Katedra i Klinika Rozrodu Zwierząt Ordynator: dr n. wet. R. Dąbrowski
Wydziału Medycyny Weterynaryjnej Kuratorzy: Anna Rozwód
Uniwersytetu Przyrodniczego w Lublinie Julia Kęsik
Nr. ks. klin. 151
Data przyjęcia. 2010.03.15
Data wydania. 2010.03.18
HISTORIA CHOROBY
I. Opis zwierzęcia
Pies, suka, owczarek niemiecki, czarny podpalany, 10 lat, 27 kg.
II. Wywiad
Suka raz rodziła.
Od tygodnia obserwuje ropno-krwisty wypływ z pochwy, suka nie je od dwóch dni, dużo pije. Jest apatyczna i osłabiona.
Pies był przygarnięty ze schroniska w wieku ok. 2 lat. Karmiony jest sposobem domowym. Ma zapewniony stały dostęp do wody. Pies przebywa cały czas w kojcu z ocieplaną budą. Suka jest szczepiona regularnie i odrobaczana. Ostatnia cieczka zakończyła się około miesiąca temu. Nie stosowane były wcześniej żadne preparaty hormonalne.
III. Badanie kliniczne:
1. Stan ogólny zwierzęcia:
Budowa i postawa ciała prawidłowa odpowiednio do rasy i gatunku zwierzęcia. Stan odżywienia i utrzymania dobry. Reakcja na bodźce zachowana. Błony śluzowe worka spojówkowego, przedsionka jamy ustnej lekko przekrwione, wilgotne, bez zmian. Dostępne do badania węzły chłonne prawidłowej wielkości, konsystencji jędrnej, niebolesne, o ciepłocie zgodnej z temperaturą okolicznych tkanek, przesuwalne względem podłoża i skóry.
C - 39,5 T - 110/min. O - 30/min
2. Przedmiotowe badanie szczegółowe:
a) Zewnętrzne powłoki ciała:
Włos gęsty, krótki barwy czarnej-podpalanej, matowy i nastroszony. Brak ubytków w owłosieniu. Naskórek prawidłowo rogowaciejący. Skóra właściwa nie pigmentowana, elastyczna, prawidłowej grubości. Brak wykwitów i ektopasożytów. Małżowiny uszne i zewnętrzne przewody słuchowe rozwinięte prawidłowo.
b)Układ oddechowy:
Otwory nosowe prawidłowej wielkości i kształtu charakterystycznego dla gatunku, brak wypływu. Krtań kształtu i symetrii prawidłowej. Brak wyczuwalnego drżenia i patologicznych szmerów. Tchawica niebolesna, szmer tchawiczy dobrze słyszalny. Klatka piersiowa prawidłowej wielkości i kształtu, ruchy oddechowe regularne, symetryczne po obu stronach. Widoczna umiarkowana duszność wdechowa.
c) Układ krążenia:
Okolica serca niebolesna, o ciepłocie zbliżonej do temperatury okolicznych tkanek. Tętno przyspieszone, prawidłowo wypełnione, miękkie, miarowe, słabe , średnio wyczuwalne.
d) Układ pokarmowy:
Powłoki brzuszne powiększone, napięte i niewrażliwe na ucisk.
e)Układ moczowy:
Omacywanie nerek niebolesne, położenie, wielkość i kształt prawidłowa. Częstość i ilość moczu charakterystyczna dla gatunku i płci.
f)Układ płciowy:
Wargi sromowe powiększone, obrzękłe, zaczerwienione, o zachowanej symetrii i prawidłowym położeniu. Szpara sromowa rozchylona, widoczny ropno-krwisty wypływ z szpary sromowej. Błona śluzowa przedsionka pochwy zaczerwieniona.
Gruczoł mlekowy: położenie i wielkość prawidłowa, pakiety symetryczne, niebolesne o ciepłocie okolicznych tkanek., konsystencji miękkiej bez zmian w strukturze tkanki gruczołowej.
g)Układ nerwowy:
Świadomość zachowana. Czaszka: wielkość i kształt prawidłowa, charakterystyczna dla gatunku, niewrażliwa na ucisk. Kręgosłup niebolesny. Czucie głębokie z pni nerwowych prawidłowe. Czucie wyższego rzędu zachowane.
IV. Badania dodatkowe.
USG - średnica rogów macicy 4 cm.
Waginoskopia - ropno-krwisty wypływ z dróg rodnych.
V. Rozpoznanie
Pyometra
VI. Rokowanie.
Ostrożne (ze względu na wiek i zaawansowanie choroby).
VII. Leczenie operacyjne.
Ovariohysterectomia.
VIII. Postępowanie.
Ovariohysterectomia.
Porzed zabiegiem w celu poprawienia ogólnego stanu samicy podano 0,5 l glukozy 5%.
Przed przystąpieniem do zabiegu zwierzę poddano premedykacji: Ksylazyna 1mg/kg ( Rometar), Atropinum sulfuricum 0,05 mg/kg.
Psa ułożono na stole operacyjnym w pozycji grzbietowej i unieruchomiono przewiązkami. Przygotowano pole operacyjne, okolice planowanego cięcia wygolono, odtłuszczono alkoholem, a następnie przetarto jodyną, potem obłożono jałowymi serwetami. Znieczulenie ogólne uzyskano po podaniu ketaminy w dawce 5 mg/kg ( Bioketan).
Wykonano cięcie w linii białej od ostatniej pary sutek do pępka. Po przecięciu skóry, tkanki podskórnej, mięśni wraz z otrzewną w linii białej, odsunięto sieć w kierunku dogłowowym. Wydobyto lewy róg macicy na zewnątrz. Przy pomocy Peana przebito więzadło szerokie macicy na wysokości krezki jajnika i krezki lewego rogu przeciągając podwójna przewiązkę z lnu. Jedną przewiązka podwiązano krezkę lewego rogu macicy. Między jajnikiem a przewiązką założono kleszczyki typu Pean.
Nożyczkami odcięto więzadło szerokie macicy wraz z krezką macicy i jajnika. Następnie wycięto jajnik wraz z torebka tłuszczową. Analogicznie postąpiono z prawym jajnikiem i krezką prawego rogu macicy. Trzon macicy podwiązano na wysokości szyjki macicy i cały narząd ostrożnie wycięto i usunięto go z pola operacyjnego. Wycięto widoczne pozostałości błony śluzowej w pozostałym kikucie przyżegając go następnie jodyną.
Otrzewną wraz z mięśniami zszyto szwem ciągłym na okrętkę (Dexon 2,0). Tkankę podskórną zszyto szwem ciągłym na okrętkę (Dexon 2,0).Skórę zszyto szwem śródskórnym (Dexon 2,0).
Skórę wokół rany przemyto roztworem wody utlenionej a okolice rany przemyto jodyną. Ranę pokryto Alusprayem.
Po zabiegu suka została umieszczona w szpitalu na 4 dni. Przez pierwsze trzy dni otrzymała antybiotyk Pen-Strep podskórnie w dawce 1 ml/10 kg oraz jednorazowo 250 ml glukozy 5% razem z witaminą B1 w dawce 0,2 ml/kg we wlewie dożylnym.
IX. Zalecenia dla właściciela.
Ograniczenie ruchu zwierzęcia przez najbliższe dni. Ochrona rany pooperacyjnej przed samouszkodzeniem. Zdjęcie szwów po 10-u dniach od zabiegu. Przez kilka dni po operacji podawać mniejsze ilości lekko strawnego jedzenia.
X. Zejście choroby.
Powrót do zdrowia.