne, decyzyjne.
Szósta część poświęcona jest instytucji rodziny i jej wartości w życiu człowieka; pokazuje różne aspekty życia rodzinnego, obowiązki poszczególnych członków rodziny, zasady doboru partnera, świadomego macierzyństwa i wychowania, eksponuje budowanie odpowiedzialności za siebie i potencjalnego partnera.
Metodologia
Dobór form i metod realizacji programu edukacyjnego podporządkowany jest maksymalnemu udziałowi własnemu młodzieży, kładzie nacisk na aktywne doświadczanie rożnych, aspektów życia człowieka, m.in. jego seksualności. Aktywne metody pracy pozwalają na pełniejsze poznanie proponowanych treści, sprzyjają wymianie doświadczeń, pokonywaniu trudności oraz integracji uczestników wokół tematyki.
Rola rodziny
Każdorazowo przed przystąpieniem do zadań prezentujemy rodzinom założenia, treść i metody realizacji programu. Spotkania zmierzają m.in. do inwentaryzacji potrzeb i doświadczeń rodziców osób niepełnosprawnych intelektualnie, stworzenia okazji do ujawniania obaw, lęków i zahamowań w tej sferze życia, oswojenia z tematyką i ewentualnego utworzenia grupy wsparcia dla rodziców oraz negocjacji uniwersalnego zakresu zespołowej edukacji (dotyczącej treści i form).
Co na to młodzież?
Młodzież z upośledzeniem umysłowym w sposób naturalny dąży do nawiązywania i budowania intymnych relacji. Tak jak ich pełnosprawnymi rówieśnicy okazują sobie uczucia np. wzajemną troskę czy dbałość o swoje potrzeby.
Młodzież z ta bardzo pozytywnie reaguje na propozycje rozmów związanych z seksualnością. Nawet osoby mające zahamowania emocjonalne zaczynają aktywnie włączać się w zajęcia.
O EDUKACJI
Jako element programu
Edukacja jest jednym z elementów procesu wspierania rozwoju psychoseksualnego naszych podopiecznych zmierzającego do kształtowania tożsamości seksualnej.
W zdecydowanej większości zarówno proces nabywania wiedzy, jak i praca psychokorekcyjna projektowane są indywidualnie ze szczególnym uwzględnieniem możliwości psychofizycznych osoby niepełnosprawnej (poziomu umysłowego, stopnia komunikatywności, sposobu przyswajania wiedzy itp.) oraz uwarunkowań kulturowych, społeczno-ekonomicznych i intelektualnych rodziny.
Sposób widzenia i uczenia
Przygotowując wszelkie programy edukacyjne dla osób z upośledzeniem umysłowym, należy bezwzględnie pamiętać o sprawach warunkujących właściwą skuteczność zamierzonych działań. Należy do nich m.in. wiedza o obniżonych możliwościach poznawczych, dominacji procesów pobudzania nad hamowaniem, osłabionym krytycyzmie i samokontroli, trudnościach wbudowaniu jasnej hierarchii potrzeb, problemach w zuniwersalizowaniu konkretnych doświadczeń (ze względu na trudność, uogólniania i generalizacji) itp.
Brak świadomego dążenia do wiedzy w tej sferze czy dzielenia się trudnościami, jakie młodzi ludzie niepełnosprawni napotykają, traktowane jest często jako brak zainteresowania i potrzeb.
Edukacja seksualna tej grupy osób opiera się często na przypadkowych, nierzadko patologicznych źródłach informacji i doświadczeń. Efektem tego bywają: nieplanowane ciąże, zaburzenia seksualne związane z tłumieniem potrzeb, nieprawidłowe formy radzenia sobie z popędem seksualnym, wzrost liczby chorób przenoszonych drogą płciową, przypadki wykorzystywania seksualnego itp. Nie pozostaje to bez wpływu na wizerunek osoby niepełnosprawnej w optyce społecznej.
Zarówno sam proces edukacji seksualnej osób z upośledzeniem umysłowym, jak i rozwiązywanie problemów w tej sferze wymagają szczególnej odpowiedzialności i umiejętności osobowych ze strony realizatorów. Cechować je powinien wysoki poziom szacunku wobec osób niepełnosprawnych intelektualnie, takt, zaufanie oraz dobry kontakt emocjonalny z młodzieżą - ponieważ tylko z takimi osobami młodzi ludzie są skłonni otwarcie rozmawiać o swoich problemach. Istotne znaczenie ma poziom świadomości własnej seksualności osób realizujących zadania edukacyjne i terapeutyczne oraz stosunek do problemów z nich wynikających (takich jak np. dopuszczalne formy radzenia sobie z napięciem seksualnym, metody antykoncepcji, odmienności seksualne itp.).
Edukacyjne amatorstwo
Decyzje resortu edukacji dotyczące ponadpodstawowego szkolnictwa specjalnego dla osób z upośledzeniem umysłowym - zgodnie z nimi w ramowych planach nauczania został zlikwidowany przedmiot „przygotowanie do życia w rodzinie", będący jedyną okazją do bardziej komplementarnego przekazywania wiedzy i kształtowania postaw życiowych młodzieży. Prowadziły go w większości osoby merytorycznie do tego przygotowane. Konieczność realizacji zadań z tej sfery przeniesiona została na inne zajęcia wychowawcze i dydaktyczne.
TYTUŁEM ZAKOŃCZEŃCZENIA
Efekty naszego programu
U podopiecznych zauważono m.in.:
- wzrost wiedzy o prawach człowieka i możliwościach korzystania z nich,
- zwiększenie świadomości własnej struktury i funkcji psychofizycznych z uwzględnieniem seksualności
- udoskonalenie umiejętności osobistych w tej sferze stosowanie właściwego słownictwa
- swobodę wyrażania opinii
- poprawę świadomej odpowiedzialności i dbałości o własne zdrowie
- umiejętność rozpoznawania prawidłowych i patologicznych zachowań seksualnych
U rodziców:
- wyposażyliśmy ich w wiedzę na temat specyfiki rozwoju psychoseksualnego ich dzieci
- udzieliliśmy im wsparcia.
III
SEKSUALNOŚĆ DOROSŁYCH Z NIEPEŁNOSPRAWNOŚCIĄ INTELEKTUALNĄ Pavlina Suchankova
ZAMIAST WSTĘPU
Dom samopomocy
Autorka tekstu jest kierownikiem Środowiskowego Domu Samopomocy Warszawskiego Koła Polskiego Stowarzyszenia na Rzecz Osób z Upośledzeniem Umysłowym.
Do placówki uczęszcza 45 dorosłych osób z głębszą niepeł. intelekt.: 80% w stopniu umiark., 25% w znacznym i głębokim, 5% w lekkim (ale z poważnymi sprzężonymi zab. (zab. psychiczne, porażenia), 6 osób ma zespół Downa.
Cały zespół terapeutyczny pomaga tym osobom w rozw. różnych problemów (także tych zw. z ich seksualnością).
Jak reagujemy
Brakuje przyzwolenia społecznego na przejawy seksualności osób z niepeł. intelekt. Można udać, że „tego” po prostu nie ma i milczeć na ten temat - brak wych. seksualnego w szkołach życia. Można infantylizować takie osoby („wielkie dzieci”, „nasza młodzież”). Można tłumić zainteresowanie tymi sprawami. Infantylizacja dot. nie tylko dziedziny seksu, ale też sposobu zamieszkania, pracy, życia społ.
Kościelska zastanawia się nad przyczyną braku społecznego przyzwolenia na seksualizm osób z upośl. umysł.
Dlaczego za
„KAŻDA JEDNOSTKA, NIE ZWAŻAJĄC NA TO, CZY UPOŚLEDZONA CZY TEŻ NIE, JEST ISTOTĄ PŁCIOWĄ” (Kaczmarska)
Na normalność czł. składa się rozwój nie tylko fiz., psych. (uczuciowy), społ., duchowy, ale i seksualny zw. ze wszystkimi innymi sferami rozwoju. Braki w rozwoju jakiegokolwiek elementu powodują, że czł. jest w jakimś sensie niepełnosprawny. Początek i tempo dojrzewania płciowego osób z zespołem Downa (jak i osób upośl. z innych przyczyn) jest takie jak u osób z normą (Kaczmarek).
Spośród 45 osób placówki 2/3 przejawia potrzeby w dziedzinie seksualnej, otwarcie lub pośrednio. Połowa z nich ma lub chciałaby mieć partnera uczuciowego, 12 osób werbalizuje chęć zawarcia związku małżeńskiego i posiadania własnych dzieci. Niektóre z kobiet ujawniają silne potrzeby macierzyńskie. Kilka osób mówi o cierpieniu z powodu braku odwzajemnionej miłości, o napięciu w zw. z nierozładowanym popędem seks.
Źródła potwierdzają zdecydowanie pozytywny wpływ małżeństwa czy konkubinatu na samopoczucie i rozwój społ. partnerów. Niestety info. dot. potomstwa takich małżeństw nie są aż tak optymistyczne (Kościelska).
Dlaczego przeciw
Jean Vanier uważa, że ich „uczuciowość jest zbyt niedojrzała. Nie są w stanie osiągnąć miłości wyzwalającej pragnienie podjęcia odpowiedzialności za drugą osobę”.
Dr Newton twierdzi, że „osoby z zespołem Downa pozostają na dziecięcym poziomie pragnień seksualnych”. Ponad połowa dojrzewających i dorosłych jest zainteresowana płcią przeciwną, ale chodzi o emocjonalne powiązania bez podtekstu seksualnego. Kontakt fiz. jest dla nich bardzo ważny, ale wybór partnera oznacza wybór osoby, która jest opiekuńcza wobec niej i emocjonalnie podobna.
Z 31 ciąż kobiet ze zdrowymi mężczyznami matki z zespołem Downa urodziły 19 zdrowych dzieci, 10 z zespołem Downa, 3 ciąże zakończyły się poronieniem.
Z innych badań: ryzyko wad genet. Dzieci matek z zespołem Downa wynosi ok. 75%; 25% dzieci jest zdrowych, zdrowe też jest dziecko ojca z zespołem Downa!
Pod znakiem zapytania stoi kwestia wych. tych dzieci.
Statford określa popęd zwłaszcza mężczyzn z zespołem Downa jako bardzo słaby.
Cunningham stwierdza, że osoby z zespołem Downa nie rozwijają popędu seks. w takim stopniu jak inni ludzie i są mniej zainteresowane odbyciem stosunku płciowego, raczej się tylko masturbują. Wg różnych badań masturbuje się 40% chłopców, wg innych 52% dziewcząt.
W placówce masturbuje się ok. 75% mężczyzn.
EDUKACJA SEKSUALNA
Bez względu na inteligencję
Wszystkim osobom z niepeł. intelekt. należy się edukacja seksualna. W programach podkreśla się wielokrotnie:
Info. na temat ciała
Info na temat stosunków międzyludzkich
Info. o płodności, wydawaniu na świat potomstwa, macierzyństwie, sterylizacji
Info. na temat seksualizmu czł.
Info. na temat poprawnych i niepoprawnych zach. seks.
Info. na temat antykoncepcji
Info. na temat podejmowania decyzji i konsekwencji tych wyborów - jako profilaktyka przemocy seks.
Zasada kolorowych kół
Brytyjscy n-le stosują metodę „Zasada kolorowych kół” w małych gr. w czasie zajęć pozalekcyjnych w przyjaznej atmosferze. Skupia się wokół ochrony dzieci przed wykorzystywaniem seks. Kolorowe koła są dzieciom tłumaczone na różne sposoby w zależności od wieku i poziomu intelekt.
Purpurowe koło - intymności. Tylko Ty decydujesz, kto Cię dotknie.
Niebieskie koło - zażyłość dla rodziców i bliskich przyjaciół, dla gestów przytulenia i uścisku. To wspólna decyzja o tym, czy chcesz kogoś pocałować i być blisko. Jeżeli tego nie chcesz, powiedz STOP! Twój partner też może powiedzieć STOP!
Zielone koło - serdeczność dla kolegów i dalszych członków rodziny.
Żółte koło - oficjalność, dla ludzi, których imię znasz. Czasami ktoś, kogo imię znasz, może poprosić Cię o podanie dłoni. Możesz powiedzieć „nie”, jeśli tego nie chcesz. Nikt nie może Cię dotknąć, chyba, że tego chcesz.
Pomarańczowe koło - dystansu dla dalekich znajomych. Pomachaj znajomemu, który jest „za daleko”, aby Ci uścisnąć dłoń. Czasami małe dzieci będą chciały przytulić Cię i pocałować Cię, lepiej jest pomachać dzieciom z daleka. Małe dzieci nie wiedzą tyle co Ty, to Ty musisz pokazać im odpowiednie zachowanie.
Czerwone koło - obcości. Część ludzi pozostaje nieznajoma na zawsze. Możesz porozmawiać z nieznajomymi, ale tylko z tymi, którzy noszą specjalne odznaki lub mundur, i tylko wówczas, gdy potrzebujesz pomocy. Nie rozmawiaj z innymi nieznajomymi, nie pozwalaj im się dotknąć.
Kaczmarska proponuje zmiany w celu zrozumienia lepszego i zapamiętania zasad dla osób z obniżoną sprawnością intelekt.:
- nazywanie kół w I os. l. poj.
- opatrzenie kół dodatkowym symbolem graficznym gestu
- zmianę koloru niektórych kręgów wg skojarzeń dzieci i własnych odczuć autorki
Czerwone koło - JESTEŚ MI BLISKI; symbol serca
Pomarańczowe koło - PRZYTUL MNIE; symbol dwóch przytulonych postaci
Żółte koło - UŚCIŚNIJ MNIE PO PRZYJACIELSKU! symbol gestu objętych ramion
Zielone koło - UŚCIŚNIJ RĘKĘ! symbol uściśniętych dłoni
Szare koło - POZDRÓW Z DALEKA! symbol machającej ręki
Białe koło - UWAŻAJ, NIEZNAJOMY! symbol - duży wykrzyknik
Nasze przykłady
Przykłady rozmów w placówce:
- o onanizowaniu się z mężczyznami
- o granicach w stosunku do kobiet - w grupie mężczyzn
- z kobietami, które wykazują silne potrzeby macierzyńskie o opiekowaniu się w placówce kimś, kto jest w rzeczywistej potrzebie
- ze wszystkimi o stosownym dystansie fiz.
- z opiekunami, gdy mają obawy przed wykorzystaniem seks. swoich dorosłych dzieci
- z parami o zach. stosownych w miejscach publicznych.
KONSEKWENCJE BRAKU SPOŁECZNEGO PRZYZWOLENIA I EDUKACJI
Powiększanie braku tożsamości
Kościelska stwierdza u osób z upośl. umysł. następujące deficyty tożsamości płciowej:
Brak wiedzy o anatomii i fizjologii
Utożsamianie się z dzieckiem (zaprzeczanie potrzebom seks.)
Brak możliwości hamowania popędu seks.
Brak rozeznania we własnych emocjach
Uznawanie pod wpływem presji otoczenia swojego upośledzenia
Uznawanie przez kobiety, że bycie partnerką, żoną czy matką jest dla nich niedostępne z powodu upośledzenia
Brak aspiracji do czucia się i spostrzegania siebie jako kobiety
Kobiecość wyrażana przez opiekuńczość i marzenia.
W wyniku braku edukacji powstają następujące problemy:
Lęk i wstyd wynikający z niezrozumienia, co dzieje się z moim ciałem
Używanie wulgarnego słownictwa
Problemy z zach. higieny podczas miesiączki, w razie „mokrych snów”, masturbacji
Publiczne onanizowanie lub obnażanie się
Mniejsza kontrola potrzeb seks.
Zbyt otwarte i ufne zach. w stosunku do znajomych i nieznajomych osób
Problem z antykoncepcją, obawy przed chorobami
Obawy o wykorzystanie seks.
Promiskuityzm
ZAGRANICZNE ROZWIĄZANIA
Różne próby i sposoby
We Francji powstają katolickie wspólnoty Jean Vaniera, w których mieszkają osoby samotne i małżeństwa z upośl. i bez, i żyją razem i wychowują wszystkie dzieci.
W Niemczech, Szwecji, Danii, Anglii i Austrii wprowadzona instytucję tzw. chronionych małżeństw, nad którymi opiekę sprawuje pracownik socjalny.
W Czechach, Polsce i Austrii niektórzy rodzice „dogadali się”, małżeństwo mieszka u jednej z rodzin, która pilnuje regularności brania pigułek antykoncepcyjnych.
POLSKIE PRAWO
Za zgodą sądu
W Polsce osoba z upośl. umysł. (nieubezwłasnowolniona) nie może zawrzeć małżeństwa, chyba że otrzyma zgodę sądu. Małżeństwo zawarte bez pozwolenia sądu lub zawarte przez osobę ubezwłasnowolnioną jest ważne, ale zostanie unieważnione (a nie rozwiedzione) na wniosek jednego z małżonków. Jeśli chodzi o dzieci to sąd osobę ubezwłasnowolnioną pozbawia władzy rodzicielskiej i ustanawia dla dziecka opiekuna.
IV
KOBIETY UPOŚLEDZONE UMYSŁOWO O SOBIE - SEKSUALNOŚĆ, STEREOTYPY, IDENTYFIKACJA Agnieszka Kumaniecka-Wiśniewska
WPROWADZENIE
Autorka, aby prześledzić tworzenie się tożsamości u kobiet upośl. umysł., przeprowadziła 33 pogłębione wywiady z kobietami upośl. umysł. oraz 20 wywiadów z osobami znaczącymi. Respondentki były w przedziale wiekowym od 20 do 50 lat i żyły w różnych środ. społ.
Hipoteza badawcza brzmiała następująco: Identyfikacja płciowa zależy bardziej od wpływu środowiska społecznego, w jakim znajdują się te kobiety, aniżeli od stopnia ich upośledzenia.
1. DEFINICJE
a) Sex, gender, gender identity
W socjologii odnajdujemy 3 terminy dot. pojęcia płci: sex, gender, gender identity.
Sex - odnosi się do odmienności cech osobniczych mężczyzn i kobiet, fenomen biologiczny;
Gender - odnosi się do płci jako zjawiska społecznego, do procesów tworzenia się społ.-kult. modeli kobiecości bądź męskości i odpowiadających im wzorów ról społ.;
Gender identity - tzw. tożsamość płciowa, płeć jako fenomen psychologiczny.
b) Bez wyboru
Z. Bauman pojęcie tożsamości łączy z możliwością sprawowania kontroli nad swoim życiem.
Większość ludzi ma możliwość dokonywania wyborów i jednocześnie zdana jest na konieczność losu. Większość badanych kobiet nie ma prawa wyboru.
Obecnie jednostka ma znacznie większy wpływ na tworzenie własnej tożsamości właśnie dzięki możliwości dokonywania wyborów. Badane kobiety poprzez fakt urodzenia się jako osoby upośl. umysł. bądź przez fakt zaetykietowania ich jako osoby upośl. umysł., zostały pozbawione możliwości dokonywania wyborów. To środ. społ. zdecydowało o ich tożsamości.
2. KOBIETA W DOMACH OPIEKI SPOŁECZNEJ
a) Opieka totalna
Organizacja życia w DPS bez wzg. na liczbę mieszkańców wszędzie jest taka sama. Przebywa w nich od 70 do 180 osób. Wszystkie domy są koedukacyjne. Mieszkańcy otrzymują tzw. przydział do konkretnego DPS wydawany przez wojewódzką komisję do spraw socjalnych. Do tych samych domów kierowane są osoby o różnych schorzeniach: upośl. umysł., chorzy psych., alkoholicy, kryminaliści (co jest częstą przyczyną molestowania osób upośl. umysł. Dobór pokoi odbywa się we wszystkich DPS na tej samej zasadzie: pokoje są dwu- do kilkunastoosobowych, pierwszy podział jest ze wzg. na płeć, drugi podział uwzględnia stopień sprawności. Posiłki są o wyznaczonych porach: śniadanie o 8, obiad o 13, kolacja o 18. Nikt z mieszkańców nie pracuje poza DPS. Osoby sprawniejsze biorą udział w tzw. warsztatach terapeutycznych mają także obowiązek pomocy przy przygotowywaniu posiłków, sprzątaniu, pracach w ogrodzie. Osoby niezdolne do pracy czas między posiłkami spędzają w świetlicy na oglądaniu TV. Bramy DPS są otwarte. Decyzję o zezwoleniu na oddalenie się od domu podejmuje grono pracowników w składzie: psycholog, opiekun, lekarz. Każdy z mieszkańców domu ma tzw. teczkę osobową. We wszystkich DPS zakupy wyglądają tak samo. Opiekunowie kupują ubrania, a mieszkańcy dobierają rozmiar i fason. Są bary, które służą do tzw. treningu budżetowego, czyli nauki wartości pieniądza. Przeciętne kieszonkowe wynosi ok. 20 zł. Mimo możliwości robienia zakupów w barach większość nie potrafi posługiwać się pieniędzmi.
b) Dwa podejścia do seksu:
1 - polega na założeniu, że osoby upośl. umysł. nie mają potrzeb seksualnych; większości mieszkańców podawane są środki psychotropowe obniżające nastrój
2 - polega na ścisłej kontroli mieszkanek przez lekarza ginekologa i pielęgniarki; prowadzenie tzw. kart menstruacyjnych (mają obowiązek regularnego zgłaszania miesiączki); u większości kobiet stosowana jest wkładka domaciczna; te, które odmówiły stosowania środków antykoncepcyjnych, mają założone karty menstruacyjne; z kolei te, które nie godzą się na żaden z tych sposobów są usuwane z domu.
c) Kobieta to ma dom i dzieci
Żadna z rozmówczyń nie identyfikowała się z definicją osoby niepeł. ani z opisem osoby upośl. umysł. Wszystkie miały za to kłopot z określeniem siebie jako kobiety. Bezpośrednim powodem znalezienia się kobiet w DPS nigdy nie była diagnoza stwierdzająca upośl. umysł. Zawsze były to przyczyny społ.: ubóstwo, środ. patologiczne, osierocenie. Mieszkanki są zadowolone z pobytu w DPS. Nie odczuwają potrzeby usamodzielnienia się i nie wyobrażają sobie życia poza nim.
3. KOBIETA W DOMU FUNDOWANYM
a) Opieka rodzicielska
Nieco inaczej wygląda sytuacja w domu, którego fundatorami są rodzice osób niepeł. Jeden z rodziców ofiarował działkę w podwarszawskiej miejscowości, 25 rodziców złożyło się na budowę domu dla swoich dzieci. Większość z nich ma skończoną szkołę specjalną. Dom zamieszkują od 1997r. i obecnie mieszka tam 25 osób upośl. umysł.
Każdy z mieszkańców na swój pokój, łazienkę, przedpokój. Właścicielami mieszkań są osoby niepeł. i mogą tam przebywać dożywotnio. Wszyscy mieszkańcy znali się już wcześniej, gdyż pracowali w tych samych zakładach pracy chronionej. Obecnie większość została pozwalniana i nie pracuje. Większość czasu zatem spędzają na terenie domu. Większość spędza weekendy w domach rodzinnych. Wszyscy mają powyżej 30 lat. Nie ma żadnych par, relacje są koleżeńskie. Opiekunowie starają się organizować czas wolny. Obowiązki mieszkańców: sprzątanie własnych pokoi oraz pomoc w przygotowywaniu posiłków. Większość czasu spędzają w świetlicy na oglądaniu TV. Skład personelu: kierownik, 2 kucharki, sprzątaczka, 10 opiekunów - absolwenci lub studencki ped. specjalnej. Każdy z mieszkańców ma przydzielonego na stałe opiekuna. Raz w tyg. przychodzi lekarz. Większość bierze psychotropy. Mężczyźni mają problem ze swoją seksualnością - przypadki publicznej masturbacji.
b) Nie mam chłopaka, mam mamusię
4 wywiady z kobietami od 35-38 lat:
- są zadowolone z pobytu w domu,
- otrzymują kieszonkowe od rodziców, którym mogą dysponować,
- większych sprawunków dokonują rodzice,
- zadbane i modnie ubrane,
- mówiły, że nie są kobietami, tylko dziećmi lub dziewczynkami; kobiety muszą mieć mężów, dzieci, psa; kobieta powinna być zadbana, zgrabna, czysta; kobietami w ich domu są opiekunki i kucharka.
c) Downa nie da się wyleczyć
Nie identyfikują się z określeniem „niepełnosprawna” i „upośl. umysł.”; osoby niepeł. to takie, które nie mogą samodzielnie zadbać o siebie. Porównują się do osób całkowicie niesamodzielnych. Mniejszą sprawność przypisują dolegliwościom natury fizycznej, np. wadom wzroku, serca.
d) Podobieństwa
Dom przypomina DPS, tyle że przebywa w nim dużo mniej osób. Bezpośrednim powodem umieszczenia osoby w domu fundacji jest fakt stwierdzenia u niej upośl. umysł., a nie jak w DPS przyczyny społ. Poziom zadowolenia z mieszkania jest taki sam. Podobnie brak identyfikacji jako kobiety. Problem seksualności w obu miejscach sprowadza się do stosowania psychotropów. Wartość pieniądza jest mało znana. Rodzice doprowadzają do infantylizacji wszystkich sfer życia ich dzieci - już dawno dorosłych kobiet.
4. KOBIETA W BUDOWNICTWIE CHRONIONYM
a) Mniej opieki, więcej samodzielności
Odmienną sytuację w tworzeniu się tożsamości u kobiet upośl. umysł. można zaobserwować w budownictwie chronionym. W Stargardzie Szczecińskim powstało 12 mieszkań przeznaczonych dla osób upośl. umysł. Opiekunowie mieszkają w jednym z nich. Jest wspólna kuchnio-jadalnia. W mieszkaniach są czasowe wyłączniki elektryczne i uruchamiania wody. Lokatorzy sami robią zakupy, sprzątają, przygotowują śniadania i kolacje; obiady jedzą w pracy. Pracują w zakładzie aktywności zawodowej, tzw. centralnej kuchni. Każdy odbył 11-mies. kurs pomocnika kuchennego. Mają podpisane umowy o pracę i dostają co miesiąc wynagrodzenie. Wieczorami wychodzą do kina, kawiarni, dyskoteki. Również nie identyfikują się z określeniem „niepełnosprawny”.
Po pracy pójdę z moim chłopakiem do kawiarni
3 pogłębione wywiady z lokatorkami budownictwa chronionego:
- wszystkie określały jako kobiety, które potrafią o siebie zadbać,
- 1 ma stałego partnera, 2 poszukują,
- są zadbane, modnie ubrane,
- nie identyfikują się z określeniem „niepełnosprawna” (dolegliwości natury fiz.),
- mówią o sobie, jako o zadbanych, prowadzących normalne życie kobietach,
- sfera seksualna jest zaniedbana, pomijana.
Sukces
Program normalizacji życia niepeł. zapewnia tym osobom pracę, opiekunów, umożliwia prowadzenie trybu życia jak pozostali członkowie społeczności. Osoby upośl. umysł. są w pełni akceptowane w tym mieście. Całość okazała się sukcesem.
5. KOBIETA W DOMU RODZINNYM
a) Niezrozumiana, niedoceniona, samotna
historia 21-letniej Alicji z zespołem Downa
b) Ciężko pracująca
historia 45-letniej Zofii z grupą inwalidzką
6. KOBIETA NA WSI
a) Uprzywilejowane
9 pogłębionych wywiadów z kobietami upośl. umysł. mieszkającymi na wsi: (25-45 lat)
- wszystkie pobierają rentę (jedyne stałe źródło dochodów) i pracują w gospodarstwie,
- 7 z nich miało mężów i dzieci,
- nie identyfikują się z określeniem „niepełnosprawna”.
Kobieta ma obowiązek
Respondentki:
- posiadają silną identyfikację płciową rozumianą w sensie kulturowym
- z racji renty mają wysoki status społ. na wsi,
- żyją tak samo jak inni członkowie ich społeczności,
- dokonują niezależnych wyborów,
- zakładają rodziny, a sfera seksualna nie stanowi tabu.
7. KOBIETA W WIĘZIENIU
a) Pod zaostrzonym nadzorem
W Polsce są tylko 2 więzienia ze specjalnymi oddziałami dla skazanych upośledzonych umysł.
Są 2 procedury umieszczenia skazanej na takim oddziale:
1 - zakwalifikowanie wyrokiem sądu
2 - sprawia trudności wych. w innym oddziale więzienia i jeśli psycholog potwierdzi jakiekolwiek zab. psych. lub umysł. komisja penitencjarna kwalifikuje ją do oddziału terapeutycznego.
Oddział terapeut. jest działem o zaostrzonym rygorze karnym. Skazane przebywają cały czas w celach (tylko spacerniak - 1,5 h dziennie). Świetlica, psychoterapia grupowa i indywidualna, zajęcia sportowe, zajęcia edukacyjne, warsztaty terapeutyczne.
Historie 3 więźniarek: Beaty, Marzeny, Iwony:
- nie identyfikują się z określeniem „niepełnosprawna” (dolegliwości natury fiz.),
- wszystkie określają się jako kobiety zadbane,
- nie identyfikują się z przestępstwem, którego dokonały,
- nie odczuwają żalu z powodu pozbawienia kogoś życia czy mienia; żal wynika z przymusu odbywania kary,
- wykazywały się kompletnym brakiem poczucia rzeczywistości,
- wszystkie bez najmniejszego skrępowania opowiadają o własnym życiu seksualnym.
8. KOBIETA BEZ DOMU
a) Od Jebodaja do Otwocka
W 1994r. Elżbieta Tarkowska założyła fundację, ośrodek dla bezdomnych w Otwocku na terenie byłego ośrodka wypoczynkowego. Obecnie przebywa tam 350 osób. Wszyscy, wraz z pani prezes, mieszkają w domkach kemping. z lat 70. Jej działalność charytatywna wynika z tradycji rodzinnej. Zarządza ona całym ośrodkiem. Wszystkie osoby przebywające na terenie ośrodka, które mają dochód odprowadzają 50% niego na rzecz wspólnoty.
Autorka odwiedziła 2 domki kempingowe. Znajduje się tam 1 pomieszczenie, w którym śpią matka z 3 do 6 dzieci (często z konkubentem). W domkach unosi się zapach stęchlizny, moczu i brudu. Prysznice, umywali i ubikacje znajdują się w osobnym budynku. Na terenie ośrodka jest żłóbek i przedszkole. Jest także kuchnia i stołówka. Jedynymi osobami z zewnątrz są 2 pracownice socjalne przyjmujące nowe osoby do ośrodka. Obowiązuje prohibicja. Większość alkoholików ma zaszyty esperal. Personel radzi sobie z utrzymaniem porządku.
Prezes fundacji twierdzi, że większość kobiet przebywających u niej jest upośl. umysł.
Poważnym problemem w ośrodku jest brak antykoncepcji. Większość kobiet ma po 5-6 dzieci z różnymi mężczyznami. Seksualność jednak nie stanowi tutaj tabu.
b) Niezadowolona i zadowolona
Historia 39-letniej Mileny i 36-letniej Klaudii
c) Noclegownia w Warszawie
Ośrodek prowadzony jest przez ks. katolickiego, podzielony na dwie części przeznaczone dla kobiet i mężczyzn. Małżeństwa nie mogą nocować razem. Przebywa tu ok. 40 kobiet. Te, które zarabiają, muszą oddać 20% pensji na rzecz wspólnoty. Na 60 metrach 20 łóżek. Zakaz spożywania alkoholu. Dwie kuchnie - lepsza dla księdza, zakonnic, kierowników i gorsza - dla bezdomnych. Wyraźny podział na personel i podwładnych. Wiele kobiet z ośrodka jest upośl. Środki antykoncepcyjne nie są tu promowane.
d) Mogło być znacznie gorzej
Historia 39-letniej Aliny i 26-letniej Agaty
e) Ubezwłasnowolnienie społeczne
Kobiety bezdomne nie identyfikują się z określeniem „niepełnosprawna”. Określają się jako kobiety, ale kobiecość nie zawsze łączą z macierzyństwem. Nigdy nie były diagnozowane jako osoby upośl. umysł. Bezpośrednie przyczyny znalezienia się w noclegowni to: eksmisja z mieszkania, pochodzenie ze środ. patologicznego, alkoholizm, brak domu, ubóstwo.
W obydwu ośrodkach istnieje dość bujne życie seksualne:
- u Tarkowskiej mówi się na ten temat w sposób otwarty, są próby wprowadzenia śr. antykoncepcyj.,
- w noclegowni ta sfera życia stanowi tabu, antykoncepcja jest zabroniona.
Ośrodki dla bezdomnych to miejsca, z których wydostanie się jest prawie niemożliwe.
PODSUMOWANIE
KIM JESTEM? GDZIE JESTEM?
W procesie identyfikacji doniosłą rolę odgrywają czynniki psychologiczne: temperament, stopień wrażliwości, optymistyczne/pesymistyczne podejście do życia. Istotną rolę w tworzeniu procesu tożsamości odgrywa indywidualna kariera biograficzna. Większości respondentek odebrano prawo dokonywania wyborów.
Wpływ na proces tożsamości ma także funkcjonujący społecznie stereotyp kobiety: niezależnej, pracującej, zadbanej, z mężem, dziećmi. Dlatego często odrzucają określenie „kobieta”, zastępując je określeniami „dziecko”, „mieszkanka”.
Najbardziej charakterystyczne dla instytucji totalnych jest odbywanie wszystkich czynności w jednym miejscu. Jest zachowany wyraźny podział na przełożonych oraz podwładnych.
Między więzieniem a DPS jest jedna różnica: bramy więzienia są na stałe zamknięte, bramy DPS są na stałe otwarte. Ale w obydwu tych placówkach, aby wyjechać, trzeba uzyskać przepustkę lub zezwolenie personelu. W więzieniu i DPS jest pełna kontrola nad zachodzeniem kobiet w ciążę. Istnieje życie seksualne. Skazane, w przeciwieństwie do mieszkanek DPS, wykazują silną identyfikację w rozumieniu gender. Mieszkanki DPS nie określają się jako kobiety, ponieważ definicja ta przysługuje personelowi, który prowadzi „normalne” życie.
Dom fundacji jest miejscem przypominającym instytucję totalną. Życie seksualne tam nie istnieje.
Ośrodki dla bezdomnych to miejsca, w których posiłki są wydawane o wyznaczonych porach, a większość bezdomnych pracuje na rzecz ośrodka.
Lepszą sytuację mają kobiety zamieszkujące w budownictwie chronionym. Nie muszą martwić się o pracę i sytuację finansową.
Niezależnie od środ. społ. wszystkie kobiety społecznie określane jako upośl. umysł. zdecydowanie odrzucają taką definicję.
W zależności od środ. społ., w którym przebywają kobiety, różnie przebiega proces identyfikacji w rozumieniu gender. Jakie pełnią role społeczne i jak są postrzegane przez swoje środ., tak przebiega proces tożsamości gender. Wynika z tego, że przyjmują w sposób bezrefleksyjny to, co się o nich mówi. To znaczy, że na ich tożsamość wpływa sposób komunikowania się z nimi otoczenia.
19