CZYNNIKI ETIOLOGICZNE ZAKAŻEO SZPITALNYCH
1. BAKTERYJNE
}ð Staphylococcus aureus (w tym MRSA, VRSA, VISA, GISA)
}ð Staphylococcus epidermidis (w tym MRSE)
}ð Enterococcus faecalis (w tym VRE, HLAR)
}ð Streptococcus pneumoniae (w tym PRSP)
}ð Streptococcus pyogenes
}ð Escherichia coli
}ð Proteus spp.
}ð Klebsiella pneumoniae
}ð Enterobacter spp.
}ð Pseudomonas aeruginosa
}ð Acinetobacter baumannii
}ð Serratia marcescens
}ð Clostridium difficile
}ð Bacteroides fragilis
}ð Stenotrophomonas maltophilia
}ð Legionella pneumophila
}ð Mycobacterium tuberculosis
2. GRZYBICZE
}ð Candida albicans
}ð Candida tropicalis
}ð Candida parapsilosis
}ð Candia crusei
}ð Candida glabrata
}ð Aspergillus fumigatus
}ð Aspergillus flavus
Zakażenia grzybicze stanowią ok. 10% wszystkich zakażeo szpitalnych. Najczęściej są to infekcje
endogenne, ryzyko rośnie wraz z szerokim zastosowaniem antybiotyków, steroidów, leków
immunosupresyjnych, cytostatyków i żywienia pozajelitowego.
3. WIRUSOWE
}ð Wirusy grypy i paragrypy
}ð Rotawirusy
}ð Wirusy zapalenia wÄ…troby typu B, C, D i G
}ð HIV
}ð CMV
}ð HZV (VZV)
}ð HSV
}ð EBV
Wiele infekcji wirusowych wywoływanych jest przez wirusy mające zdolnośd przetrwania w
organizmie w postaci latentnej i aktywizacji w stanach zmniejszonej odporności (np.: HSV, HZV,
EBV, CMV).
Szpitalne zakażenie układu moczowego (ZUM)  CZYNNIKI ETIOLOGICZNE
}ð Escherichia coli
}ð Pseudomonas aeruginosa
}ð Klebsiella pneumoniae
}ð Enterobacter spp.
}ð Proteus mirabilis
}ð Enterococcus spp.
}ð Staphylococcus spp.
}ð Candida albicans
Zakażenia miejsca operowanego (ZMO)  CZYNNIKI ETIOLOGICZNE
}ð Staphylococcus aureus
}ð Staphylococcus epidermidis
}ð Enterococcus faecalis
}ð Streptococcus pyogenes
}ð Escherichia coli
}ð Proteus mirabilis
}ð Klebsiella pneumoniae
}ð Enterobacter spp.
}ð Pseudomonas aeruginosa
}ð Candida albicans
Szpitalne zakażenia układu oddechowego  CZYNNIKI ETIOLOGICZNE
}ð Staphylococcus aureus (także MRSA)
}ð Streptococcus pneumoniae
}ð Haemophilus influenzae
}ð Moraxella catarrhalis
}ð Pseudomonas aeruginosa
}ð Acinetobacter spp.
}ð Klebsiella pneumoniae
}ð Escherichia coli
}ð Legionella pneumophila
}ð Candida albicans
PATOGENY ALARMOWE
Staphylococcus aureus (Gronkowiec złocisty)
Mogą wywoływad epidemie szpitalne lub pojedyncze zakażenia. Głównym z
ródłem zakażenia są
ludzie  skolonizowani pacjenci i personel medyczny. Najczęściej zakażenie jest przenoszone
przez kontakt bezpośredni.
Gronkowce metycylinooporne - sÄ… oporne na wszystkie antybiotyki ²-laktamowe. CzÄ™sto sÄ…
oporne też na inne antybiotyki.
Gronkowce koagulazo (-)
Staphylococcus epidermidis  zakażenia związane z wszczepieniem ciała obcego. Bardzo wysoki
odsetek szczepów metycylinoopornych.
MRSA  metycylinooporne Staphyloccus aureus
MSSA  metycylinowrażliwe S. aureus
MRCNS  metycylinooporne gronkowce koagulazo(-)
MSCNS  metycylinowrażliwe gronkowce koagulazo(-)
Staphylococcus (Gronkowce) oporne na wankomycynÄ™
VISA  szczepy S. aureus umiarkowanie oporne na wankomycynÄ™.
VRSA  S. aureus oporne na wankomycynę. Bakterie nabywają geny oporności od
enterokoków.
Enterococcus (enterokoki)
Wywołuje głównie zakażenia szpitalne, zwykle endogenne, ale mogą byd też przenoszone przez
kontakt bezpośredni.
VRE  enterokoki oporne na wankomycynÄ™
HLAR  wysoka opornośd enterokoków na aminoglikozydy
Streptococcus pneumoniae (dwoinka zapalenia płuc)
Wzrasta ilośd szczepów opornych na penicyliny (PRSP), cefalosporyny oraz szczepów MLSB -
(opornośd na makrolidy, linkozamidy i streptograminy B).
Pałeczki Gram(-) wytwarzające beta-laktamazy (np. Escherichia coli, Proteus sp, Klebsiella sp.)
}ð ESBL - ²-laktamazy o rozszerzonym spektrum substratowym; warunkujÄ… opornoÅ›d na
penicyliny, cefalosporyny i monobaktamy.
}ð MBL  metalo- ²-laktamazy; warunkujÄ… opornoÅ›d na penicyliny, cefalosporyny i
karbapenemy
Clostridium difficile
Bardzo powszechne w środowisku, mogą bytowad w przewodzie pokarmowym człowieka.
Wywołują biegunkę i rzekomobłoniaste zapalenie jelit.
Wzrasta ilośd szczepów opornych na antybiotyki. Bezwzględnie należy izolowad pacjentów
zakażonych.