I. ZAKAŻENIA GINEKOLOGICZNE
BAKTERIE ZAPALNE POCHWY
Czynnik etiologiczny:
Gardnerella vaginalis
Bakteroides
Mykoplasma hominis
Ureoplasma urealiticum
Antybiotyk:
Klindamycyna metronidazol
Augmentin
Tetracykliny
Makrolidy
Polipeptydy
ZAPALENIE SZYJKI MACICY
Czynnik etiologiczny:
Chlamydia trachomatis
Rzeżączka (Neisseria gonorrhoeae)
Wirus opryszczki (Herpes simpleks)
Wirus Papilloma (HPV)
Antybiotyk:
Tetracykliny
ZAPALENIE GRUCZOŁU PRZEDSIONKOWEGO
(Bartholhia)
Czynnik etiologiczny:
Bakterie beztlenowe
Flora tlenowa Gram-dodatnia i Gram-ujemna
Escherichia coli
Proteus mirabilis
Streptococcus spp.
Haemopmlus influenzae
Ureoplasma urealiticum
Antybiotyk:
Leczenie wg antybiogramu: fluorochinolony/klindamycyna
II. ZAPALENIE W OBRĘBIE MIEDNICY MNIEJSZEJ
ZESPÓŁ ZAKAŻONEJ OWODNII
Czynnik etiologiczny:
Beztlenowce
Mykoplazmy
Paciorkowce Grupy B
Escherichia coli
Gardnerella vaginalis
Mykoplasma hominis
Enterokoki
Escherichia coli
Listeria monocytogenes
POŁOGOWE ZAPALENIE BŁONY ŚLUZOWEJ MACICY
Czynnik etiologiczny:
Paciorkowce grupy B
Escherichia coli
Enterococcus spp.
Bacteroides spp.
Gardnerella vaginalis
Chlamydia trachomatis
Antybiotyk:
Leczenie wg antybiogramu (cefalosporyny - enterokoki są naturalnie oporne)
ZAKAŻENIE RANY PO NACIĘCIU KROCZA
Czynnik etiologiczny:
Paciorkowce
Gronkowce
Enterococcus spp.
Bakterie beztlenowe z grupy Bakteroides spp.
PORONIENIE SEPTYCZNE
Czynnik etiologiczny:
Pałeczki jelitowe gównie Escherichia coli
Paciorkowce Grupy B
Paciorkowce beztlenowe i Bakteroides
Clostridium spp.
Enterococcus
Listeria monocytogenes
III. ZAPALENIE W NASTĘPSTWIE OPERACJI
GINEKOLOGICZNEJ
Flora mieszana (Escherichia coli, Proteus, Gardnerella vaginalis, Enterobacter, Bacteroides fragilis, Ureoplasma urealiticum, Enterococcus sp.)
IV. ZAKAŻENIA PRZENOSZONE DROGĄ PŁCIOWĄ
Zapalenie narządów miednicy mniejszej, zakażenie ma charakter wstępujący. Drobnoustroje bytujące w szyjce macicy mogą atakować endomedrium i jajowody,
miednicę mniejszą
Czynnik etiologiczny:
Neisseria gonorrhoae
Chlamydia trachomatis
Beztlenowce
Paciorkowce
Mykoplasmy
Ureoplasmy
Pałeczki Gram-ujemne w tym Escherichia coli
Leczenie obojgu partnerów
Gardnerella vaginalis
Wykryto w 1955 roku
(Gram-ujemne pleomorficzne bakterie (przypominają pałeczki hemofilie, corynebacterium, zianiako-pałeczki
odpowiedzialne za nieswoiste zapalenie pochwy (vaginosis
Objawy: intensywny zapach (odór), pochodzący z rozbitych produktów białkowych nabłonka
Próba z kroplą 10% KOH dodana do wydzieliny z pochwy: powoduje powstanie charakterystycznego „rybiego zapachu"
Choroba przenoszona droga płciową (występuje w obu partnerach)
Stwierdza się:
zapalenie cewki moczowej
ropień okołonerkowy
zapalenie pochwy
gorączkę połogową
zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u noworodka
Diagnostyki bakteriologiczne
Columbia agar + proteose pepton + 5% krew ludzka
HBTagar
Hodowla w atmosferze 10% CO2
37°C
48 godzin
Wygląd kolonii
Drobne opalizujące kolonie otoczone małą strefą hemolizy Beta
Identyfikacja
Katalza(-)
Oksydaza(-)
Hydroliza hipuranu
Wrażliwość na krążki BV
POWIKŁANIA CHORÓB PRZENOSZONYCH DROGĄ PŁCIOWĄ
(chorób wenerycznych)
I. Zapalenie przydatków macicznych (Neisseria gonorrhoae, Chlamydia trachomatis)
Rozpoznanie
gorączka, ból brzucha, tkliwość brzucha, tkliwość przy poruszaniu szyjki macicy,
OB.- wysokie, leukocytoza
Powikłaniami i następstwami zapalenia przydatków macicznych są:
ropnie przydatków
ciąża pozamaciczna
niepłodność
II. Zapalenie spojówek noworodków (jest następstwem zakażenia okołoporodowego noworodka od matki mającej zakażenie macicy lub pochwy)
gonokokowe zapalenie spojówek (zapobieganie - próba Credo)
jaglica lub opryszkowe zapalenie spojówek
III. Zapalenie płuc u noworodków
IV. Kiła późna (lues tarda v. tertiaria)
ośrodkowy układ nerwowy
kości i chrząstki (ulegają zniszczeniu)
serce i duże naczynia prowadzące-do powstania tętniaka rozwarstwiającego aortę i niedomykalność zastawki aortalnej
V. Kiła wrodzona (lues congenita)
VI. Opryszczka noworodków
postać uogólniona powstaje na skutek zakażenia przezłożyskowego (objawy powiększona wątroba, żółtaczka, skaza krwotoczna -śmiertelność 80%)
postać miejscowa (zajmuje zwykle skórę, oczy)
ZAPOBIEGANIE ZAKAŻENIOM
(chorób przenoszonych droga płciową)
Stosowanie prezerwatywy
Partnerzy seksualni osób chorych muszą być poddani leczeniu
ZAPOBIEGANIE PRZENOSZENIU CHORÓB WEWNĘTRZNYCH (przez łożysko i przenoszeniu okołoporodowemu)
nie dopuścić do zakażenia matki (poradnictwo prenatalne, uodpornienie)
okołoporodowemu zakażeniu chorobami przenoszonymi drogą płciową najlepiej zapobiegać wykonując cięcie cesarskie
w przypadku WZW typ B i HIV stosować szczepienie lub natychmiast podjąć leczenie
DIAGNOSTYKA LABORATORYJNA CHORÓB PRZENOSZONYCH
DROGA PŁCIOWĄ
Rzeżączka
preparat bezpośredni barwiony metoda Grama (dwoinki Gram-ujemne)
hodowla -pożywka Martin Thayera, Roiron (10% C02)
test jodometryczny
Rzęsistkowica
preparat mokry - ruch pierwotniaka
hodowla
Kandidoza
preparat barwiony metodą Grama
hodowla - podłoże Sabourauda
Zapalenie pochwy wywołane przez Gardnerella vaginalis
preparat (komórki, „clue cells”)
hodowla-pożywka Gardnerella agar (10% C02)
Nierzeżączkowe zapalenie cewki moczowej
Chlamydia trachomatis
wykrywanie w materiale klinicznym metodą pośrednią lub bezpośrednią metodą immunofluorescencji z użyciem przeciwciał monoklanalnych przeciwko ciałkom elementarnym
testy immunoenzymatyczne (rozpuszczalne lub znajdujące się w ścianie komórkowej ciałek elementarnych)
Ureoplasma spp. Mykoplasma spp.
test IST
OBJAWY KLINICZNE CHORÓB PRZENOSZONYCH DROGA PŁCIOWĄ
I. Wydzielina z towarzyszącym świądem, pieczeniem, bolesność sromu
Czynniki etiologiczne:
Trichomonas vaginalis - rzadka pienista wydzielina o nieprzyjemnym zapachu
Candida albicans - gęste, serowate upławy
Gardnerella vaginalis, nieprzyjemny rybi zapach
Neisseria gonorrhoeae - ropne upławy
Wirus opryszczki zwykłej- śluzowe upławy
II. Owrzodzenia - zmiany skórne
Czynniki etiologiczne:
Kiła (Treponema pallidum)
Wrzód weneryczny
Ziarniak weneryczny
Opryszczka
1. Pierwotne owrzodzenie kiłowe może znajdować się na narządach płciowych lub poza nimi. Wszystkie zmiany są zakażone i nie należy ich dotykać, owrzodzenie jest dobrze odgraniczone i niebolesne
2. Owrzodzenie we wrzodzie wenerycznym nie jest dobrze odgraniczone i czyste, ma nieostre brzegi, sączy się i jest bolesne
3. Zmiany pecherzykowate (opryszczka narządów płciowych) pękają i wyglądają jak owrzodzenia.
III. Odczyny ziarniakowate charakterystyczne dla ziarniaków-pachwinowego, występuje w okolicy krocza i pachwin.
IV. Wysypka może występować w przebiegu kilku chorób wenerycznych uogólnionych rzeżączce, kile drugorzędowej, powierzchniownych zakażeniach grzybiczych
w rzeżączce wysypka jest skąpa, krostkowa, występuje głównie na palcach rąk i stóp
kiła drugorzedowa (wysypka krostkowa rozsiana na ciele).
V. Brodawki są objawem kłykcin kończystych lub mięczaka zakaźnego
kłykciny kończyiste i brodawkowe, zmiany: na prąciu lub w okolicy, mięczak zakaźny zmiany nieliczne
CHOROBY PRZENOSZONE DROGA PŁCIOWĄ
Rzeżączka
Kiła (Treponema pallidum)
Nierzeżączkowe zapalenie cewki moczowej
Chlamydia trachomatis
Mycoplasma pneumoniae
Ureoplasma urealiticum
Opryszczka narządów płciowych
Wirus opryszczki zwykłej typu Z
Kłykciny kończyste (brodawki narządów płciowych) wywołane przez kilka szczepów papillomawirusów
Rzęsistkowica
Kandydoza