ZABURZENIA RYTMU SERCA
BUDOWA SERCA:
ARYTMIA:
To termin obejmujący zaburzenia elektrycznego układu serca. Może odnosić się do
 przeskoczenia pojedynczego uderzenia, czego każdy z nas od czasu do czasu
doświadcza, lub do przyspieszenia tętna, które może zagrażać życiu i wymaga
natychmiastowej interwencji medycznej. Termin nie definiuje natury problemu ani
jego powagi.
CZ
STOSKURCZ  TACHYKARDIA:
Tachykardia jest definiowana jako przyspieszona akcja serca. Każda częstość akcji
serca powyżej 100 uderzeń na minutę to tachykardia, nawet jeśli jest prawidłową
reakcją na określone warunki. Na przykład tachykardii zatokowej możemy się
spodziewać przy wzmożonej aktywności. Uważa się, że ćwiczenia fizyczne
zwiększają częstość akcji serca; niemożność podwyższenia częstości skurczów
podczas wykonywania ćwiczeń może być oznaką poważnej choroby.
RZADKOSKURCZ  BRADYKARDIA:
Termin bradykardia odnosi się do spowolnienia częstości akcji serca poniżej 50
uderzeń na minutę. Osoba wysportowana ma niższą od przeciętnej częstość akcji serca
w spoczynku, ponieważ dzięki ćwiczeniom rośnie wydajność serca i organizmu.
Chociaż częstość akcji serca w spoczynku u osób wysportowanych jest niższa, to
maksymalna częstość podczas ćwiczeń jest taka sama. Nie wyróżnia się prawidłowej
wartości częstości akcji serca, ale prawidłowy jej zakres. U większości ludzi częstość
akcji serca w spoczynku zawiera się w przedziale od 60 do 85 uderzeń na minutę,
niemniej częstość nieco poniżej 60 uderzeń zwykle jest prawidłowa. Częstość poniżej
50 uderzeń na minutę jest już rzadziej spotykana, a poniżej 40 nigdy nie jest
prawidłową wartością. W miarę starzenia się układu elektrycznego serca częstość
skurczów naturalnie zwalnia. U starszych ludzi powszechnie spotyka się niższą
częstość akcji serca. Bradykardia może być spowodowana lekami wpływającymi na
serce  szczególnie beta  blokerami, niektórymi blokerami kanałów wapniowych i
lekami przeciwko arytmii, jak na przykład amiodaron, propafenon, prokainamid,
chinidyna i flekainid. Czasami bradykardia nie jest efektem ubocznym, ale
zamierzonym rezultatem stosowania leków nasercowych. Jednakże poważny
rzadkoskurcz może pojawić się niespodziewanie w wyniku działania takich leków i w
tych przypadkach należy zredukować dawkę lekarstwa lub je odstawić. Ważne jest,
aby zaczynać od przyjmowania małych dawek lekarstw i stopniowo je zwiększać pod
ścisłą kontrolą lekarza. Takie postępowanie ma nas chronić przed zbyt niską częstością
akcji serca, jak również zapewnić szybkie rozpoznanie działania ubocznego danego
leku. Bradykardia jest również poważnym powikłaniem w wielu chorobach serca. Im
wolniej bije serce, tym mniej tlenu wykorzystuje. U osób z upośledzonym przepływem
krwi z powodu schorzenia tętnicy wieńcowej spowolnienie akcji serca może być
pożądane. Niektóre zawały, szczególnie te, które polegają na zablokowaniu tętnicy
wieńcowej prawej, związane są ze zbyt niską częstością akcji serca. Tętnica wieńcowa
prawa zaopatruje w krew większą część elektrycznego układu serca, tak więc gdy jest
niedrożna, układ ten może ulec uszkodzeniu. Bradykardia może komplikować każde
poważne schorzenie serca. Objawy rzadkoskurczu serca mogą zaczynać się od
osłabienia, a skończyć utratą przytomności. Jeśli bradykardia rozwija się podstępnie, a
my nie prowadzimy aktywnego życia, możemy odczuwać jedynie niewielkie
osłabienie i skrócenie oddechu przy wstawaniu. Jeśli częstość akcji serca nadal
zwalnia, możemy mieć zawroty głowy. Gdy jeszcze zwolni, możemy stracić
przytomność, ponieważ ciśnienie krwi będzie zbyt niskie, aby podtrzymać normalną
aktywność mózgu. Objawy zależą od stopnia spowolnienia częstości akcji serca.
SKURCZE DODATKOWE:
Każdy z nas czasami doświadcza przedwczesnych skurczów serca, znanych też pod
nazwą skurczów dodatkowych, jednak dla wielu ludzi są one z
ródłem silnego
niepokoju. Chociaż każdy rodzaj choroby serca można powiązać ze skurczami
dodatkowymi, to większość ludzi nie ma w takich przypadkach żadnych problemów z
sercem. W większości przypadków przedwczesne skurcze serca są tak istotne jak
objawy, które wywołują. W zasadzie nie mają znaczenia dla zdrowia serca, nie mają
też związku z jego chorobami ani wpływu na długość naszego życia. Jednak jeśli
mamy chore serce, prawdopodobieństwo doświadczania dodatkowych uderzeń jest
znacznie większe, co spowodowane jest zwiększoną wrażliwością mięśnia sercowego.
Po zawale liczba dodatkowych uderzeń serca jest odwrotnie proporcjonalna do szansy
przeżycia. Lista przyczyn powodujących dodatkowe skurcze serca jest długa i znajdują
się na niej alkohol, leki, kofeina, starzenie się, brak snu i wiele innych czynników.
Czasami objawy dodatkowych skurczów serca są tak kłopotliwe, że konieczne jest
leczenie. Zazwyczaj stosuję się beta  blokery.
MIGOTANIE PRZEDSIONKÓW:
Migotanie przedsionków to często występująca niemiarowość (arytmia), która jest
dokuczliwa i trudna do wyleczenia. Na czym polega ten niepokojący problem z
sercem? Węzeł zatokowy jest niczym elektryczny koń pociągowy i każde schorzenie
serca może wpływać na jego działanie. Gdy węzeł zatokowy jest uszkodzony,
przedsionek może stać się nadmiernie ruchliwy, zamiast wywoływać uporządkowane
skurcze serca. W takiej sytuacji węzeł przedsionkowo  komorowy bombardowany
jest przez nawet 600 impulsów elektrycznych na minutę. Węzeł przedsionkowo 
komorowy działa jak brama przepuszczająca tylko część dodatkowych impulsów
generujących skurcze serca. Niestety, często jest przeciążony i pozwala przechodzić
zbyt wielu impulsom. Rezultatem jest nieuporządkowane, nieregularne i szybkie bicie
serca, często między 130 a 170 uderzeń na minutę. Nieregularne skurcze serca są
następstwem zmasowanego napływu impulsów elektrycznych. Migotanie
przedsionków powoduje kołatanie serca, spłycenie oddechu i bóle w klatce piersiowej,
a kiedy się zaczyna, jest zwykle tak dokuczliwe, że ludzie sami pukają do drzwi
gabinetu pierwszej pomocy. Szybkie migotanie przedsionków jest zazwyczaj na tyle
poważne, że wymaga hospitalizacji. Migotanie przedsionków może wiązać się z
każdym typem choroby serca. Jest szczególnie powszechne w przypadkach
nadciśnienia, zawału, zastoinowej niewydolności krążenia czy schorzeń zastawek.
Może również pojawić się po nadużyciu alkoholu i towarzyszyć schorzeniom tarczycy.
TRZEPOTANIE PRZEDSIONKÓW:
Trzepotanie przedsionków jest mniej powszechną arytmią. Liczba impulsów
elektrycznych również jest podwyższona, ale mniejsza (zwykle 300 na minutę) niż w
przypadku migotania przedsionków, a ich wytwarzanie jest bardziej regularne i
uporządkowane. U jednej osoby mogą występować na przemian trzepotanie i
migotanie. Bardziej prawdopodobne jest, że trzepotanie przedsionków przejdzie w
regularny rytm lub migotanie niż że pozostanie odrębnym schorzeniem. Za pomocą
leków można dobrze kontrolować częstość akcji serca, jednak leki przeciwko arytmii
są mniej skuteczne niż w przypadku migotania przedsionków.
CZ
STOSKURCZ KOMOROWY:
Mimo że zawały są najczęstszą przyczyną uszkodzenia serca, istnieje wiele innych
chorób mających szkodliwy wpływ na działanie mięśnia sercowego, które są
przyczyną jego elektrycznego pobudzenia. Kiedy szybki rytm serca zaczyna się w
komorze, nazywany jest częstoskurczem komorowym, to bardzo niepożądana zmiana.
Chociaż występuje rzadko, pojawia się bez ostrzeżenia i może po raz pierwszy
wystąpić kilka lat po pierwszych problemach z sercem, takich jak zawał. W przypadku
częstoskurczu komorowego podrażniona i uszkodzona komora nagle sama inicjuje
własny rytm, zamiast czekać na instrukcje od swojego  mistrza , węzła zatokowego.
Może pojawić się szybki zmienny rytm z częstością skurczów serca do 280 uderzeń na
minutę. Ta niestabilność jest z
le tolerowana, zarówno dlatego że częstość akcji serca
jest zbyt szybka, jak i dlatego, że pacjenci z częstoskurczem komorowym i ich serce są
osłabieni. Częstoskurcz komorowy może szybko przekształcić się w migotanie komór,
schorzenie, w którym serce  trzepocze i nie kurczy się efektywnie. Ponieważ
migotanie komór nie powoduje wypychania krwi z serca, to jeśli nie ustąpi w ciągu
kilku minut, prowadzi do uszkodzenia mózgu i może spowodować śmierć.
Częstoskurcz komorowy jest przyczyną takiej niestabilności, że większość pacjentów
potrzebuje natychmiastowego elektrowstrząsu.
y
RÓDA
A:
Budowa serca (obrazek) - Internet
Tekst -  Choroby serca autor Rob Myers