2012-01-13
Diagnostyka chorób
Pacjent 1
skóry o podłożu
 Max
Samiec, bokser
5 lat
immunologicznym
Dr hab. Jarosław Popiel
Lek. wet. Agnieszka Cekiera
Katedra Chorób Wewnętrznych
z Kliniką Koni, Psów i Kotów
Uniwersytet Przyrodniczy
we Wrocławiu
1
2012-01-13
Diagnostyka różnicowa
" Choroby pasożytnicze
demodex sarcoptes microsporum
o świerzb
o Nużyca
" Choroby infekcyjne
o Powierzchowne ropowice
o Drożdżyca skóry (malassezjoza)
malassezia pyoderma apzs
o dermatofitozy
azs
ap cushing nt
2
2012-01-13
Barwienie preparatów cytologicznych
" Rozmaz powinien być utrwalony w
metanolu.
" Możemy zabarwić met. Diff Quik
(Haemacolor) lub Giemzą
Liczne ziarniaki
Zestaw barwników Haemacolor,
3 x 100 ml
G- pałeczki Proteus spp. Neutrofile fagocytujace ziarniaki
3
2012-01-13
Kryteria rozpoznawania AZS wg Favrot a
Malassezia spp.
2010 (zalecenia ITFCAD)
1. Występowanie objawów klinicznych przed
ukończeniem 3 roku życia
2. Pies przebywający głównie wewnątrz
pomieszczeń
3. Świąd ustępujący po podaniu
glikokortykosteroidów
4. Świąd początkowo bez żadnych
towarzyszących zmian skórnych
5. Zajęcie palców kończyn przednich
6. Zajęcie małżowin usznych- otitis externa
7. Brak zmian na brzegach małżowiny usznej
8. Brak zmian w okolicy grzbietowo  lędz
wiowej
tułowia
Definicje wg. ITFCAD Immunopatogeneza AZS
" Atopia  to dziedziczna predyspozycja do
" Alergeny zawarte w powietrzu (inhalacja
występowania reakcji alergicznych na skutek
oraz przez skórę)
kontaktu z antygenem obecnym w środowisku
" W naskórku wiązane przez kom.
" Atopowe zapalenie skóry- zapalenie skóry
dendrytyczne, posiadajace IgE
przebiegające ze świądem, o podłożu
" Prezentacja antygenu Limf.T  stymulacja
genetycznym, charakteryzujące się
Th2 do prod. cytokin  prod. IgE
występowaniem zmian w określonych miejscach
" Faza ostra IL-4, IL-5, IL-13
i często związane z alergią na alergeny wziewne.
" Faza przewlekła IFN-  profil Th1
(LPR  late phase response- chroniczne
zapalenia skóry)
Kontrowersje& Konkluzja&
" Zmiany skórne (świąd i rumień) histologicznie bardzo
" Decydujaca rola aktywacji w skórze limfocytów T.
zbliżone do wyprysku kontaktowego (IV typ reakcji-
Pula limfocytów CD8+ jest niezbedna do
opóz
nionej)
zainicjowania zmian skórnych, pula CD4+ ma
" 15-20% psów o fenotypie AZS nie ma
funkcję regulatora procesu zapalnego.
podwyższonych IgE !!! (określane jako rzekome
atopowe zap. skóry)
" Psy z wysokimi mianami IgE nie muszą wykazywać
objawy AZS
4
2012-01-13
Agroskin RTU 20
Pacjent 2
 Siurek
Samiec, jamnik
szorstkowłosy
8 lat
5
2012-01-13
Po 12 tyg
Po 4 tyg
terapii
terapii
Diagnoza różnicowa Diagnoza różnicowa
(Pemphigus vulgaris) (Pemphigus foliaceus)
" Pemfigoid pęcherzowy " Nużyca
" Pęcherzowe oddzielanie się naskórka " Powierzchowne ropne zapalenie skóry
" Reakcje polekowe " Dermatozy cynkozależne
" Toksyczna martwica rozpływna naskórka " Dermatofitozy
" Układowy toczeń rumieniowaty " Zapalenie skóry pod wpływem UV
" Nowotwory skóry " Chłoniak epiteliotropowy
" Drożdżyca na granicy skóry i błon śluzowych " Reakcje polekowe
6
2012-01-13
Patogeneza
Tworze4nie autoprzeciwciał przeciwko cząsteczkom
adhezyjnym komórek naskórka
" Pęcherzyca zwykła- przeciwciała przeciwko
desmogleinie 3 (Dsg3)
" Pęcherzyca liściasta- przeciwciała przeciwko
desmogleinie 1 (Dsg1)
Zerwanie wiązań międzykomórkowych
Akantoliza  powstawanie pęcherzy
Objaw Nikolskiego - zależy od rozluz
nienia łączności
między komórkami warstwy kolczystej (niepełna
akantoliza w obrębie skóry pozornie nie zmienionej)
- jest to spełzanie naskórka pod wpływem
pocierania palcem. Objaw ten występuje w okresie
aktywnym choroby.
Objaw Asboe-Hansena - wywołany jest niepełną
Typowy obraz histologiczny zmian naskórkowych przy pęcherzycy.
akantolizą w skórze otaczajacej pęcherz - jest to Barwienie hematoksyliną i eozyną przy pemphigus vulgaris (PV) i Pemph.
foliaceus (PF)
poszerzanie się obwodu pęcherza pod wpływem
ucisku na pęcherz
Waschke J.:The desmosome and pemphigus. Histochemistry and Cell Biology. Springer-Verlag 2008
7
2012-01-13
Badanie w mikroskopie
fluorescencyjnym Cytologia - akantocyty
Wycinek skóry psa warstwa kolczysta  wybarwione
przeciwciała anty-IgG
Pacjent 3
Pies, samiec, rhodesian 2,5
roku
Zmiany skórne od 3 dni:
- małżowiny uszne
- brzeg lusterka nosa
- moszna
8
2012-01-13
Patogeneza
" Toczeń rumieniowaty skórny (krążkowy)  UV-
zmiana właściwości komórek warstwy kolczystej
naskórka- adhezja ICAM-1 (cząsteczki adhezji
międzykomórkowej intracellular cell adhesion
molecule)  autoantygeny w cytoplazmie i jądrach
 wytwarzanie przeciwciał opłaszczających
keratynocyty
Diagnostyka różnicowa
(lupus erythematosus discoidalis)
" Dermatofitozy
" Zapalenie skóry pod wpływem UV
" Ropne zapalenie skóry grzbietu nosa
Ropne zapalenie
" Ropne zapalenie połączeń skóry i błon śluzowych
skóry grzbietu nosa
" Nużyca
" Zespół pęcherzyc
" Reakcje polekowe
" Układowy toczeń rumieniowaty
" Zespół skórno-naczyniówkowy
" Idiopatyczne odbarwienia lusterka nosa
Rodezjan po terapii 4 tyg.
Dermatofitoza
9
2012-01-13
10