Procedura:

Część ogólna

strona 1 z 2

00.211.000

2

cel procedury;

3

stopień (tytuł) naukowy oraz imię i nazwisko autora (autorów )
procedury;

4

datę umieszczenia procedury w wykazie, o którym mowa w
art. 33g ust. 7 ustawy;

5

wykaz jednostek chorobowych, do których dana procedura ma
zastosowanie, w zakresie diagnozowania lub leczenia;

6

zasadnicze informacje o naukowych podstawach metod
diagnostycznych lub leczniczych zastosowanych w
procedurze;

7

bezwzględne i względne przeciwwskazania medyczne do
zastosowania procedury;

8

wymagania dotyczące postępowania z kobietami w ciąży,
karmiącymi piersią, jeżeli procedura tego wymaga, oraz z
osobami poniżej 16 roku życia, ze szczególnym
uwzględnieniem niemowląt;

1

2

8

14

15

0

8

0

1

4

0

1

8

0

10

wymagania dotyczące pomieszczeń i wyposażenia
pomocniczego;

Zgodne z aktualnymi wskazaniami klinicznymi

Możliwość zastosowania ultrasonografii wewnątrznaczyniowej - IVUS pozwala na osiągnięcie lepszych (trwalszych) wyników
angioplastyki i stentowania naczyń obwodowych. Zasadą większości zabiegów wewnątrznaczyniowego poszerzania naczyń jest
angioplastyka balonowa a w razie powikłań (brak skuteczności, rozwarstwienia) implantacja stentu - IVUS umożliwia
optymalizację zabiegów poprzez ocenę wyników angioplastyki na bierząco w trakcie wykonywania procedury. Zapotrzebowanie
na IVUS ocenia się na ok. 10-20% zabiegów wewnątrznaczyniowej angioplastyki / stentowania. Dodatkowym wskazaniem jest
ocena tętniaków tętnic i żył obwodowych.

1

nazwę procedury i jej identyfikator;

Kod

zalecane rodzaje urządzeń radiologicznych oraz ich
podstawowe parametry techniczne istotne dla stosowanej
procedury;

główny

8.640

ICD 9

00.211.000

Celem procedury jest wewnątrznaczyniowa ocena obrazowa zabiegów angioplastyki i stentowania naczyń obwodowych - ocena
pod kątem uszkodzenia udrażnianego naczynia, szczególnie rozwarstwienia i decyzji o konieczności implantacji stentu
naczyniowego. Także ocena po stentowaniu.

9

Zgodnie z ROZPORZĄDZENIEM MINISTRA ZDROWIA1) z dnia 27 marca 2008 r.w sprawie minimalnych wymagań dla
jednostek ochrony zdrowia udzielających świadczeń zdrowotnych z zakresu rentgenodiagnostyki, radiologii zabiegowej oraz
diagnostyki i terapii radioizotopowej chorób nienowotworowych (Dz. U. z dnia 9 kwietnia 2008 r.) Pomieszczenie zabiegowe o
powierzchni min 20 mkw wysokości min 2.5 m, z pokojem przygotowawczym, odzielnym pomieszczeniem myjni rąk lub
wydzielonym do tego celu odpowiedniej wielkiości fragmentem pomieszczenia przygotowawczego, szafami specjalistycznymi w
pomieszczeniu zabiegowym i przygotowawczym na sprzęt jednorazowy, pomieszczeniem wentylowanym mechanicznie z
filtracja powietrza i klimatyzacją, doprowadzeniem gazów medycznych. Zestaw podstawowy do resuscytacji i zestaw leków
p/wstrząsowych.

Dr hab. med. Tomasz Jargiełło, dr hab. Jerzy Garcarek , mgr inż. Ryszard Kowski

Bezwzględne: sepsa, uczulenie na środek cieniujący, brak współpracy i zgody chorego. Względne: zaburzenia układu krzepnięcia
krwi, ciężki stan ogólny chorego, wysokie niestabilne nadciśnienie tętnicze, szpiczak mnogi, nieprawidłowe poziomy hormonów
tarczycy

U kobiet w ciąży ze wskazań życiowych, u kobiet karmiących badanie / zabieg nie jest przeciwwskazane, u osób poniżej 16 roku
ż

ycia z użyciem osłon na gonady

CPT

NFZ

Pole

Zabieg radiologiczny - ultrasonografia wewnątrznaczyniowa

Procedura:

Część ogólna

strona 2 z 2

00.211.000

11

wykaz personelu biorącego udział w realizacji procedury i
kwalifikacje wymagane od tego personelu;

12

zasady oceny skierowania na badanie lub leczenie;

13

opis możliwości wystąpienia interakcji lekowych;

14

opis możliwych źródeł błędów proceduralnych lub
technicznych;

15

informacje o okolicznościach wymagających specjalnej uwagi
i ostrożności w stosowaniu procedury;

16

opis przygotowania pacjenta do badania lub leczenia
uwzględniający zasady ochrony radiologicznej pacjenta;

17

wykaz zagadnień wymagających dalszych badań lub
postępowania leczniczego po zastosowaniu procedury;

18

wykaz piśmiennictwa naukowego mającego zastosowanie do
opracowania procedury, w tym zalecenia Komisji Europejskiej
i towarzystw naukowych.

J Endovasc Ther. 2007 Oct;14(5):689-97. An IVUS-based approach to traumatic aortic rupture, with a look at the lesion from
inside. Marty B, Tozzi P, Ruchat P, Huber C, Doenz F, von Segesser LK.
Catheter Cardiovasc Interv. 2009 Aug 1;74(2):348-56. Defining a new standard for IVUS optimized drug-eluting stent
implantation--the PRAVIO study: do we know the right technique for stent optimization?
Leesar MA.

Skierowanie musi zawierać następujące elementy: Nazwisko i imię chorego, wiek, PESEL, wyszczególniony obszar
obrazowania, główne rozpoznanie kliniczne adekwatne do obszaru poddanego diagnostyce, rozpoznania dodatkowe,
rozpoznania ( podsumowanie) z wyników wcześniej przeprowadzonych badań obrazowych w tym obowiązkowo z badania USG
dopplerowskiego, CT, MR i innych istotnych będących podstawą skierowania. Sugestie dotyczące rozszerzenia diagnostyki lub
wykonania procedury lecznniczej wewnątrznaczyniowej, podpis i pieczątka lekarza prowadzącego lub ordynatora, data
wystawienia skierowania, pieczątka nagłówkowa oddziału , lub szpitala kierującego, informacja o możliwych powikłaniach i
krótka ankieta dot. wcześniej podawanych leków i środków cieniujących oraz możliwych powikł z następową zgodą chorego na
zabieg,.

Badanie IVUS wykonuje się lub w trakcie angiografii diagnostycznej lub w trakcie zabiegów angioplastyki / stentowania, dlatego
po podaniu środka cieniującego donaczyniowo może wystąpić uczucie bólu , reakcja alergiczno - anafilaktyczna pod postacią
zaczerwienienia skóry, uczucia pieczenia, pokrzywki, pęcherzyków na skórze i błonach śluzowych, wstrząsu, utraty
Niestaranne, zbyt małe przygotownie pola operacyjnego, użycie niewłaściwych środków odkażających, niestaranne ułożenie
serwet sterylnych, niewłaściwy wybór miejsca wkłucia naczyniowego, brak możliwości ustawienia monitorów zabiegowych w
odpowiedniej odległości od operatora, stosowanie sprzętu wielorazowego użytku, kolimacja wiązki promieniowania za szeroka
w stosunku do obszaru zainteresowania

Zabieg wykonany w pozycji leżącej tak jak do wyjściowej procedury diagnostycznej lub zabiegowej. Chory powinien być na
czczo min 6 godz, wykąpany, nawodniony,z wygolonymi pachwinami, poinformowany o celu zabiegu i zagrożeniu radiacyjnym.
W przypadku stosowania osłon przed przygotowaniem należy ją umieścić w odpowiednim miejscu i umocować.
Na miejsce dostępu naczyniowego stosuje się opatrunek uciskowy złożony z kilku warstw jałowych gazików, ufiksowanych
odpowiedniej długości i szerokości opaskami elastycznymi lub przylepcem. Chory pozostaje w pozycji leżącej przez 6-8 godzin
pod kontrolą lekarską i pielęgniarską na oddziale kierującym. Należy również pouczyć chorego o samokontroli miejsca wkłucia.

IVUS wykonuje się przez istniejący dostęp naczyniowy (do angiografii diagnostycznej lub zabiegu wewnątrznaczyniowego,
uwagi wymaga wprowadzenie odpowiedniej dla sondy IVUS śluzy naczyniowej. Wprowadzanie prowadnika dla sondy pod
kontrolą rentgenoskopii, unikanie siłowego niekontrolowanego wprowadzania sprzętu wewnątrznaczyniowego.

Lekarz specjalista radiologii i diagnostyki obrazowej lub pod jego nadzorem lekarz będący w trakcie takiej specjalizacji zgodnie
z ROZPORZĄDZENIEM MINISTRA ZDROWIA z dnia 27 marca 2008 r. w sprawie minimalnych wymagań dla jednostek
ochrony zdrowia udzielających świadczeń zdrowotnych z zakresu rentgenodiagnostyki, radiologii zabiegowej oraz diagnostyki i
terapii radioizotopowej chorób nienowotworowych (Dz. U. z dnia 9 kwietnia 2008 r.) - § 6. pkt. 4, technik elektroradiologii z
odpowiednim przeszkoleniem w radiologii naczyniowej (2 techników rtg), pielęgnarka zabiegowa oraz pielęgniarka pomocnicza),
salowa