Podstawy EKG
Zaburzenia rytmu
EKG-zapis prawidłowy
Odstęp PQ
" obrazuje przejście pobudzenia z
przedsionków do komór przez węzeł
przedsionkowo-komorowy
" liczymy od początku P do początku
załamka Q 0,12-0,2 sek
" u dzieci jest krótszy (ale >0,1sek),
" u osób starszych mo\
e być dłu\
szy i nieco przekraczać 0,2 sek
np.0,22-0,24
Blok przedsionkowo-komorowy
zaburzenie przewodzenia z
przedsionków do komór pod
postacią :
" wydłu\
enia czasu przewodzenia
" lub przerwania przewodzenia
Blok przedsionkowo-komorowy
Io
wydłu\
enie przewodzenia
A-V > 0,2sek tj 200ms
przy przesuwie 50mm/sek-
PQ>0,2 sek to >10 krateczek
przy przesuwie 25mm/sek 
PQ>0,2sek to > 5 krateczek
Niemiarowość zatokowa
Niemiarowość oddechowa
Tachykardia zatokowa u 78-letniego
mę\
czyzny
Tachykardia i bradykardia
zatokowa
" załamek P pochodzenia zatokowego
" bradykardia zatokowa- częstość załamków
P<60/min
" tachykardia zatokowa-częstość załamków
P >90/min
Tachykardia zatokowa u 21-letniego
mę\
czyzny
Pobudzenia nadkomorowe
" przedsionkowe:
zespół QRS poprzedzony jest załamkiem
P o innej morfologii ni\
P rytmu
zatokowego
" z łącza A-V
Załamek P jest ujemny w II,III,aVF
i mo\
e znajdować się przed, w obrębie
lub tu\
za QRS
Pojedyncze pobudzenia
nadkomorowe
Pobudzenia dodatkowe przedsionkowe
Zablokowane pobudzenie
dodatkowe nadkomorowe
Rytm węzłowy
Rytm węzłowy +wsteczne zał.P
Częstoskurcz nadkomorowy
To ka\
dy rytm pozazatokowy, powstający
powy\
ej pęczka Hisa o częstotliwości
powy\
ej 100/min
" Częstoskurcz przedsionkowy ( AT)
" Częstoskurcz nawrotny przedsionkowo-
komorowy (AVRT)
" Częstoskurcz nawrotny w węz
le AV
(ARNRT)
Częstoskurcz nadkomorowy-
przedsionkowy?
Częstoskurcz nadkomorowy
Częstoskurcz nadkomorowy
prawdopodobnie reentry w węz
le  zał. P schowane w QRS
Częstoskurcz nadkomorowy
(AVNRT)
Częstoskurcz nadkomorowy 200/min
MAT-wieloogniskowy
częstoskurcz przedsionkowy
Wieloogniskowy częstoskurcz
przedsionkowy (MAT)
Trzepotanie przedsionków
Przedsionki pobudzane są w sposób
uporządkowany z częstością 250-350/min,
co powoduje zastąpienie załamka P falą F.
Kryteria EKG:
" fala trzepotania typu  zęby piły
" rytm komór miarowy
(najczęściej o częstości o połowę mniejszej od
częstości fali F ze względu na tendencje do
przewodzenia 2:1 np. fala F-300/min, rytm
komór 150/min)
Trzepotanie przedsionków
Migotanie przedsionków
Przedsionki pobudzane są z częstością
350-700/min, co powoduje zastąpienie
załamka P falą f
Kryteria EKG:
" brak załamka P
" nieregularne odstępy R-R
Migotanie przedsionków
Migoto-trzepotanie
przedsionków
Migotanie przedsionków
Migotanie przedsionków z szybkim rytmem
komór
Trzepotanie przedsionków
przewodzone 2:1 oraz 4:1
Migotanie przedsionków
Migotanie przedsionków
i stymulacja typu VVI
Pobudzenia dodatkowe
komorowe
" poszerzenie zespołów QRS>120ms
" kierunek repolaryzacji (ST-T) przeciwny do
głównego wychylenia zespołu QRS
" zazwyczaj przerwa wyrównawcza po
pobudzeniu komorowym
Bigeminia komorowa
Liczne pobudzenia dodatkowe
pochodzenia komorowego
Bradykardia zatokowa
i pobudzenia komorowe dodatkowe
Bigeminia komorowa
Częstoskurcz komorowy
" 3 lub więcej pobudzenia pochodzenia
komorowego (QRS>120ms)
" częstość >100/min
" nieutrwalony  czas trwania < 30sek
(nsVT)
" Utrwalony - czas trwania > 30 sek (sVT)
Częstoskurcz komorowy
Monomorficzny częstoskurcz
komorowy
Częstoskurcz komorowy
nieutrwalony, monomorficzny
Częstoskurcz komorowy
Polimorficzny częstoskurcz
komorowy
Częstoskurcz komorowy
Częstoskurcz komorowy
Migotanie przedsionków
i częstoskurcz komorowy
Częstoskurcz komorowy
Trzepotanie komór
" rytm komór 300-400/min, zasadniczo, co
daje obraz sinusoidy
Trzepotanie komór
Migotanie komór
" chaotyczny rytm komór 400-600/min,
wynikający z braku uporządkowania
aktywności elektrycznej komór.
" w EKG nie ma \
adnego elementu
składającego się na zapis EKG jak np. zał.
P, zespół QRS, widoczne jedynie
nierównomierne falowanie lini
izoelektrycznej
Migotanie komór
Rytym zatokowy + artefakty
Zespół wczesnej repolaryzacji