Neur 1

Jan Dobrogowski

Jan Dobrogowski

Zakażenia

Zakażenia

układu

układu

nerwowego

nerwowego

Neur 2

Zakażenia OUN

Zakażenia OUN

Przebieg od łagodnego po zgon

Przebieg od łagodnego po zgon

Postaci ostre, podostre i przewlekłe

Postaci ostre, podostre i przewlekłe

Proces może obejmować opony m.r. mózg i rdzeń

Proces może obejmować opony m.r. mózg i rdzeń

Mogą powodować trwałe uszkodzenia

Mogą powodować trwałe uszkodzenia

Przebieg zależy od biologicznych cech

Przebieg zależy od biologicznych cech

osoby zakażonej

osoby zakażonej

Występowanie endemiczne, epidemiczne, sporadyczne

Występowanie endemiczne, epidemiczne, sporadyczne

W niektórych przypadkach możliwość czynnego

W niektórych przypadkach możliwość czynnego

zapobiegania poprzez szczepienie

zapobiegania poprzez szczepienie

Neur 3

Bakteryjne zapalenie opon

Bakteryjne zapalenie opon

mózgowo-rdzeniowych

mózgowo-rdzeniowych

- jest to ostra i na ogół ciężko

- jest to ostra i na ogół ciężko

przebiegająca choroba,

przebiegająca choroba,

wywołana wtargnięciem

wywołana wtargnięciem

bakterii chorobotwórczych do

bakterii chorobotwórczych do

opon mózgowo-rdzeniowych

opon mózgowo-rdzeniowych

- zdarza się w każdym wieku,

- zdarza się w każdym wieku,

jednak najczęściej u dzieci

jednak najczęściej u dzieci

Neur 4

O

O

braz kliniczny

braz kliniczny



objawy:

objawy:

bóle głowy

bóle głowy

gorączka

gorączka

sztywność karku

sztywność karku

zaburzenia psychopatologiczne (apatia,

zaburzenia psychopatologiczne (apatia,

senność, majaczenie)

senność, majaczenie)

nudności, wymioty

nudności, wymioty

szarość powłok

szarość powłok

drgawki

drgawki

porażenie nerwów czaszkowych

porażenie nerwów czaszkowych

Neur 5

Neur 6

Leczenie

Leczenie



Postępowanie:

Postępowanie:

- bardzo energiczne

- bardzo energiczne

- hospitalizacja

- hospitalizacja

- celowana antybiotykoterapia

- celowana antybiotykoterapia

(co najmniej 2 antybiotyki)

(co najmniej 2 antybiotyki)

- ogólna pielęgnacja

- ogólna pielęgnacja

- rehabilitacja w pozostałych

- rehabilitacja w pozostałych

następstwach

następstwach

Rokowanie: poważne,

Rokowanie: poważne,

śmiertelność 20%

śmiertelność 20%

Neur 7

Czynniki powodujące zakażenie:

Czynniki powodujące zakażenie:

Bakterie: paciorkowce, gronkowce,

Bakterie: paciorkowce, gronkowce,

pneumokoki prątki, krętki

pneumokoki prątki, krętki

Wirusy (również wirus HIV)

Wirusy (również wirus HIV)

Grzybicze zapalenie opon

Grzybicze zapalenie opon

Neur 8

Ropień mózgu

Ropień mózgu

(Abscessus cerebri)

(Abscessus cerebri)

-

-

Uciskowy proces zapalny

Uciskowy proces zapalny

w wyniku wniknięcia

w wyniku wniknięcia

bakterii ropotwórczych

bakterii ropotwórczych

przez ciągłość (zapalenie

przez ciągłość (zapalenie

zatok, zapalenie ucha)

zatok, zapalenie ucha)

lub w następstwie urazów

lub w następstwie urazów

Neur 9

Ropień mózgu

Ropień mózgu



Obraz kliniczny

Obraz kliniczny

- 2 typy przebiegu:

- 2 typy przebiegu:

ostry – zaczyna się nagle bólami

ostry – zaczyna się nagle bólami

głowy,

głowy,

wymioty, gorączka,

wymioty, gorączka,

zaburzenia

zaburzenia

świadomości,

świadomości,

drgawki, objawy

drgawki, objawy

oponowe i

oponowe i

ogniskowe

ogniskowe

przewlekły – stopniowe

przewlekły – stopniowe

narastanie

narastanie

objawów

objawów

wzmożonego ciśnienia

wzmożonego ciśnienia

śródczaszkowego oraz ogniskowych

śródczaszkowego oraz ogniskowych

Neur 10

Ropień mózgu

Ropień mózgu



Postępowanie:

Postępowanie:

- antybiotykoterapia

- antybiotykoterapia

- leczenie operacyjne

- leczenie operacyjne

- rehabilitacyjne następstw

- rehabilitacyjne następstw

ropnia

ropnia

Rokowanie:

Rokowanie:

- śmiertelność do 25%,

- śmiertelność do 25%,

nierzadko trwałe

nierzadko trwałe

ubytki

ubytki

funkcji

funkcji

Neur 11

Borelioza

Borelioza



choroba wywołana

choroba wywołana

przez krętka

przez krętka

(

(

Borrelia

Borrelia

burgdorferi)

burgdorferi)

przenoszonego przez

przenoszonego przez

kleszcze

kleszcze

Neur 12

Obraz kliniczny

Obraz kliniczny

okres I

okres I

: pewien czas po ukąszeniu

: pewien czas po ukąszeniu

przez

przez

kleszcza pojawia się na

kleszcza pojawia się na

skórze pełzający

skórze pełzający

rumień,

rumień,

gorączka, bóle głowy, mięśni i

gorączka, bóle głowy, mięśni i

stawów

stawów

okres II

okres II

: po kilku miesiącach

: po kilku miesiącach

objawy neurologiczne w postaci

objawy neurologiczne w postaci

podostrego zapalenia oponowo-

podostrego zapalenia oponowo-

wielokorzeniowego, z zajęciem n.

wielokorzeniowego, z zajęciem n.

twarzowego

twarzowego

okres III

okres III

: zajęcie stawów i

: zajęcie stawów i

przewlekłych zespołów o typie

przewlekłych zespołów o typie

mielopatii, encefalopatii,

mielopatii, encefalopatii,

zaburzenia pamięci i koncentracji

zaburzenia pamięci i koncentracji

Neur 13

Borelioza

Borelioza



Postępowanie:

Postępowanie:

- antybiotykoterapia

- antybiotykoterapia

Rokowanie:

Rokowanie:

- pomyślne

- pomyślne

Neur 14

Wirusowe zapalenie

Wirusowe zapalenie

opon

opon



- przyczyną są rozmaite wirusy

- przyczyną są rozmaite wirusy

- przebiega dwuetapowo

- przebiega dwuetapowo

w pierwszym okresie nieżyt

w pierwszym okresie nieżyt

dróg

dróg

oddechowych i jelit

oddechowych i jelit

w drugim bóle głowy, gorączka,

w drugim bóle głowy, gorączka,

objawy

objawy

oponowe i ogniskowe,

oponowe i ogniskowe,

świadomość

świadomość

zachowana, może

zachowana, może

być zaburzona

być zaburzona

Neur 15

Obraz kliniczny

Obraz kliniczny



ogólne objawy zapalne poprzedzające

ogólne objawy zapalne poprzedzające

właściwą

właściwą

chorobę

chorobę

- bóle głowy

- bóle głowy

- gorączka

- gorączka

- wymioty, światłowstręt, bóle kończyn

- wymioty, światłowstręt, bóle kończyn

- zaburzenia snu

- zaburzenia snu

- zaburzenia świadomości

- zaburzenia świadomości

- drgawki uogólnione lub ogniskowe

- drgawki uogólnione lub ogniskowe

- niekiedy ruchy mimowolne

- niekiedy ruchy mimowolne

- objawy oponowe

- objawy oponowe

- objawy ogniskowe

- objawy ogniskowe

- zmiany zapalne w płynie mózgowo-

- zmiany zapalne w płynie mózgowo-

rdzeniowym

rdzeniowym

- uogólnione, nieswoiste zmiany w

- uogólnione, nieswoiste zmiany w

EEG

EEG

- tarcza zastoinowa

- tarcza zastoinowa

Neur 16

Wirusowe zapalenie

Wirusowe zapalenie

opon

opon



Leczenie:

Leczenie:

- środki przeciwwirusowe

- środki przeciwwirusowe

- leczenie objawowe

- leczenie objawowe

Rokowanie:

Rokowanie:

- w większości przypadków

- w większości przypadków

korzystne

korzystne

- mogą wystąpić trwałe

- mogą wystąpić trwałe

następstwa

następstwa

Neur 17

Zapalenie mózgu

Zapalenie mózgu

Wirusy świnki,

Wirusy świnki,

opryszczki, ECHO

opryszczki, ECHO

Objawy nieswoiste:

Objawy nieswoiste:

bóle głowy

bóle głowy

gorączka

gorączka

nadwrażliwość na światło

nadwrażliwość na światło

sztywność karku

sztywność karku

niedowłady

niedowłady

splątanie

splątanie

niedowłady

niedowłady

Leczenie - objawowe

Leczenie - objawowe

Neur 18

Neuroinfekcje wirusowe

Neuroinfekcje wirusowe



Wirusowe zapalenie mózgu

Wirusowe zapalenie mózgu

Leczenie

Leczenie

- nie ma leczenia swoistego

- nie ma leczenia swoistego

- leczenie objawowe

- leczenie objawowe

Rokowanie

Rokowanie

- niepewne

- niepewne

- śmiertelność duża (do 30% w

- śmiertelność duża (do 30% w

opryszczkowym zapaleniu

opryszczkowym zapaleniu

mózgu

mózgu

- mogą pozostać stałe

- mogą pozostać stałe

następstwa

następstwa

Neur 19

Ostre zapalenie rogów

Ostre zapalenie rogów

przednich rdzenia

przednich rdzenia

(choroba

(choroba

Heinego-Medina)

Heinego-Medina)



Ostre zapalenie rogów

Ostre zapalenie rogów

przednich rdzenia

przednich rdzenia

(poliomyelitis

(poliomyelitis

anterior acuta)

anterior acuta)

wywołane jest

wywołane jest

przez wirus Poliovirus hominis

przez wirus Poliovirus hominis

- została znacznie zredukowana

- została znacznie zredukowana

przez

przez

szczepienia

szczepienia

Neur 20

Ostre zapalenie rogów

Ostre zapalenie rogów

przednich rdzenia

przednich rdzenia

(choroba

(choroba

Heinego-Medina)

Heinego-Medina)



Obraz kliniczny

Obraz kliniczny

- okres nieżytowy, niespecyficzny

- okres nieżytowy, niespecyficzny

- faza utajenia (1-4 dni)

- faza utajenia (1-4 dni)

- okres oponowy

- okres oponowy

bóle głowy, gorączka, objawy

bóle głowy, gorączka, objawy

oponowe

oponowe

- okres porażenny

- okres porażenny

wiotkie porażenia kończyn,

wiotkie porażenia kończyn,

niesymetryczne, często

niesymetryczne, często

skrzyżowane,

skrzyżowane,

następnie zaniki

następnie zaniki

mięśni i przykurcze

mięśni i przykurcze

w stawach

w stawach

Neur 21

Ostre zapalenie rogów

Ostre zapalenie rogów

przednich rdzenia

przednich rdzenia

(choroba

(choroba

Heinego-Medina)

Heinego-Medina)



Leczenie

Leczenie

- w fazie ostrej wyłącznie

- w fazie ostrej wyłącznie

objawowe

objawowe

- po ustąpieniu stanu ostrego

- po ustąpieniu stanu ostrego

rehabilitacyjne

rehabilitacyjne

Neur 22

Półpasiec

Półpasiec



Choroba wywołana przez zoster

Choroba wywołana przez zoster

virus varicellae

virus varicellae

- proces chorobowy obejmuje

- proces chorobowy obejmuje

zwoje

zwoje

rdzeniowe

rdzeniowe

Neur 23

Półpasiec

Półpasiec



Obraz kliniczny

Obraz kliniczny

- znamienna triada:

- znamienna triada:

1. wykwity plamisto-

1. wykwity plamisto-

pęcherzykowe

pęcherzykowe

umiejscowione

umiejscowione

jednostronnie

jednostronnie

w określonym segmencie skóry

w określonym segmencie skóry

2. silne bóle piekące

2. silne bóle piekące

3. zaburzenia czucia w tym

3. zaburzenia czucia w tym

samym

samym

obszarze

obszarze

- umiejscowienie wzdłuż

- umiejscowienie wzdłuż

przestrzeni

przestrzeni

międzyżebrowych,

międzyżebrowych,

w obrębie czoła

w obrębie czoła

i rogówki, czasem ucho

i rogówki, czasem ucho

Neur 24

Półpasiec

Półpasiec



Leczenie

Leczenie

- acyklowir

- acyklowir

- leki przeciwbólowe

- leki przeciwbólowe

- leki działające miejscowo

- leki działające miejscowo

Leczenie nerwobólu po

Leczenie nerwobólu po

półpaścu jest trudne:

półpaścu jest trudne:

farmakoterapia, blokady,

farmakoterapia, blokady,

fizykoterapia

fizykoterapia

Neur 25

Przewlekły rumień wędrujący

Przewlekły rumień wędrujący

Neur 26

Wiąd rdzenia - kiła

Wiąd rdzenia - kiła

Neur 27

Opryszczkowe zapalenie

Opryszczkowe zapalenie

mózgu

mózgu

Neur 28

półpasiec

półpasiec

Neur 29

Zapalenie mózgu

Zapalenie mózgu

Wywołane wirusem HIV

Wywołane wirusem HIV

Neur 30

Poliomyelitis

Poliomyelitis

Zespół post-polio

Zespół post-polio

Neur 31

Infekcja mózgu wywołana

Infekcja mózgu wywołana

przez cytomegalowirus

przez cytomegalowirus

Neur 32

wścieklizna

wścieklizna

Neur 33

Zakażenie grzybicze

Zakażenie grzybicze

Neur 34

toksoplazmoza

toksoplazmoza

malaria mózgu

malaria mózgu

Neur 35

Choroba Creutzfeldta

Choroba Creutzfeldta

Jakoba

Jakoba

Wywołana przez priony

Wywołana przez priony

Neur 36

Dziękuję za

Dziękuję za

uwagę...

uwagę...