Zakażenia
układu nerwowego

Wrota zakażenia

pośrednie

Górne drogi oddechowe

Tworzenie ognisk zapalnych (np.

płuca) → krew → płyn mózgowo-
rdzeniowy (opony mózgowo-
rdzeniowe)

Zakażenia układu

oddechowego

Rodzaj Legionella

• Do chwili obecnej

poznano już
kilkadziesiąt
gatunków (ponad
43)

• ponad 64 odmiany

serologiczne
pałeczek
Legionella sp.

• około 20

gatunków
wyizolowano od
ludzi.

Legionella pneumophila

źródła zakażenia

człowieka

•

krany

•

wanny

•

prysznice

•

SPA

•

gorące źródła lecznicze

•

jaccuzi, wanny wirowe

•

sauny i łaźnie

•

baseny

•

fontanny

•

myjnie samochodowe

•

instalacje klimatyzacyjne

•

nawilżacze powietrza

•

turbiny dentystyczne

•

inhalatory

•

chłodnie kominowe

•

wieże chłodnicze

•

zraszacze ogrodowe

•

skraplacze pary

•

szpitalny sprzęt medyczny (respiratory, cewniki, dreny, aparaty do

spirometrii

i endoskopii)

Chorobotwórczość pałeczek z rodzaju Legionella

• W większości gatunki Legionella sp. są chorobotwórcze dla

człowieka, powodując schorzenia zwane legionellozami

(legionellosis).

•

• Mogą powodować epidemie lub przypadki sporadyczne.

• Najczęściej izolowanym gatunkiem i główną przyczyną

zachorowań u ludzi jest Legionella pneumophila.

• Powoduje schorzenie potocznie określane jako choroba

legionistów oraz gorączkę Pontiaku.

• .

choroby legionistów (legionellosis)

• Legionellosis jest ostrą chorobą zakaźną

wieloukładową, z symptomami zrazikowego bądź

płatowego zapalenia płuc.

• Wyróżnia się 3 postacie:

• 1. postać płucną, czyli chorobę legionistów z

narastającymi objawami

(Legionella pneumophila),

• 2. postać rzekomo - grypową, (poza płucną łagodna)

• tzw. gorączka Pontiac

• (Legionella pneumophila, L. micdadei, L. anisa, L.

feeleii).

• 3. postać poza płucną (ciężka)

(Legionella

pneumophila

),

Podstawowe różnice między gorączką Pontiak i chorobą

legionistów

Cechy

kliniczno –

epidemiologiczne

Gorączka Pontiac

Legionellozowe zapalenie płuc

(choroba legionistów)

Gorączka

ok. 38ºC

Powyżej 39ºC

Zapalenie płuc

nie

tak

Namnażanie się Legionella w

makrofagach płucnych

nie

tak

Splątanie umysłowe

nie

tak

Następuje samowyleczenie

tak

nie

Stan zagrażający życiu chorego

nie

tak

Współczynnik zapadalności

80-95%

2-7%

Okres wylęgania

30-90 godz., zwykle 36 godz.

2-10 dni

Czynnik etiologiczny

L. pneumophila sg 1,

L. pneumophila sg 2-14

(6,7);

L. micdadei, L. anisa, L. feeleii

głównie L. pneumophila sg 1,

rzadziej L. pneumophila sg 2-

14,

L. micdadei, L. longbeachae

Kobiety/Mężczyźni

Brak różnic

1/3

Wiek

Wszystkie grupy

Powyżej 50 lat

postać poza płucna (ciężka)

zespół rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego

• Poza zapaleniem płuc, występują dodatkowo:

 zapalenie mięśnia sercowego,
 błon surowiczych,
 upośledzenie funkcji nerek i wątroby wraz z ich

uszkodzeniem

.

• występuje rzadko, często powoduje zgon osoby

zakażonej.

Rok

1997

242

1998

233

1999

290

2000

360

2001

482

2002

684

2003

652

2004

664

2005

766

2006

921

2007

946

2008

865

The European Working Group for Legionella Infections http://www.ewgli.org/

Przypadki zachorowań

Wrota zakażenia

bezpośrednie



W czasie zabiegów i po urazie
czaszki



Przez ciągłość z ognisk
zakaźnych: w uchu środkowym,
zatokach czołowych lub
przynosowych



Z nerwów czaszkowych lub
obwodowych (wirusy)

Czynniki predysponujące



Wiek – wcześniaki noworodki i
dzieci do 5 roku życia, osoby w
podeszłym wieku



Cukrzyca



Choroby nowotworowe



Niedokrwistość



Choroba alkoholowa



Wrodzony i nabyty niedobór
odporności

Postacie zakażeń CUN



Zapalenie mózgu



Ropień mózgu



Ropniak podtwardówkowy



Ropień nadoponowy

Rodzaje zakażeń CUN



Ropne zapalenie opon
(bakterie)

pierwotne

(infekcja

zlokalizowana od początku w
układzie nerwowym),

wtórne

(następstwo infekcji

innego układu)



Nieropne (aseptyczne)
zapalenie opon (wirusy,
bakterie)