SCHEMAT WSTĘPNEGO BADANIA PACJENTÓW URAZOWYCH
OCENA MIEJSCA ZDARZENIA
W
jaki sposób zabezpieczyć się przed kontaktem z płynami
ustrojowymi
na
miejscu wypadku?
Czy istnieje jakieś niebezpieczeństwo?
Czy są inni poszkodowani?
Czy będzie potrzebna dodatkowa pomoc?
Czy będzie konieczny fachowy sprzęt?
Jaki jest mechanizm urazu?
Czy jest uogólniony, czy miejscowy?
Czy potencjalnie zagraża życiu poszkodowanego?
WSTĘPNA OCENA
Jakie wrażenie ogólne sprawia chory?
Stan świadomości (AVPU/PGBN)
Przedstaw się i powiedz:
„Jestem członkiem zespołu ratunkowego. Co się stało?"
Drogi oddechowe
Czy drogi oddechowe są drożne?
Czy nie ma w nich wydzieliny?
Oddech
Czy oddycha?
Jaka jest częstotliwość i głębokość oddechu?
Decyzja o podjęciu wentylacji
Każdemu
choremu z zaburzeniami oddychania, świadomości, objawami
wstrząsu
oraz z poważnymi obrażeniami ciała należy podać tlen.
W przypadku hipowentylacji (liczba oddechów <12/min lub oddech bardzo płytki albo wysiłkowy) należy zlecić wspomaganie oddychania.
Krążenie
Jaka jest częstotliwość i jakość tętna na tętnicy promieniowej? ( jeśli tętno na tętnicy promieniowej jest niewyczuwalne, szukaj go na tętnicy szyjnej)
Czy stwierdza się oznaki zewnętrznego krwawienia?
Jaki jest kolor, wilgotność i ucieplenie skóry chorego?
Decyzja
Czy jest to sytuacja krytyczna?
Czy zachodzi konieczność zastosowania interwencji terapeutycznych?
SZYBKIE BADANIE URAZOWE
Głowa i szyja
Czy są widoczne rany?
Jakie jest wypełnienie żył szyjnych?
Czy tchawica znajduje się w linii środkowej?
Czy stwierdza się tkliwość lub zniekształcenie obrysów szyi?
Klatka piersiowa
Czy klatka piersiowa jest symetryczna?
Czy występuje ruchy paradoksalne?
Czy występują oznaki urazu tępego lub przenikającego?
Czy są rany otwarte?
Czy
stwierdza się patologiczną ruchomość, bolesność, trzeszczenia
żeber
(TIC)?
Czy szmery oddechowe są słyszalne obustronnie i symetrycznie?
(Jeśli występuje osłabienie szmerów oddechowych, należy ocenić odgłos opukowy - czy jest on bębenkowy, czy stłumiony?)
Brzuch
Czy są widoczne rany?
Czy brzuch jest miękki, twardy, o zwiększonym obwodzie?
Czy jest bolesny?
Miednica
Czy są widoczne rany, zniekształcenie obrysów?
Czy stwierdza się patologiczną ruchomość, bolesność, trzeszczenia (TIC)?
Uda
Czy są widoczne rany, obrzęki, zniekształcenie obrysów?
Czy stwierdza się patologiczną ruchomość, bolesność, trzeszczenia (TIC)?
Podudzia, kończyny górne
Czy są widoczne rany, obrzęki, zniekształcenie obrysów?
Czy stwierdza się patologiczną ruchomość, bolesność, trzeszczenia (TIC)?
Czy chory może poruszać palcami rąk i stóp?
Plecy (badanie wykonuje się podczas przenoszenia chorego na sztywne nosze)
Czy są zniekształcenia, stłuczenia, otarcia, rany penetrujące, oparzenia, bolesność, rany cięte, obrzęk (DCAP-BTLS)?
Decyzja
Czy sytuacja jest krytyczna?
Czy trzeba wykonać jakieś interwencje?
Wywiad
Parametry życiowe
Czy ciśnienie, tętno, częstotliwość oddechów są w normie?
Stan świadomości (świadomość ocenia się na tym etapie badania, jeśli stwierdza się zaburzenia świadomości; jeśli nie, badanie wykonuje się podczas badania szczegółowego)
Czy źrenice są równe, reagują prawidłowo?
Jaki jest stan świadomości według skali AVPU?
Strona