Budowa kanału rodnego

Przebieg porodu

 Kanał rodny - przestrzeń stanowiąca drogę dla rodzącego się płodu

 Tkanki miękkie

– trzon macicy

– cieśń macicy

– kanał szyjki macicy

– pochwę

 Kości

- kość krzyżowa

- kość biodrowa

- kość kulszowa

- kość łonowa

- kość guziczna

 Przestrzenie kanału rodnego

 przestrzeń wchodu – ma kształt poprzecznie owalny

– składa się z dwóch równoległych płaszczyzn: górna przebiega przez oba guzki kości łonowej i promontorium, dolna przez kresę graniczną.

 przestrzeń próżni - ma okrągły kształt i jest największą przestrzenią miednicy!

– od dołu ograniczona przez płaszczyznę próżni (przebiega przez wewnętrzną powierzchnię spojenia łonowego, środek kręgu S3 i panewkę stawu biodrowego).

 Przestrzenie kanału rodnego

 przestrzeń cieśni – ma kształt podłużnie owalny

– od dołu ograniczona przez płaszczyznę cieśni (dolny brzeg spojenia łonowego, kolce kulszowe, wierzchołek kości krzyżowej;

 przestrzeń wychodu - jest romboidalnego kształtu składa się z dwóch trójkątnych płaszczyzn:

– pierwszej wyznaczonej przez guzy kulszowe, łuk podłonowy i linię międzykolcową,

– drugiej wyznaczonej przez więzadła krzyżowo-guzowe, linię międzykolcową i wierzchołek kości guzicznej.

 Poród - definicja

Poród jest mechanizmem fizjologicznym mającym na celu wydalenie z macicy wszystkich elementów jaja płodowego, tj.: płynu owodniowego, płodu, popłodu, błon płodowych oraz sznura pępowinowego.

 Podział porodów w zależności od mechanizmu

Samoistne

operacyjne - operacje położnicze

– pomoc ręczna

– kleszcze położnicze

– wyciągacz próżniowy

– cięcie cesarskie

 Poród patologiczny

 niewspółmierność porodowa

 położenie poprzeczne płodu

 zaburzenia czynności serca płodu

 zaburzenia czynności skurczowej macicy

 krwotoki

 zakażenie

 poród u kobiety z obciążeniami pozapołożniczymi

 ciąża obumarła

 Początek porodu

 obniżenie dna macicy (2-4 godnie przed porodem)

 skurcze przepowiadające (wydalenie czopu śluzowego)

 regularna czynność skurczowa co 10-15 min.

 skracanie i rozwieranie się szyjki

macicy

 Okresy porodu

I okres: rozwierania (od regularnej czynności skurczowej do pełnego rozwarcia)

pierwiastka: 9-15 h

wieloródka: 6-9h

II okres: wydalania (od całkowitego rozwarcia do urodzenia płodu)

pierwiastka: 1-1,5h

wieloródka: 15-45min

III okres: łożyskowy (po urodzeniu płodu do urodzenia łożyska)

pierwiastka: 10-30min wieloródka: 5-10min

IV okres: wczesny poporodowy,

2 lub 4 godziny po porodzie

 Zmiany czynnościowe mięśnia macicy w czasie porodu

 aktywna część - trzon

 bierna część - dolny odcinek i szyjka macicy

– pierścień Bandla - granica pomiędzy tymi częściami

 mięśnie trzonu mają zdolność retrakcji po skurczu

 mięśnie dolnego odcinka - dystrakcji

 Zwroty główki płodu

 I zwrot główki - przygięcie, przestrzeń wchodu miednicy.

 punkt prowadzący - ciemiączko tylne

 II zwrot główki - rotacja o 90 stopni

 potylica przesuwa się pod spojenie łonowe

 III zwrot główki - odgięcie

 oparta potylica o spojenie łonowe i wytaczanie kolejno:

 1. Wierzchołek

 2.Czoło

 3.Twarzyczka

 4.Broda

 IV zwrot główki – zewnętrzny

 obrót twarzyczki w kierunku jednego z ud matki