1

Diagnostyka laboratoryjna chorób

Diagnostyka laboratoryjna chorób

wątroby u zwierząt

wątroby u zwierząt

Katedra i Klinika Chorób

Katedra i Klinika Chorób

Wewnętrznych Zwierząt AR Lublin

Wewnętrznych Zwierząt AR Lublin

Dr Jan Marczuk

Dr Jan Marczuk

Dr Iwona Taszkun

Dr Iwona Taszkun

Funkcja wątroby

Funkcja wątroby

Synteza protein

Synteza protein

-

-

albumin, globulin,

albumin, globulin,

aminokwasy

aminokwasy

Przemiana węglowodanów

Przemiana węglowodanów

-

-

glukozy

glukozy

Metabolizm lipidów

Metabolizm lipidów

-

-

kwasów

kwasów

tłuszczowych,

tłuszczowych,

triglicerydów

triglicerydów

, cholesterolu

, cholesterolu

Detoksykacja

Detoksykacja

-

-

kwas moczowy, hormony

kwas moczowy, hormony

Zdolności fagocytozy komórek

Zdolności fagocytozy komórek

Kupffera

Kupffera

-

-

makrofagi

makrofagi

Spadek funkcji komórek wątroby

Spadek funkcji komórek wątroby

wywołane uszkodzeniem, destrukcją

wywołane uszkodzeniem, destrukcją

atrofią, hipoplazją

atrofią, hipoplazją

Anemia

Anemia

Hipoalbuminemia

Hipoalbuminemia

Hipoproteinemia

Hipoproteinemia

Hipoglikemia

Hipoglikemia

Hipocholesterolemia

Hipocholesterolemia

Hipofibrynogemia

Hipofibrynogemia

Lipemia

Lipemia

Uszkodzenie komórek wątroby

Uszkodzenie komórek wątroby

Wzrost aktywności ALT, AST, LD

Wzrost aktywności ALT, AST, LD

Cholestaza

Cholestaza

-

-

zatrzymanie lub

zatrzymanie lub

spadek przepływu żółci

spadek przepływu żółci

Wzrost aktywności AP

Wzrost aktywności AP

Hipercholesterolemia

Hipercholesterolemia

Hiperbilirubinemia

Hiperbilirubinemia

Podział badań wątrobowych

Podział badań wątrobowych

Badanie aktywności enzymatycznej

Badanie aktywności enzymatycznej

surowicy/osocza

surowicy/osocza

Aminotransferaza

Aminotransferaza

alaninowa (ALT, GPT,

alaninowa (ALT, GPT,

SGPT,

SGPT,

AlAT

AlAT

)

)

Aminotransferaza

Aminotransferaza

asparaginianowa

asparaginianowa

(AST, GOT,

(AST, GOT,

SGOT,

SGOT,

AspAT

AspAT

)

)

Gamma

Gamma

-

-

glutamylotransferaza

glutamylotransferaza

(

(

γ

γ

-

-

GT,

GT,

GGT)

GGT)

Dehydrogenaza

Dehydrogenaza

glutaminianowa

glutaminianowa

(GD, GLD, GLDH)

(GD, GLD, GLDH)

Dehydrogenza

Dehydrogenza

mleczanowa

mleczanowa

(LD, LDH)

(LD, LDH)

Alkaliczna fosfataza (AP, ALP, Falk)

Alkaliczna fosfataza (AP, ALP, Falk)

Dehydrogenaza

Dehydrogenaza

sorbitolowa

sorbitolowa

(SD, SDH)

(SD, SDH)

2

Podział badań wątrobowych

Podział badań wątrobowych

Badanie wątrobowego wydalania i wydzielania

Badanie wątrobowego wydalania i wydzielania

Oznaczanie stężenia bilirubiny całkowitej i

Oznaczanie stężenia bilirubiny całkowitej i

związanej

związanej

Oznaczanie

Oznaczanie

klirensu

klirensu

substancji obcych

substancji obcych

wprowadzonych do krążenia

wprowadzonych do krążenia

Badanie specyficznych funkcji wątrobowych.

Badanie specyficznych funkcji wątrobowych.

Ocena metabolizmu białkowego

Ocena metabolizmu białkowego

Stężenie białka całkowitego

Stężenie białka całkowitego

Stężenie albumin, albuminy/globuliny

Stężenie albumin, albuminy/globuliny

Stężenie fibrynogenu

Stężenie fibrynogenu

Stężenie amoniaku

Stężenie amoniaku

Podział badań wątrobowych

Podział badań wątrobowych

Badanie specyficznych funkcji wątrobowych. Ocena

Badanie specyficznych funkcji wątrobowych. Ocena

metabolizmu węglowodanowego.

metabolizmu węglowodanowego.

Stężenie glukozy

Stężenie glukozy

Krzywa cukrowa glukozy

Krzywa cukrowa glukozy

Profil dobowy glukozy

Profil dobowy glukozy

Podział badań wątrobowych

Podział badań wątrobowych

Badanie specyficznych funkcji wątrobowych. Ocena

Badanie specyficznych funkcji wątrobowych. Ocena

metabolizmu tłuszczowego.

metabolizmu tłuszczowego.

Stężenie lipidów całkowitych

Stężenie lipidów całkowitych

Stężenie cholesterolu całkowitego i jego frakcji HDL i

Stężenie cholesterolu całkowitego i jego frakcji HDL i

LDL

LDL

Stężenie triglicerydów

Stężenie triglicerydów

Stężenie kwasów żółciowych

Stężenie kwasów żółciowych

Stężenie

Stężenie

lipoprotein

lipoprotein

HDL , LDL i VLDL

HDL , LDL i VLDL

Podział enzymów:

Podział enzymów:

Enzymy wskaźnikowe (indykatorowe)

Enzymy wskaźnikowe (indykatorowe)

–

–

występują

występują

w prawidłowej surowicy/osoczu, a wzrost

w prawidłowej surowicy/osoczu, a wzrost

aktywności jest skutkiem wzrostu

aktywności jest skutkiem wzrostu

przepuszczalności bł. Komórkowych lub

przepuszczalności bł. Komórkowych lub

martwicy komórki.

martwicy komórki.

Są to enzymy komórkowe

Są to enzymy komórkowe

Enzymy wydzielnicze (

Enzymy wydzielnicze (

sekrecyjne

sekrecyjne

)

)

–

–

enzymy

enzymy

syntetyzowane w wątrobie, a następnie

syntetyzowane w wątrobie, a następnie

wydzielane do krwi. Spadek w surowicy/osoczu

wydzielane do krwi. Spadek w surowicy/osoczu

świadczy o zaburzeniach syntezy w komórce.

świadczy o zaburzeniach syntezy w komórce.

Są

Są

to enzymy pozakomórkowe

to enzymy pozakomórkowe

Enzymy wydalnicze (

Enzymy wydalnicze (

ekskrecyjne

ekskrecyjne

)

)

–

–

enzymy

enzymy

wydalane z żółcią lub sokiem trzustkowym.

wydalane z żółcią lub sokiem trzustkowym.

Wskutek

Wskutek

cholestazy

cholestazy

wzrost aktywności we krwi

wzrost aktywności we krwi

.

.

Znaczenie praktyczne

Znaczenie praktyczne

-

-

enzymy

enzymy

komórkowe

komórkowe

W diagnostyce enzymologicznej należy wskazać źródło

W diagnostyce enzymologicznej należy wskazać źródło

pochodzenia enzymu, którego aktywność się bada

pochodzenia enzymu, którego aktywność się bada

Aktywność enzymów komórkowych w osoczu jest mała

Aktywność enzymów komórkowych w osoczu jest mała

w porównaniu do ich aktywności w obrębie komórki

w porównaniu do ich aktywności w obrębie komórki

Aktywność enzymów komórkowych w osoczu zależy od

Aktywność enzymów komórkowych w osoczu zależy od

szybkości z jaką wydostają się poza komórkę i szybkości

szybkości z jaką wydostają się poza komórkę i szybkości

eliminacji z krwioobiegu

eliminacji z krwioobiegu

Jako białka, enzymy nie podlegają przesączaniu

Jako białka, enzymy nie podlegają przesączaniu

kłębuszkowemu w nerkach (brak ich w moczu), ulegają

kłębuszkowemu w nerkach (brak ich w moczu), ulegają

proteolizie

proteolizie

Istnieje korelacja między rozległością i ciężkością

Istnieje korelacja między rozległością i ciężkością

uszkodzenia komórek a wzrostem aktywności enzymów

uszkodzenia komórek a wzrostem aktywności enzymów

w osoczu

w osoczu

Znaczenie praktyczne

Znaczenie praktyczne

-

-

enzymy

enzymy

osoczowe

osoczowe

(

(

sekrecyjne

sekrecyjne

)

)

Uszkodzenie komórek wytwarzających te

Uszkodzenie komórek wytwarzających te

enzymy przejawia się zmniejszonym

enzymy przejawia się zmniejszonym

wytwarzaniem, a więc spadkiem poziomu

wytwarzaniem, a więc spadkiem poziomu

enzymów w osoczu.

enzymów w osoczu.

3

Choroby wątroby

Choroby wątroby

Uszkodzenie miąższu wątrobowego

Uszkodzenie miąższu wątrobowego

-

-

ALT,

ALT,

GLDH

GLDH

Cholestaza

Cholestaza

-

-

AP, GGT

AP, GGT

Funkcja transportowa wątroby

Funkcja transportowa wątroby

-

-

bilirubina

bilirubina

Zdolność do syntezy białek

Zdolność do syntezy białek

-

-

albuminy

albuminy

AST

AST

–

–

aminotransferaza

aminotransferaza

asparaginianowa

asparaginianowa

Występuje w

Występuje w

cytoplaźmie

cytoplaźmie

i mitochondriach

i mitochondriach

Powszechnie stosowany w diagnostyce chorób

Powszechnie stosowany w diagnostyce chorób

wątroby u koni i przeżuwaczy

wątroby u koni i przeżuwaczy

U bydła powrót do wartości prawidłowych po 3

U bydła powrót do wartości prawidłowych po 3

tygodniach

tygodniach

U dużych zwierząt stojących źródłem podwyższonej

U dużych zwierząt stojących źródłem podwyższonej

aktywności AST jest uszkodzenie wątroby

aktywności AST jest uszkodzenie wątroby

(konieczne wykonanie badania GGT, GLDH, SDH)

(konieczne wykonanie badania GGT, GLDH, SDH)

Materiał do badań:

Materiał do badań:

niezhemolizowana

niezhemolizowana

surowica

surowica

Stabilny w surowicy do 7 dni w temp. 4

Stabilny w surowicy do 7 dni w temp. 4

º

º

C

C

ALT

ALT

–

–

aminotransferaza

aminotransferaza

alaninowa

alaninowa

Uważany za enzym specyficzny dla wątroby psów

Uważany za enzym specyficzny dla wątroby psów

i kotów

i kotów

Okres półtrwania u psa 60 h nieco mniej u kota

Okres półtrwania u psa 60 h nieco mniej u kota

Przy nadmiernej utracie rezerwy czynnościowej

Przy nadmiernej utracie rezerwy czynnościowej

wątroby aktywność poniżej normy

wątroby aktywność poniżej normy

Wysoka aktywność enzymu w wątrobie, nerkach,

Wysoka aktywność enzymu w wątrobie, nerkach,

płucach, trzustce, śledzionie, mięśniach

płucach, trzustce, śledzionie, mięśniach

szkieletowych

szkieletowych

Stabilny w surowicy do 7 dni w temp. 4

Stabilny w surowicy do 7 dni w temp. 4

º

º

C

C

Aktywność może również wzrastać w stanie

Aktywność może również wzrastać w stanie

zdrowia

zdrowia

–

–

wzrost syntezy i uwalniania

wzrost syntezy i uwalniania

Nie określa się aktywności ALT u bydła i koni

Nie określa się aktywności ALT u bydła i koni

ALT

ALT

–

–

przyczyny wzrostu

przyczyny wzrostu

Pierwotne choroby wątroby (ostre zapalenie,

Pierwotne choroby wątroby (ostre zapalenie,

przewlekłe aktywne zapalenie, stłuszczenie, choroba

przewlekłe aktywne zapalenie, stłuszczenie, choroba

spichrzeniowa

spichrzeniowa

)

)

Hepatopatie

Hepatopatie

polekowe, toksyczne

polekowe, toksyczne

Cholangiohepatitis

Cholangiohepatitis

u kotów

u kotów

Nadczynnośc

Nadczynnośc

tarczycy u kotów

tarczycy u kotów

Nadczynność kory nadnerczy

Nadczynność kory nadnerczy

Leczenie

Leczenie

glikokortykoidami

glikokortykoidami

i lekami p/padaczkowymi

i lekami p/padaczkowymi

AP

AP

–

–

alkaliczna fosfataza

alkaliczna fosfataza

Enzym wskaźnikowy i wydalniczy

Enzym wskaźnikowy i wydalniczy

-

-

enzym błon

enzym błon

plazmatycznych

plazmatycznych

Enzym wątrobowo specyficzny

Enzym wątrobowo specyficzny

Wysoka aktywność w wątrobie, przewodach

Wysoka aktywność w wątrobie, przewodach

żółciowych

żółciowych

-

-

cholestaza

cholestaza

, kościach, jelitach, łożysku,

, kościach, jelitach, łożysku,

komórkach nowotworowych

komórkach nowotworowych

Enzym typowy dla komórek intensywnie rosnących

Enzym typowy dla komórek intensywnie rosnących

(nowotworowych)

(nowotworowych)

W surowicy frakcja wątrobowa (50%), kostna(40%) i

W surowicy frakcja wątrobowa (50%), kostna(40%) i

jelitowa (10%)

jelitowa (10%)

U zwierząt młodych, rosnących fizjologiczny 3

U zwierząt młodych, rosnących fizjologiczny 3

–

–

5

5

krotny wzrost podobnie wzrost w

krotny wzrost podobnie wzrost w

ciąży

ciąży

AP

AP

–

–

przyczyny wzrostu

przyczyny wzrostu

Cholestaza

Cholestaza

–

–

10

10

-

-

100

100

-

-

krotny wzrost

krotny wzrost

Nadczynność tarczycy

Nadczynność tarczycy

Nadczynność kory nadnerczy

Nadczynność kory nadnerczy

Leczenie:

Leczenie:

glikokortykoidy

glikokortykoidy

, p/padaczkowe,

, p/padaczkowe,

barbiturany

barbiturany

Choroby nowotworowe

Choroby nowotworowe

Cholangiohepatitis

Cholangiohepatitis

(kot)

(kot)

Choroby kości (niedobór

Choroby kości (niedobór

wit

wit

. D3, osteomalacja)

. D3, osteomalacja)

Przewlekłe aktywne zapalenie wątroby

Przewlekłe aktywne zapalenie wątroby

4

GGT

GGT

–

–

gamma

gamma

-

-

glutamyltransferaza

glutamyltransferaza

Enzym wskaźnikowy/wydalniczy

Enzym wskaźnikowy/wydalniczy

Enzym swoisty dla wątroby

Enzym swoisty dla wątroby

-

-

enzym błon

enzym błon

plazmatycznych

plazmatycznych

Wysokie stężenie w kanalikach nerkowych i moczu

Wysokie stężenie w kanalikach nerkowych i moczu

U cieląt pojonych siarą fizjologiczny wzrost

U cieląt pojonych siarą fizjologiczny wzrost

Występujący we krwi enzym pochodzi z wątroby i

Występujący we krwi enzym pochodzi z wątroby i

dróg żółciowych

dróg żółciowych

W przypadku chorób kości wzrasta AP, a GGT

W przypadku chorób kości wzrasta AP, a GGT

pozostaje w normie

pozostaje w normie

GGT

GGT

–

–

przyczyny wzrostu

przyczyny wzrostu

Cholestaza

Cholestaza

wewnątrz

wewnątrz

-

-

i

i

pozawątrobowa

pozawątrobowa

Niewydolność wątroby u koni

Niewydolność wątroby u koni

Leki:

Leki:

glikokortykoidy

glikokortykoidy

, leki p/padaczkowe

, leki p/padaczkowe

GLDH

GLDH

–

–

dehydrogenaza

dehydrogenaza

glutaminianowa

glutaminianowa

Enzym wskaźnikowy występujący w

Enzym wskaźnikowy występujący w

mitochond

mitochond

-

-

riach

riach

komórek wątroby, nerek, mózgu

komórek wątroby, nerek, mózgu

Wzrost we krwi wskazuje na całkowitą martwicę

Wzrost we krwi wskazuje na całkowitą martwicę

komórki

komórki

Frakcja wykrywalna w surowicy pochodzi z

Frakcja wykrywalna w surowicy pochodzi z

watroby

watroby

Wzrost aktywności w stłuszczeniu wątroby, ciężkim

Wzrost aktywności w stłuszczeniu wątroby, ciężkim

uszkodzeniu wątroby

uszkodzeniu wątroby

Powrót do wartości prawidłowych po 7

Powrót do wartości prawidłowych po 7

–

–

9 dniach

9 dniach

SDH

SDH

–

–

dehydrogenaza

dehydrogenaza

sorbitolowa

sorbitolowa

Enzym

Enzym

cytoplazamatyczny

cytoplazamatyczny

komórek wątroby, nerek,

komórek wątroby, nerek,

mózgu

mózgu

Enzym specyficzny dla komórek wątroby bydła i koni

Enzym specyficzny dla komórek wątroby bydła i koni

Enzym niestabilny w surowicy (oznaczenie winno

Enzym niestabilny w surowicy (oznaczenie winno

być wykonane po 12 h od pobrania krwi)

być wykonane po 12 h od pobrania krwi)

Enzym z krótkim okresem

Enzym z krótkim okresem

póltrwania

póltrwania

(24

(24

-

-

48 h) i

48 h) i

małą amplitudą zmian

małą amplitudą zmian

Wzrost aktywności w ostrych chorobach wątroby

Wzrost aktywności w ostrych chorobach wątroby

(stłuszczenie, motylica wątrobowa, polekowe i

(stłuszczenie, motylica wątrobowa, polekowe i

toksyczne uszkodzenie)

toksyczne uszkodzenie)

Bilirubina całkowita i związana

Bilirubina całkowita i związana

Bilirubina jest ubocznym produktem rozpadu

Bilirubina jest ubocznym produktem rozpadu

hemoglobiny i musi być

hemoglobiny i musi być

zmetabolizowana

zmetabolizowana

i wydalona

i wydalona

z żółcią. Jej nośnikiem są albuminy

z żółcią. Jej nośnikiem są albuminy

-

-

Bu (bilirubina niezwiązana z albuminami jest w

Bu (bilirubina niezwiązana z albuminami jest w

makrofagach) i

makrofagach) i

Bc

Bc

–

–

związana Bu/Alb

związana Bu/Alb

W surowicy występuje w postaci bilirubiny wolnej (Bi

W surowicy występuje w postaci bilirubiny wolnej (Bi

pośredniej) i bilirubiny związanej (

pośredniej) i bilirubiny związanej (

Bd

Bd

bezpośredniej)

bezpośredniej)

Wzrost bilirubiny całkowitej

Wzrost bilirubiny całkowitej

Bt

Bt

występuje w

występuje w

chorobach związanych z hemolizą krwi,

chorobach związanych z hemolizą krwi,

uszkodzeniem miąższu wątroby, zaburzeniach

uszkodzeniem miąższu wątroby, zaburzeniach

odpływu żółci

odpływu żółci

Współczynniki przeliczeniowe

Współczynniki przeliczeniowe

mg/dl x 17,1 =

mg/dl x 17,1 =

µ

µ

mol/L

mol/L

µ

µ

mol/L x 0,059 = mg/dl

mol/L x 0,059 = mg/dl

Umiejscowienie i pomiar

Umiejscowienie i pomiar

Hepatocyty

Hepatocyty

-

-

Bc

Bc

transportowana do jelit, Bu odbierana z

transportowana do jelit, Bu odbierana z

naczyń krwionośnych, śledziony

naczyń krwionośnych, śledziony

Naczynia krwionośne

Naczynia krwionośne

-

-

Bu

Bu

-

-

związana z albuminami

związana z albuminami

Bu/Alb + B

Bu/Alb + B

δ

δ

,

,

Bc

Bc

-

-

transportowana z białkami

transportowana z białkami

Nerki, mocz

Nerki, mocz

-

-

Bc

Bc

Śledziona

Śledziona

-

-

Bu

Bu

Bt

Bt

=

=

Bc

Bc

+ Bu+ B

+ Bu+ B

δ

δ

u koni

u koni

-

-

Bt

Bt

=

=

Bc

Bc

+ Bu

+ Bu

Bd

Bd

=

=

Bc

Bc

+ B

+ B

δ

δ

Bi

Bi

=

=

Bu

Bu

=

=

Bt

Bt

-

-

Bd

Bd

Poziom w surowicy krwi

Poziom w surowicy krwi

Bt

Bt

u zwierz

u zwierz

ą

ą

t= <0,5 mg/dl, u koni =

t= <0,5 mg/dl, u koni =

0,7

0,7

-

-

2,0 mg/dl

2,0 mg/dl

5

Przyczyny wzrostu bilirubiny

Przyczyny wzrostu bilirubiny

-

-

to wzrost

to wzrost

Bu

Bu

Pierwotne i wtórne uszkodzenia wątroby (zapalenie,

Pierwotne i wtórne uszkodzenia wątroby (zapalenie,

toksyczne i polekowe uszkodzenie, stłuszczenie,

toksyczne i polekowe uszkodzenie, stłuszczenie,

marskość, nowotwory)

marskość, nowotwory)

Głodzenie zwierząt i brak apetytu (konie)

Głodzenie zwierząt i brak apetytu (konie)

Zatkanie przewodów żółciowych (

Zatkanie przewodów żółciowych (

cholestaza

cholestaza

wewnątrz

wewnątrz

-

-

i

i

pozawątrobowa

pozawątrobowa

)

)

Hemoliza krwi

Hemoliza krwi

Niewydolność wątroby (utrata ponad 70%

Niewydolność wątroby (utrata ponad 70%

funkcjonalnej masy)

funkcjonalnej masy)

Fizjologiczny wzrost w czasie ciąży i u noworodków

Fizjologiczny wzrost w czasie ciąży i u noworodków

Stan żółtaczki

Stan żółtaczki

Hemolityczna

Hemolityczna

-

-

Bi

Bi

↑

↑

, Bu

, Bu

↑

↑

Wątrobowa

Wątrobowa

-

-

Bd

Bd

↑

↑

, Bi

, Bi

↑

↑

,

,

Bc

Bc

↑

↑

i Bu

i Bu

↑

↑

Cholestaza

Cholestaza

-

-

Bd

Bd

↑

↑

,

,

Bc

Bc

↑

↑

Na tle g

Na tle g

ł

ł

odzenia (konie)

odzenia (konie)

-

-

Bi

Bi

↑

↑

,Bu

,Bu

↑

↑

↑

↑

Badanie wątrobowego wydzielania

Badanie wątrobowego wydzielania

Próba z różem bengalskim

Próba z różem bengalskim

Próba z zielenią

Próba z zielenią

indocjanową

indocjanową

Próba

Próba

bromosulftaleinowa

bromosulftaleinowa

(BSP)

(BSP)

–

–

wycofana ze

wycofana ze

względu na nadwrażliwość na BSP

względu na nadwrażliwość na BSP

Po wprowadzeniu barwnika do krwi określa się jego

Po wprowadzeniu barwnika do krwi określa się jego

okres półtrwania i okres eliminacji z krwi (próby

okres półtrwania i okres eliminacji z krwi (próby

pracochłonne i czasochłonne)

pracochłonne i czasochłonne)

Wskaźniki metabolizmu białkowego

Wskaźniki metabolizmu białkowego

Uszkodzenie wątroby doprowadza do spadku

Uszkodzenie wątroby doprowadza do spadku

stężenia białek wytwarzanych przez

stężenia białek wytwarzanych przez

hepatocyty

hepatocyty

Najwcześniej pojawia się spadek stężenia

Najwcześniej pojawia się spadek stężenia

protrombiny (krótki okres półtrwania), fibrynogenu i

protrombiny (krótki okres półtrwania), fibrynogenu i

albumin

albumin

Spadek stężenia albumin uwydatnia się w przebiegu

Spadek stężenia albumin uwydatnia się w przebiegu

przewlekłych chorób wątroby (marskość,

przewlekłych chorób wątroby (marskość,

stłuszczenie)

stłuszczenie)

Zaburzeniom

Zaburzeniom

biotransforacyjnym

biotransforacyjnym

wątroby

wątroby

towarzyszy spadek stężenia mocznika we krwi i

towarzyszy spadek stężenia mocznika we krwi i

wzrost stężenia amoniaku

wzrost stężenia amoniaku

Wskaźniki metabolizmu

Wskaźniki metabolizmu

węglowodanowego

węglowodanowego

w wątrobie zachodzi synteza i rozpad glikogenu

w wątrobie zachodzi synteza i rozpad glikogenu

W chorobach wątroby występuje skłonność do

W chorobach wątroby występuje skłonność do

zmniejszonego stężenia glukozy we krwi

zmniejszonego stężenia glukozy we krwi

(hipoglikemii)

(hipoglikemii)

Wskaźniki metabolizmu tłuszczowego

Wskaźniki metabolizmu tłuszczowego

W wątrobie zachodzi synteza cholesterolu,

W wątrobie zachodzi synteza cholesterolu,

lipoprotein

lipoprotein

i kwasów żółciowych

i kwasów żółciowych

Wątroba bierze udział w metabolizmie triglicerydów

Wątroba bierze udział w metabolizmie triglicerydów

(w przypadku stłuszczenia wątroby u bydła

(w przypadku stłuszczenia wątroby u bydła

↓

↓

, w

, w

przypadku st

przypadku st

ł

ł

uszczenia w

uszczenia w

ą

ą

troby u koni

troby u koni

↑

↑

)

)

Praktyczne znaczenie ma okre

Praktyczne znaczenie ma okre

ś

ś

lanie st

lanie st

ęż

ęż

enia

enia

cholesterolu ca

cholesterolu ca

ł

ł

kowitego, trigliceryd

kowitego, trigliceryd

ó

ó

w, kwas

w, kwas

ó

ó

w

w

ż

ż

ó

ó

ł

ł

ciowych

ciowych

6

Spadek stężenia cholesterolu

Spadek stężenia cholesterolu

całkowitego

całkowitego

Niewydolność wątroby

Niewydolność wątroby

Terapia

Terapia

primidonem

primidonem

(

(

Mizodin

Mizodin

)

)

–

–

psy

psy

Dieta niskotłuszczowa

Dieta niskotłuszczowa

Zespól złego wchłaniania

Zespól złego wchłaniania

Zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki

Zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki

Posocznica u koni

Posocznica u koni

Współczynniki przeliczeniowe

Współczynniki przeliczeniowe

mg/

mg/

dL

dL

x 0,0259 =

x 0,0259 =

mmol

mmol

/L

/L

mmol

mmol

/L x 38,67 = mg/

/L x 38,67 = mg/

dL

dL

Wzrost stężenia cholesterolu całkowitego

Wzrost stężenia cholesterolu całkowitego

Dieta wysokotłuszczowa

Dieta wysokotłuszczowa

Niedoczynność tarczycy

Niedoczynność tarczycy

Syndrom nerczycowy

Syndrom nerczycowy

Cukrzyca

Cukrzyca

Cholestaza

Cholestaza

Ostre zapalenie trzustki

Ostre zapalenie trzustki

Głodzenie

Głodzenie

Nadczynność kory nadnerczy

Nadczynność kory nadnerczy

Leki:

Leki:

glikokortykoidy

glikokortykoidy

Zespół

Zespół

hiperlipemiczny

hiperlipemiczny

koni

koni