Zakazenia ukladu nerwowego wyklad doc


Zakażenia układu nerwowego

NIEROPNE ZAPALENIE OPON MÓZGOWO-RDZENIOWYCH

Pałeczki G+ Listeria monocytogenes

Prątki

M. tuberculosis

M. avium

M. intracellulare

M. kansani

M. fortuitum

Krętki

T. Pallidum

B. burgdorferi

B. recurentis

Leptospira

Mykoplazmy

M. Pneumoniae

M. hominis

Ureoplasma urealynicum

Chlamydiae

Ch. psittaci

Rikettsia

Rikettsia rickettsiae

OSTRE ROPNE ZAPALENIE OPON MÓZGOWO-RDZENIOWYCH

Wcześniaki

E.coli

Klebsiella

Enterobacter

S.agalaciate

Proteus

Noworodki

E.coli

S.agalaciate

Klebsiella

Enterobacter

Proteus

Salmonella

Enterococcus

Niemowlęta do 3 roku życia

S.agalaciate

E.coli

L.monocytogenes

Klebsiella

Enterobacter

Proteus

Salmonella

S.pneumoniae

N.meningitidis

H.influenzae

Dzieci, młodzież i dorośli

S.pneumoniae

Starsi

Spneumoniae

E.coli

Klebsiella

Enterobacter

DROGI PRZEDOSTANIA SIĘ DROBNOUSTROJÓW DO OUN

Z pierwotnego ogniska (jama nosowo - gardłowa, płuca, strup pępowinowy, skóra, zastawki serca, przewód pokarmowy, układ moczowo płciowy)

Zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego, zapalenie wyrostka sutkowego, zaksażenia twarzy, głowy, zębów

Urazy głowy, zabiegi neurochirurgiczne, nakłucia lędżwiowe, przepukliny oponowo- rdzeniowe

BAKTERYJNE ZAPALENIE OPON MÓZGOWO RDZENIOWYCH U DZIECI

Do 6 tż (podczas porodu z powikłaniem)

E.coli K1, S. agalaciate, L.monocytogense, Staphylococcus, Klebsiella, P.aeruginosa

Od 7 tż

N. meningitidis

H.influenzae

S. pneumoniae

Od 2 mż- 15 rż

H.influenzae

N. meningitidis

0-4 tyg

streptococcus gr B

E.coli

L.monocytogenes

1-3 mies

E.coli

H.influenzae

L.monocytogense

N.meningitidis

Sterptococus gr B

S.pneumoniae

>3m - 18 lat

H.influenzae

N.meningitidis

S.pneumoniae

18-50 lat

N.meningitidis

>50 lat

S. pneumoniae

L.monocytogense

U dzieci główną przyczyną zapalenia opon mózgowo rdzeniowych jest pierwotne zakażenie krwiopochodne

Rzadko jako zakażenie wtórne

BAKERYJNE ZAPALENIE OPON M-RDZ U DOROSŁYCH

75% S.pneumoniae, N. Meningitidis

1-10% E.coli

Klebsiella

Pseudomonas

Enterobacter

Serratia

Acinetobacter

Salmonella

Proteus

Staphylococcus

U CHORYCH Z WRODZONYMI WADAMI OUN I WODOGŁOWIEM

S.epidermidis (47-64%)

S.aureus (12-29%)

Klebsiella (3-8%)

Proteus

E.coli

RZADKIE POSTACIE ZAPALENIA OPON MÓZGOWO RDZ

Kretki

Pratki

Grzyby

ROPNIE MÓZGU

Patogeneza

Szerzenie się zakazenia przez ciaglosc z otaczajacych tkanke mózgowa ognisk ropnych

Powikłanie zapalenia opon m- rdz

Przerzuty, krwiopochodny rozsiew

U małych dzieci - bakteriemia

Etiologia

Bakterie tlenowe

s.aureus

paciorkowce

G- jelitowe pałeczki

Bakterie beztlenowe

Paciorkowec

Bacteroides

ROPNIAKI PODTWARDÓWKOWE

U niemowląt - powikłaniem bakteryjnego zapaleniaopon m-rdz

U dzieci i dorosłych- powikłaniem ropnych zapaleń ucha i zatok przynosowych

Paciorkowce (tlenowe i beztlenowe)

Staphylococcus

Tlenowe pałeczki (enterobacter)

ROPNIAKI NADTWARDÓWKOWE

Szerzenie się procesu zapalnego z sasiednich ognisk ropnych i droga rozsiewu krwiopochodnego lub naczyń limfatycznych

Czynniki predysponujące

Operacje neurochirurgicznr

Zabiegi (punkcja lędźwiowa, znieczulenie nadtwardówkowe)

Cukrzyca

Obnizenie odpornosci

Przyczyna

S.aureus

E.coli

Pseudomonas

Tlenowe paciorkowce

Bakterie beztlenowe

ANTYBIOTYKOTERAPIA W ZAPALENIU OPON M-RDZ

Przenikanie antybiotyków przez barierę krew- mózg oraz płyn m-rdz zalezy od nasilenia stanu zapalnego.

Działanie antybiotyków sprzyja stopniu jego wygaszaniu, tym samym obniża stopień jego penetracji. Nie należy zmniejszać dawki w trakcie leczenia, ani drogi podania na doustna.

Stosowanie steroidów osłabiających działanie antybiotyków zmniejsza ich penetrację.

WIRUSY POWODUJACE ZAPALENIE OPON M-RDZ

Enterowirusy

Togawirusy

w.swinki

w,odry

HSV

w.rózyczki

w. wscieklizny

w.polio

w.coxsackie

ECHO

W kleszczowego zaqp o m-rdz

Postacie

Łagodna (poronna)

Ciężka

Gorączka

Wymioty

Drgawki

Sztywnośc karku

Porazenia

Smierc

Zaburzenia psychiczne

GRZYBICZE ZAPALENIE OPON M-RDZ

Candida albicans

Cryptococcus neoformans

Aspergillus

Predyspozycje

Obnizenie odporności

Wyniszczenie przez choroby

Długie podawanie ntybiotyków

Zakazenie

Dr krwionosna

Ciagłosc z jamy nosowo gardłowej

DIAGNOSTYKA

Materiał płyn m-rdz

Inne wymaz z nosa gardłą wyrboczyn na skórze ucha zatok i krew

Podłoże transportujące meningomedium

Preparaty bezposrednie

Barwienie G

Matoda Zeihl - Neelsena

Posiew

Agar czekoladowy

Agar z krwia

Podłoże Lewin'a

Podłoże Sabouroud

BAKTERIEMIA

Obecność żywych bakteri we krwi

Źródło uraz fizyczny

Pochodzą z ognisk zakażenia

Nieleczona prowadzi do wstrząsu septycznego

Rozsiew krwiopochodny odgrywa ważną rolę w patogenezie

PRZEJŚCIOWA BAKTERIEMIA

Często obserwowana:

po ekstrakcji zęba 5-15 min

w pneumokokowym zapaleniu płuc

w odmiedniczkowym zapaleniu nerek

Nie ma objawów gdy mechanizm odpornościowy jest prawidowy

STAŁA BAKTERIEMIA (kilka godz - kilka dni)

Towarzyszy infekcjom wewnątrznaczyniowym (cewniki) i infekcjom pozanaczyniowym (ropień wewnątrzbrzuszny, ostre i przewlekłe zapalenie wsierdzia, śródżylne przetoki, zapalenie błony wewnętrznej tętnic, zakażone zakrzepy żylne)

NAWRACAJĄCA BAKTERIEMIA

Okresowa

Posiew krwi +

Wynik okresowej niedrożności w miejscu infekcji (np. dróg żółciowych, moczowych, ucisk)

BAKTERIEMIA

G+

S.aureus -ropien skory

Czyrak

Urazy skóry

Odlegle ogniska zakazenia

S.epidermidis

S. saprophiticus

Cytokiny wydzielane przez aktywowane makrofagi i limfocyty wywołują takie same objawy jak w posocznicy G-

G-

E.coli

Klebsiella

Enterobacter

Proteus

Serratia

p.aeruginosa

źródło

przewod pokarmowy

układ moczowy

skóra

predyspozycje

zabiegi operacyjne

zabiegi inwazyjne na drogach moczowyh

choroby z obnizeniem odpornosci

utrata krwi

POSOCZNICA

Zaespół uogólnionej odpowiedzi zapalnej (SIRS) rozwijający się pod wpływem czynników infekcyjnych

SIRS charakteryzuje się

Tem powyzej 38C lub ponizej 36C

Przespieszenie czynnosci akcji seca powyzej 90/min

Wzrost liczby oddechow

Mechanizmy wyzwalajace uogolniona odpowiedz zapalna SIRS

Endotoksemia

Obecnosc uszkodzonych tkanek

Zakazenia poloczone z bakteriemia

Endogenne zródła zakazenia

Wykładniki

Aktywacja makrofagów i granulocytów obojetnochłonnych

Uwalnianie mediatorów reakcji zapalnej

Inteakcji mediatorów i aktywatorów kom zapalych ze srodbłonkiem

WSTRZAS SEPTYCZNY

Ciężka posocznica przebiegajaca z obnizeniem cisnienia tetniczego

Powstaje pod wpływem endotoksyny lub jej składnika lipidu A

Główna cytokiną warunkująca wstrzas septyczny jest TNF-α

Diagnostyka

Pobranie krwi na posiew

Posiew przy łóżku chorego,

Transport

Inkubacja

Identyfikacja

Izolacja

Antybiogram

LICZBA PRÓBEK KRWI I CZAS POBIERANIA



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Zakażenia układu nerwowego
Zakażenie układu nerwowego
Zakażenia układu nerwowego
Zakażenia wirusowe układu nerwowego psów i kotów
WYKŁAD 4 - c.d. W.3 i Zakażenia układu oddechowego, GUMed, Medycyna, Mikrobiologia, Mikrobiologia, I
Diagnostyka zakażeń Ośrodkowego układu nerwowego
Choroby infekcyjne ukladu nerwowego, Uczelnia, Neurologia, neurologia wyklady
Zakażenia bakteryjne układu nerwowego psów i kotów
Budowa i funkcja układu nerwowego człowieka, Farmakologia WYKŁADY
Elementy patologii ukł. - WYKŁADY 2012.2013, Studia - UAM - WSE - WWRD i SiP, Semestr I, Elementy pa
wykłady, Wyklad 6, Zakażenia układu moczowego
Budowa i funkcjonowanie układu nerwowego, Farmakologia WYKŁADY
Wykład 1. z OUN - 4 kwietnia 2012 - podziały układu nerwowego, Lekarski, I, PIERWSZY ROK MEDYCYNA MA
Fizjologia układu nerwowego czI WYKŁAD
Choroby układu nerwowego w zakażeniu HIV i chorobie AIDS
Zakażenia wirusowe układu nerwowego psów i kotów
Choroby układu nerwowego ppt
zakazenia ukladu moczowego
SPECYFIKA CHORÓB UKŁADU NERWOWEGO OKRESU ROZWOJOWEGO

więcej podobnych podstron