BADANIE PRZEDMIOTOWE W DNIU

WRAŻENIA OGÓLNE: przytomna, z dobrym kontaktem, chodząca

BUDOWA CIAŁA: prawidłowa,

SKÓRA: ucieplona prawidłowo, różowa,

WĘZŁY CHŁONNE: chorobowo niezmienione

GŁOWA I SZYJA

CZASZKA: Średnio-miarowa

NA OPUK: nie bolesna

pkt. n. V na ucisk: niewrażliwe

OCZY: OSADZONE: prawidłowo

RUCHOME: prawidłowoSPOJÓWKI: różoweTWARDÓWKI: białeŹRENICE: równe, okrągłe, reagują prawidłowo na światło i nastawność

OSTROŚĆ WZROKU: krótkowzroczność

NOS: symetryczny, drożny

WYDZIELINA: skąpa

USZY: zewn. bez zmian, wyr. sutkowy i skrawek na ucisk niebolesne.

JAMA USTNA:

ŚLUZÓWKI: wilgotne, zaróżowione

JĘZYK: obłożony skąpym nalotem, prawidłowo ruchomy, wilgotny

MIGDAŁKI: niepowiększone

ZĘBY:

SZYJA: symetryczna, ruchoma prawidłowo

TARCZYCA: niepowiększona, symetryczna

KLATKA PIERSIOWA

WYGLĄD OGÓLNY: symetryczna

USTAWIONA: wdechowo

TOR ODDECHOWY: piersiowy

RUCH. ODDECHOWA: ruchomość prawidłowa

GRUCZOŁ PIERSIOWY : nie badano

ODGŁOS OPUKOWY: prawidłowy

GRANICE DOLNE PŁUC: w normie

OSłUCHOWO: szmer pęcherzykowy prawidłowy

OKOLICE SERCA: akcja serca miarowa, 72/min, zgodna z akcja na obwodzie, osłuchowo tony serca sciszone

UDERZENIE KONIUSZKOWE: nie widoczne, nie wyczuwalne

GRANICE STŁ. WZGL.: b/z

OSŁUCHOWO: akcja serca miarowa 72/min

TONY: ciche, prawidłowo akcentowane

SZMERY: skurczowy, słyszalny nad całym sercem, z punktum maximum nad zastawką aortu

TĘTNO: 72/min, zgodne z akcją serca

JAMA BRZUSZNA

WYGLĄD OGÓLNY: brzuch symetryczny, na poziomie klatki piersowej

PALPACYJNIE: powłoki miękkie, obrona mięśniowa słabo zaznaczona, niebolesny

POZOSTAŁE BADANIA : nie wykonano

PERYSTALTYKA: prawidłowa, słychać kruczenia i przelewania,

WĄTROBA: niemacalnaOBJAW CHEłMOŃSKIEGO: (-)

OBJAW GOLDFLAMA: (-)ŚLEDZIONA: niemacalnaPIERŚCIENIE PRZEPUKLINOWE: (-)NARZĄDY PŁCIOWE: nie badanoBADANIE PER RECTUM: nie badanoUKŁAD MIĘŚNIOWY: prawidłowyUKŁAD KOSTNO - STAWOWY: b/z

---