ZESPÓŁ CIEŚNI NADGARSTKA

EPIDEMIOLOGIA:

•

jest to najczęściej występujący zespół tunelowy i najczęstsza

przyczyna uszkodzenia
n. posrodkowego

•

cześciej u kobiet

•

zwykle po 40 rż.

ETIOLOGIA:

•

samoistny

•

objawowy :

-

cukrzyca

-

niedoczynność tarczycy

-

akromegalia

-

ciąża

PATOGENEZA:

•

anatomia :

-

kanał nadgarstka zamknięty jest od przodu przez
troczek zginaczy, rozpięty miedzy kośćmi
czworoboczną i łódeczkowatą z jednej, a
grochowatą i haczykowatą z drugiej strony

-

w kanale leżą :

→

nerw pośrodkowy

→

mm. flexores digitorum

→

m. flexor pollicis longus

•

patofizjologia :

- dochodzi do ucisku przez przerosły troczek

zginaczy

OBRAZ KLINICZNY:

•

zaburzenia czuciowe :

-

nocne parestezje i bóle kciuka, oraz palców
wskazującego i środkowego

-

w miarę postępu choroby pojawiają się ubytki
czucia

•

zaniki mięśni kłębu :

- w późniejszym okresie

ROZPOZNANIE:

RÓŻNICOWANIE:

•

uszkodzenie nerwu pośrodkowego na przedramieniu (

...

)

•

radikulopatia szyjna (w przebiegu dyskopatii) (

...

)

•

poliradikulopatia (

...

)

LECZENIE:

•

leczenie choroby podstawowej :

- w przypadkach objawowych

•

leczenie operacyjne :

-

w przypadkach samoistnych oraz objawowych
gdy dolegliwości nie ustępują

-

polega na przecięciu troczka zginaczy w
znieczuleniu miejscowym

POWIKŁANIA:

ROKOWANIE:

•

w przypadkach niepowikłanych sukces leczenia wynosi

niemal 100%

•

w przypadkach zaniedbanych ok. 50%

1