Zadania skóry
Rany
¾ Bariera przed wpływem środowiska zewnętrznego ¾ Regulator temperatury ciała
9 ukrwienie
9 parowanie
¾ Regulator zawartości wody w ustroju
¾ Wydalanie niektórych produktów przemiany materii ¾ Narząd zmysłu
Zasady pierwszej pomocy w opatrywaniu
Rana – skutek zranienia zewnętrznego
ran
Rodzaje ran:
¾ Pozycja leżąca poszkodowanego
otarcia, rany cięte, szarpane, kłute, miażdżone, postrzałowe, ¾ Założenie jałowego opatrunku
kąsane, ukąszenia przez jadowite węże i żmije, oparzenia ¾ Zostawienie ciał obcych tkwiących w ranie Objawy towarzyszące ranom
¾ Walka z bólem
9 Ból
¾ Transport do lekarza i zaopatrzenie chirurgiczne 9 Krwawienie
9 Toaleta rany
9 Możliwość zakażenia
9 Wycięcie
9 Tężec
9 Zeszycie
9 Zgorzel gazowa
9 Podanie surowicy przeciwtężcowej
Szczególne rodzaje ran
¾ Rana kłuta nożem
¾ Ukąszenie przez węże i żmije
9 Ułożenie zmniejszające napięcie powłok 9 Niebezpieczeństwo przenikania jadu do organizmu 9 Pozostawienie noża w ranie
9 Opatrunek stabilizujący krwawienie i pozycję noża 9 Cel pierwszej pomocy – zapobieganie przenikaniu ¾ Rana postrzałowa
8 Bezruch
9 Mała rana wlotowa
8 Opaska uciskowa
9 Duża poszarpana rana wylotowa z widocznym uszkodzeniem tkanek 8 Zimny okład na miejsce ukąszenia
9 Obrażenia wewnętrzne często nieprzewidywalne 8 Wysysanie ustami zabronione!
9 Postępowanie
8 Jako pierwszą szczelnie przykrywamy ranę wylotową(w okolicy klatki piersiowej materiałem nieprzepuszczalnym)
8 Zaopatrzenie rany wlotowej
8 Zabezpieczenie pocisku
8 Zapobieganie wstrząsowi
Opakowanie jako instrument marketingu
1
Oparzenia
Klasyfikacja oparzeń
¾ Choroba ogólnoustrojowa
¾ Obliczanie powierzchni oparzonej –reguła dziewiątek: ¾ Skóra – jeden z najważniejszych organów ciała 9 9% = głowa i kończyna górna
¾ ¼ oparzeń – oparzenia chemiczne
9 18% - tułów przód i tył, kończyna dolna ¾ Główna przyczyna zgonów – zakażenie
9 1% - krocze
¾ Pierwsze 24 godziny postępowania decydują o losach ¾ Stopnie oparzenia:
chorego
9 I stopień
¾ Czynniki pogarszające rokowanie
8 cienka warstwa naskórka
8 Wiek <10 i >30 roku życia
8 zaczerwienienie
8 Choroby współistniejące
8 ustąpienie –0 48-72 godzinach
8 Oparzenia okolicy twarzy i genitaliów
9 II stopień płytkie
8 Jednoczesne inhalacyjne uszkodzenie płuc 8 1/3 zewnętrznej warstwy skóry
8 zaburzenie przepływu naczyniowego
8 przesiąkanie
8 powstawanie pęcherzy
8 gojenie 7-14 dni
Klasyfikacja oparzeń
Patofizjologia oparzeń
9 II stopień głębokie
¾ wyrzut mediatorów rozszerzających naczynia – PG, 8 wszystkie warstwy skóry
H, kininy, wolne rodniki
8 martwica, rana czerwona
¾ przesiąkania płynów i białka z naczyń do tkanek 8 gojenie miesiącami
¾ podwyższony gradient osmotyczny
9 III stopień
¾ hipowolemia
8 trwałe uszkodzenie całej skóry i naskórka ¾ hipoproteinemia
8 uszkodzenie erytrocytów i Hb
¾ obrzęk tkanek
¾ spadek rzutu serca
¾ załamanie krążenia
Problemy oddechowe
Postępowanie we wczesnej fazie oparzeń
¾ Uszkodzenie górnych dróg oddechowych i płuc –
¾ Chłodzenie powierzchni oparzonej strumieniem chłodnej 50% ryzyko zgonu
wody 20 min (I i płytki II stopień)
9 zachłyśnięcie ogniem, wdychanie gorącego powietrza lub ¾ Jałowy opatrunek
pary wodnej
¾ Podejrzenie urazu oddechowego – 100% tlen, wczesna 9 zmiany w laryngoskopii bezpośredniej – natychmiastowa intubacja
intubacja
¾ Środki przeciwbólowe
9 pojawienie się w czasie chrypki – intubacja ¾ Podawanie płynów fizjologicznych dożylnie (mleczan Ringera) 9 obrzęk – cofa się po 2-3 dniach
9 Reguła Parklanda - 2-4 ml/kg/%oparzonej powierzchni; połowę przez 9 utrudnienie oddychania
8 godzin, połowę przez następne 16 godzin 9 zapalenie oskrzeli i płuc po 3-4 dniach Opakowanie jako instrument marketingu
2
Postępowanie
9 Reguła Evansa –
8 pierwsza doba – krystaloidy i koloidy po 1ml/kg/% + 2000ml glukozy 8 druga doba – krystaloidy i koloidy po 0,5ml/kg/% + 2000ml glukozy 9 Reguła Brooka
8 1,5ml/kg/% Ringera, 0,5ml/kg/% koloidów +2000ml glukozy w 1 dobie: połowa przez 8 godzin, reszta przez 16.
8 w drugiej dobie – połowa płynów + 2000ml glukozy ¾ Hipertoniczne roztwory NaCl
¾ Albuminy
Opakowanie jako instrument marketingu
3