1.CZYNNIKI ENDOGENNE I EGZOGENNE
GENETYCZNE (ENDOGENNE) - DETERMINANTY - ZESPÓA GENÓW DZIEDZICZONYCH PO RODZICACH.
GENOTYP - ZESPÓA INFORMACJI GENETYCZNEJ ZAWARTEJ W DNA W CHROMOSOMACH. KIERUJ ONE
PROCESAMI METABOLICZNYMI, ICH NATŻENIEM, PRZEBIEGIEM PROCESÓW RÓŻNICOWANIA SI,
DOJRZEWANIA TKANEK I NARZDÓW. KONSTYTUCJA PSYCHICZNA A NAWET SKAONNOŚĆ DO
WYSTPOWANIA
CHORÓB. GENETYCZNIE SILNIEJSZE S DZIEWCZYNKI BO MAJ XX.
PARAGENETYCZNE - ÅšRODOWISKO MATCZYNE, WEWNTRZMACICZNE.
ÅšRODOWISKOWE - MODYFIKUJ ONE GENETYCZNIE ZDETERMINOWANY PRZEBIEG
ROZWOJU. ZALICZAMY TU :
®ð CZYNNIKI BIOGEOGRAFICZNE (KLIMAT, UKSZTAATOWANIE TERENU, ZASOBY
MINERALNE
I WODNE, ŚWIAT ROŚLINNY I ZWIERZCY). W TEMPERATURACH UMIARKOWANYCH ROZWÓJ SZYBKI,
WAHANIA SZYBKOÅšCI WZROSTU (NA WIOSN SZYBCIEJ), NABIERANIE MASY CIAAA (NAJWIKSZE W
ZIMIE) - NAJPRAWDOPODOBNIEJ JEST TO MECHANIZM HORMONALNY
®ð ‹ CZYNNIKI SPOAECZNO-EKONOMICZNE, KULTURA: CZYLI SYTUACJA RODZINNA,
ZAROBKI,
WARUNKI MIESZKANIOWE, HIGIENICZNE, POZIOM WYKSZTAACENIA, ŻYWIENIE
DZIECKA, AKTYWNOŚĆ RUCHOWA
®ð ‹ CZYNNIKI PSYCHICZNE: ZMIANA ÅšRODOWISKA DZIECKA, STRESY (ZABURZENIA
SEKRECJI HORMONÓW)
®ð ‹ CHOROBY PRZEWLEKAE
2.WADY WRODZONE U NOWORODKA WYMAGAJCE SZYBKIEJ INTERWENCJI CHIRURGICZNEJ
ORAZ GAÓWNE PROBLEMY PIELGNACYJNE.
WADY + PROBLEMY PIELGNACYJNE:
1) KRWAWICE NACZYNIAKI, BDy UCISKAJCE NA NARZDY WEWNTRZNE
2) NACZYNIAKI UPOŚLEDZAJCE CZYNNOŚĆ NARZDÓW/UKAADÓW
3) PRZEPUKLINA PPKOWA, ZABURZENIA ROZWOJU POWAOK BRZUSZNYCH NIE
ZAMKNITY PIERŚCIEC PPKOWY. OPEROWANY GAÓWNIE U DZIEWCZYNEK.
4) NIEDROŻNOŚĆ PRZEAYKU ( NADMIERNE ŚLINIENIE SI, DUSZNOŚĆ, SINICA, WZDCIA
BRZUCHA, OBJAW DRESCHERA-SZMER CHUCHAJCY NAD ŻOADKIEM)
5) NIEDROŻNOŚĆ DWUNASTNICY (WKRÓTCE PO PORODZIE U NOWORODKA POJAWIAJ SI
WYMIOTY, ZWYKLE ŻÓACIOWE. WYSTPUJE WIELOWODZIE, ZWIZANE Z OKRESEM PRENATALNYM,
W KTÓRYM WADA TA POWODUJE UPOŚLEDZENIE PASAŻU JELITOWEGO I WCHAANIANIA
POAYKANEGO PRZEZ PAÓD PAYNU OWODNIOWEGO.)
6) NIEDROŻNOŚĆ JELITA CIENKIEGO (WYMIOTOM WYSTPUJCYM U NOWORODKÓW MOG
TOWARZYSZYĆ INNE OBJAWY, TAKIE JAK: NIETOLERANCJA KARMIEC, WZDCIE BRZUCHA, BRAK
ODDANIA SMÓAKI I OBJAWY OTRZEWNOWE)
7) NIEDROŻNOŚĆ JELITA GRUBEGO
8) NIEDROŻNOŚĆ (ZAROŚNICIE) ODBYTU I ODBYTNICY (PIERWSZYM NIEPOKOJCYM
OBJAWEM MOŻE BYĆ WZDCIE BRZUSZKA NOWORODKA. DLATEGO NIEZWYKLE WAŻNE JEST
STWIERDZENIE ODDANIA PRZEZ DZIECKO PIERWSZEJ SMÓAKI. NOWORODEK POWINIEN ODDAĆ
SMÓAK W CIGU PIERWSZYCH 24 GODZIN ŻYCIA. KOLEJNYMI OBJAWAMI S: NIEPOKÓJ DZIECKA
ORAZ WYMIOTY ZIELON TREÅšCI JELITOW.)
9) BEZZWOJOWOŚĆ (CHOROBA HIRSCHSPRUNGA)-( DOMINUJCYM OBJAWEM S ZAPARCIA;
TYPOWO W PIERWSZYCH DNIACH PO PORODZIE STWIERDZA SI OPÓyNIONE (PONAD 48 H OD PORODU)
ODDANIE SMÓAKI, NARASTAJCE WZDCIE BRZUCHA I WYMIOTY TREŚCI JELITOW I ŻÓACIOW. Z
CZASEM ROZWIJA SI ZAPALENIE JELIT. W OKRESIE NOWORODKOWYM WYSTPUJ NAPRZEMIENNE
EPIZODY ZAPARĆ I BIEGUNEK; BIEGUNKI S WYRAZEM ZAPALENIA JELITA, BDCEGO GAÓWN
PRZYCZYN ZGONU PACJENTÓW Z CHOROB HIRSCHSPRUNGA.)
10) PRZEROSTOWE ZWŻENIE ODyWIERNIKA (PYLOROSTENOSIS)-(OBJAWY 3-6TYDZIEC ŻYCIA,
WYMIOTY CHLUSTAJCE, CECHY ODWODNIENIA, NADMIERNA PERYSTALTYKA ŻOADKA)
11) PRZEPUKLINA PRZEPONOWA (PRZEPUKLINA PRZEPONOWA JESZCZE W CZASIE CIŻY
PROWADZI DO PRZEDOSTAWANIA SI NARZDÓW JAMY BRZUSZNEJ DO KLATKI PIERSIOWEJ.
TOWARZYSZY JEJ NIEDOROZWÓJ PAUC. PO URODZENIU W HIPOPLASTYCZNYCH
(NIEDOROZWINITYCH) PAUCACH POJAWIA SI NADCIÅšNIENIE PAUCNE (PRZEZ NACZYNIA
NIEPRAWIDAOWYCH PAUC KREW PAYNIE POD ZWIKSZONYM CIÅšNIENIEM). POGARSZA TO JESZCZE
BARDZIEJ STAN NOWORODKA.)
12) WRODZONE CHOROBY I WADY PAUC (TORBIELOWATOŚĆ- POSTPUJC NIEWYDOLNOŚCI
ODDECHOW, W OKRESIE PÓyNIEJSZYM NAWRACAJCYMI ZAKAŻENIAMI PAUC, ROZEDMA PAATOWA-
POWODUJ UTRUDNIENIE WYDECHU, PRZEZ ZWŻONE LUB ZAPADAJCE SI OSKRZELE I NADMIERNE
ROZDCIE PAATA )
13) CELOSOMIE (PRZEPUKLINA PPOWINOWA OMPHALOCELE-JELITA ZOSTAJ WYPCHNITE DO
PPOWINY)
14) WRODZONE WYTRZEWIENIE (GASTROSCHISIS) - BEZPOÅšREDNIO PO URODZENIU
NOWORODKA UMIESZCZA SI W INKUBATORZE, WYTRZEWIONE JELITA POKRYWA SI ZWILŻONYMI W
CIEPAEJ SOLI FIZJOLOGICZNEJ GAZIKAMI I JAAOW PLASTIKOW FOLI, MA TO NA CELU OCHRON
PRZED ZAKAŻENIEM, UTRAT CIEPAA I PAROWANIEM WODY Z PRZEMIESZCZONYCH NARZDÓW.
NOWORODKOWI KONTROLUJE SI I WYRÓWNUJE NIEDOBORY PAYNÓW I ELEKTROLITÓW, PODAJE SI
WITAMIN K I SILNE ANTYBIOTYKI. ZAKAADA SI SOND DO ŻOADKA ŻEBY ZMNIEJSZYĆ POAYKANIE
POWIETRZA I ZAPOBIEC ROZDCIU JELIT. PO ZABIEGU ZMIENIANIE OPATRUNKÓW ASEPTYCZNIE I
PODAWANIE ANTYBIOTYKÓW. POKARMY DOSTARCZANE DROG POZAJELITOW (PRZEZ OK.
KILKADZIESIT DNI PO ZABIEGU).
15) DYSRAFIE WADY ROZWOJU KRGOSAUPA I RDZENIA. ROZSZCZEP KRGOSAUPA JAWNEGO,
OTWARTEGO, ROZSZCZEP KRGOSAUPA JAWNEGO ZAMKNITEGO, DYSRAFIA UTAJONA
ZAMKNITA(ZATOKA SKÓRNA, TAUSZCZAK PODTWARDÓWKOWY, TORBIEL SKÓRZASTA, ZDWOJENIE
RDZENIA).CHARAKTERYZUJE SI ZACIGNICIAMI SKÓRY W OKOLICACH KRGOSAUPA, SAABSZ
JEDN KOCCZYN, ZANIK MIÅšNI, DEFORMACJA STOPY. CZASAMI ZMIANY NIEWIDOCZNE OD RAZU
PO URODZENIU. WIDOCZNE SZYBKO OPEROWANE PRZEZ NEUROCHIRURGA.
16) WODOGAOWIE (GAÓWKA DZIECKA MA KSZTAAT GRUSZKI), UWYPUKLENIE I
POSZERZENIE CIEMICZEK, POSZERZENIE SZWÓW CZASZKOWYCH I OPÓyNIENIE ROZWOJU DZIECKA.
CHARAKTERYSTYCZNY JEST TZW. OBJAW ZACHODZCEGO SAOCCA, CZASEM WYSTPUJE
NIEDOMYKALNOŚĆ POWIEK.
17) WRODZONA NIEDROŻNOŚĆ DRÓG ŻÓACIOWYCH- WADY WRODZONE DRÓG ŻÓACIOWYCH
MOG DOTYCZYĆ ICH CZŚCI WEWNTRZ- I ZEWNTRZWTROBOWEJ, A TAKŻE PCHERZYKA
ŻÓACIOWEGO. WYRÓŻNIA SI- HIPOPLAZJ(NIEDOROZWÓJ), AGENEZJ(BRAK), ATREZJ(WRODZONE
ZAROŚNICIE)-USUNICIE TEJ WADY MAKSYMALNIE DO 6TYGODNIA ŻYCIA, POSZERZENIA CZYLI
TORBIELE.
DZIECKO ODDAJE TZW. ODBARWIONE STOLCE, PRZEDAUŻA SI ŻÓATACZKA I MOŻNA
ZAOBSERWOWAĆ ŚWID SKÓRY. DO INNYCH OBJAWÓW, TOWARZYSZCYCH DUŻYM TORBIELOM
DRÓG ŻÓACIOWYCH, ZALICZAMY ASYMETRI BRZUCHA (ZWYKLE W OKOLICY PRAWEGO
NADBRZUSZA, ZWIZAN Z UWYPUKLANIEM SI POWAOK PRZEZ TORBIEL). NIEMOWLTA Z T WAD
MOG BYĆ NIESPOKOJNE SZCZEGÓLNIE PO POSIAKACH, WYKAZYWAĆ BRAK AAKNIENIA I
WYMIOTOWAĆ, CO PROWADZI DO ZAHAMOWANIA PRZYROSTU MASY CIAAA. JEŚLI DO
WYMIENIONYCH OBJAWÓW DOJDZIE GORCZKA, MOŻE TO BYĆ SYGNAA WYSTPIENIA STANU
ZAPALNEGO DRÓG ŻÓACIOWYCH, KTÓRY WYMAGA BARDZO INTENSYWNEGO LECZENIA W SZPITALU.
18) NIEDOKONANY I NIEPRAWIDAOWY ZWROT JELIT-(MALROTACJA JELIT Z WTÓRNYM
SKRTEM JELIT), CZSTO TOWARZYSZY BEZZWOJOWOŚĆ[PKT.9].
19) ZDWOJENIA PRZEWODU POKARMOWEGO-BARDZO RZADKO SPOTYKANA WADA WRODZONA,
MOŻE WYSTPOWAĆ NA KAŻDEJ CZŚCI PRZEWODU POKARMOWEGO, ALE ZAZWYCZAJ W JELICIE
CIENKIM-ODCINEK DYSTALNY. ZDWOJENIE PRZYJMUJE FORM TORBIELOWAT, A CZÅšCIEJ
CYLINDRYCZN. OBJAWY ZALEŻ OD MIEJSCA ZDWOJENIA: DYSFAGI, DUSZNOŚĆ, CZY WRCZ
OBJAWY NIEWYDOLNOŚCI KRŻENIOWO-ODDECHOWEJ. ZDWOJENIA W OBRBIE ŻOADKA LUB
JELITA CIENKIEGO OBJAWIAJ SI ZWYKLE: PRZEWLEKAYMI NUDNOŚCIAMI, WYMIOTAMI, BÓLEM
BRZUCHA I WZDCIAMI. W PRZYPADKU, GDY WADA LOKALIZUJE SI W CZÅšCI DYSTALNEJ CZSTO
POJAWIAJ SI KRWAWIENIA Z PRZEWODU POKARMOWEGO ORAZ TRUDNOÅšCI W ODDAWANIU
STOLCA WRAZ Z JEGO ZALEGANIEM. WŚRÓD MOŻLIWYCH OBJAWÓW WYODRBNIĆ NALEŻY TEŻ TE,
KTÓRE ŚWIADCZ O ZAYM LUB SZYBKO POGARSZAJCYM SI STANIE PACJENTA. NALEŻ DO NICH:
OBJAWY NIEDROŻNOŚCI LUB PERFORACJI PRZEWODU POKARMOWEGO, OBJAWY OTRZEWNOWE,
OBJAWY NIEWYDOLNOŚCI KRŻENIOWO-ODDECHOWEJ ORAZ WSTRZS HIPOWOLEMICZNY.
3. CHOROBY UWARUNKOWANE GENETYCZNIE. ZNACZENIE PORADNICTWA GENETYCZNEGO.
CHOROBY UWARUNKOWANE GENETYCZNIE
ISTNIEJE BARDZO DUŻO CHORÓB, KTÓRE S SPOWODOWANE NIEPRAWIDAOWOŚCIAMI
GENETYCZNYMI. DO NAJCZŚCIEJ WYSTPUJCYCH MOŻNA ZALICZYĆ:
1. ALBINIZM- ZWANY TAKŻE BIELACTWEM WRODZONYM. MOŻE MIEĆ FORM OGÓLN
LUB OGRANICZON.
POSTAĆ OGÓLNA - SKÓRA CAAEGO CIAAA MA BARW BLADORÓŻOW LUB BIAA. WAOSY
S CIENKIE, BIAAE LUB ŻÓATE, TCZÓWKI OCZU CZERWONE LUB NIEBIESKIE. OBJAWOM CZSTO
TOWARZYSZY ÅšWIATAOWSTRT, OSAABIENIE WZROKU, CHOROBLIWE MRUGANIE (NA SKUTEK
BRAKU ODPOWIEDNIEGO BARWNIKA).
POSTAĆ OGRANICZONA - NA SKÓRZE WYSTPUJ ODBARWIONE PLAMY (GAÓWNIE NA TWARZY,
PLECACH, KOCCZYNACH).
2. ALKAPTONURIA- JEST TO DZIEDZICZNE ZABURZENIE METABOLIZMU BIAAEK. POLEGA NA TYM,
ŻE AMINOKWASY FENYLOALANINA I TYROZYNA NIE S CAAKOWICIE ROZKAADANE. W MOCZU
WYKRYWANY JEST KWAS HOMOGENTYZYNOWY, KTÓRY GROMADZI SI W RÓŻNYCH NARZDACH.
NAJCZŚCIEJ WYSTPUJE W CHRZSTKACH MAAŻOWINY USZNEJ, NOSA I W STAWACH. KWAS TAKŻE
WYKRYWANY JEST W SKÓRZE ORAZ TWARDÓWCE.
3. ANEMIA SIERPOWATA- CZYLI NIEDOKRWISTOŚĆ SIERPOWATA- JEJ CHARAKTERYSTYCZN
CECH JEST WYSTPOWANIE WE KRWI KRWINEK CZERWONYCH, KTÓRE SWYM KSZTAATEM
PRZYPOMINAJ SIERP, PÓAKSIŻYC. ZAWARTA W NICH HEMOGLOBINA S MA NIEPRAWIDAOW
BUDOW, CO POWODUJE AATWE JEJ WYTRCANIE W KRWI ŻYLNEJ. SPRZYJA TO POWSTAWANIU
ZATORÓW I SKRZEPÓW. SCHORZENIE TO NAJCZŚCIEJ JEST ZAUWAŻANE U CZARNOSKÓRYCH
I MULATÓW. U DZIECI I NIEMOWLT PRAWIE NIE WYSTPUJE.
4. CHOROBA GAUCHERA- TO UWARUNKOWANE GENETYCZNIE ZABURZENIE PRZEMIANY
TAUSZCZÓW. WYNIKA ONO Z BRAKU OKREŚLONEGO ENZYMU I TO WYWOAUJE NIEPRAWIDAOWE
UMIESZCZENIE TAUSZCZÓW- GAÓWNIE W ŚLEDZIONIE, WTROBIE, SZPIKU KOSTNYM, WZAACH
CHAONNYCH. KOMÓRKI TE (ZWANE KOMÓRKAMI GAUCHERA) MAJ SPECYFICZNY WYGLD-
S DUŻE, ALE MAJ MAAE JDRO.
OBJAWY TO POWIKSZONA WTROBA, ŚLEDZIONA, ZMIANY KOSTNE. U DZIECI MOŻE WYSTPIĆ
UPOÅšLEDZENIE ROZWOJU UMYSAOWEGO.
5. DALTONIZM- ÅšLEPOTA NA BARWY- CHOROBA TA PO RAZ PIERWSZY ZOSTAAA OPISANA W 1798
ROKU PRZEZ DALTONA. ON SAM MIAA TRUDNOÅšCI Z ROZPOZNAWANIEM BARW, SKAONIAO GO TO
WIC DO BADAC. STWIERDZONO WKRÓTCE, ŻE ZDROWY CZAOWIEK ROZPOZNAJE BARWY
ZA POŚREDNICTWEM ZWIZKU, KTÓRY JEST POCHODN WITAMINY A ORAZ GRUPY BIAAEK.
NA SKUTEK ZMIAN W GENACH LUDZIE S CZŚCIOWO LUB ZUPEANIE NIEZDOLNI DO ODRÓŻNIANIA
BARW CZERWONEJ I ZIELONEJ. ZNACZNIE CZŚCIEJ NA DALTONIZM ZAPADAJ MŻCZYyNI (OK.
8%) NIÅ» KOBIETY (OK. 0,5%).
6. FENYLOKETONURIA- GENETYCZNIE UWARUNKOWANE ZABURZENIE PRZEMIANY
AMINOKWASU FENYLOALANINA. SPOWODOWANE TO JEST BRAKIEM OKREÅšLONEGO ENZYMU.
WYTWARZANY JEST KWAS FENYLOPIROGRONOWY, KTÓRY TYLKO CZŚCIOWO WYDALANY JEST
Z MOCZEM. RESZTA GROMADZONA JEST W ORGANIZMIE CZAOWIEKA. A TO POWODUJE
USZKODZENIE UKAADU NERWOWEGO (PRZEDE WSZYSTKIM NIEDOROZWÓJ UMYSAOWY,
NIEDOROZWÓJ FIZYCZNY, PADACZK, BRAK BARWNIKA SKÓRY). WYSTPUJ TRUDNOŚCI
W CHODZENIU, SZTYWNIEJ STAWY. POSTPUJC CHOROB MOŻNA WSTRZYMAĆ
OGRANICZAJC FENYLOALANINA W POŻYWIENIU.
7. HEMOFILIA- TA CHOROBA OBJAWIA SI UTRAT ZDOLNOŚCI KRWI DO TWORZENIA SKRZEPÓW.
KAŻDE SKALECZENIE POWODUJE TRUDNY DO ZATAMOWANIA KRWOTOK. DO NIEDAWNA
WIKSZOŚĆ LUDZI CIERPICYCH NA TO SCHORZENIE UMIERAAO W DZIECICSTWIE LUB WCZESNEJ
MAODOŚCI. WSPÓACZESNA MEDYCYNA POTRAFI JEDNAK WYIZOLOWAĆ Z KRWI CZYNNIK
ODPOWIEDZIALNY ZA KRZEPLIWOŚĆ. W CIŻKICH PRZYPADKACH PODAWANY JEST
ON HEMOFILIKOM DOŻYLNIE. CZSTOTLIWOŚĆ WYSTPOWANIA TEJ CHOROBY TO 1/10000, PRAWIE
ZAWSZE WYSTPUJE U MŻCZYZN, CHOĆ PRZENOSZ J KOBIETY.
8. MUKOWISCYDOZA- MARSKOŚĆ TRZUSTKI- SKAAD SUBSTANCJI ZEWNTRZNEGO WYDZIELANIA
PRZY TYM SCHORZENIU JEST NIEWAAÅšCIWY. JEST ON ZBYT GSTY I LEPICY, A TO POWODUJE
ZATYKANIE UJŚCIA PRZEWODÓW ODPROWADZAJCYCH (A W KONSEKWENCJI TAKŻE
ICH NIEDROŻNOŚĆ). WPAYWA TO NA ZMIANY W WTROBIE, PAUCACH, TRZUSTCE. MUKOWISCYDOZA
MOŻE MIEĆ POSTAĆ NIEDROŻNOŚCI SMÓAKOWEJ NOWORODKÓW- PRZEWLEKAA BIEGUNKA.
RZADZIEJ WYSTPUJE FORMA WTROBOWA. DO SYNDROMÓW NALEŻ TEŻ ZAPALENIE ZATOK,
POLIPY NOSA, WYPADANIE ODBYTU. ROZPOZNANIE POWINNO BYĆ SZYBKIE- MAKSYMALNIE DO 3
MIESICA ŻYCIA. LECZENIE JEST DAUGOTRWAAE-, ALE MA TYLKO CHARAKTER OBJAWOWY.
STOSUJE SI PRZEDE WSZYSTKIM LEKI ROZRZEDZAJCE WYDZIELIN, ANTYBIOTYKI, GIMNASTYK.
9. PLSAWICA- CHOROBA UWARUNKOWANA CHROMOSOMALNIE. WYSTPUJE U OSÓB MAODYCH.
CECHUJ J NIEREGULARNE, WYSTPUJCE MIMO WOLI, RUCHY. A TAKŻE ZABURZENIE
KOORDYNACJI RUCHOWEJ I OGÓLNE OSAABIENIE MISNI. OBJAWIA SI ONA ZNIECIERPLIWIENIEM,
NADMIERN POBUDLIWOÅšCI, NIEPOKOJEM. POJAWIAJ SI GRYMASY NA TWARZY, GWAATOWNE
I URYWANE RUCHY. LECZENIE POLEGA NA PODAWANIU ŚRODKÓW USPOKAJAJCYCH.
10. ZESPÓA DOWNA- ZWANY TAKŻE MONGOLIZMEM- CHOROBA SPOWODOWANA OBECNOŚCI
DODATKOWEGO CHROMOSOMU PRZY JEDNEJ PARZE AUTOSOMÓW. DZIECI Z ZESPOAEM DOWNA
RODZ GAÓWNIE KOBIETY PO UPAYWIE 35 ROKU ŻYCIA. IM POTENCJALNA MATKA JEST STARSZA,
TYM RYZYKO WZRASTA.
CECHY CHARAKTERYSTYCZNE - TO NISKI WZROST, "MAAPIE" DAONIE I STOPY, SZEROKIE I SKOÅšNE
ROZSTAWIENIE OCZU. NOS JEST SPAASZCZONY, JZYK DUŻY. SKÓRA CZSTO JEST SUCHA,
WYKAZUJCA TENDENCJ DO AUSZCZENIA SI, MISNIE S WIOTKIE. WYSTPUJE TAKŻE
OPÓyNIONY ROZWÓJ UMYSAOWY.
DZIECI Z T CHOROB S BARDZIEJ PODATNE NA CHOROBY SERCA, WSZELKIE INFEKCJE.
PRZECHODZ JE CIŻKO, yLE ZNOSZ LECZENIE. ICH USPOSOBIENIE JEST JEDNAK NIEZWYKLE
POGODNE. ROZPOZNANIE CHOROBY USTALA SI NA PODSTAWIE WYGLDU. OSTATNIE LATA
TO PRÓBY INTEGRACJI SPOAECZNEJ LUDZI Z ZESPOAEM DOWNA. OSOBY TAKIE POSYAANE S DO
SZKÓA, ZNAJDUJ MIEJSCA PRACY, ZAKAADAJ WAASNE RODZINY. CORAZ RZADZIEJ SPOTYKAJ
SI Z UPRZEDZENIAMI INNYCH. EDUKACJA I WZMOŻONA EDUKACJA POWODUJ, ŻE CHORZY
ZACZYNAJ BYĆ POWSZECHNIE AKCEPTOWANI. DO NIEDAWNA CHORZY UMIERALI ZWYKLE PRZED
OSIGNICIEM 20 ROKU ŻYCIA. DZIŚ TEN CZAS ZNACZNIE SI WYDAUŻYA- DOŻYWAJ NAWET
55 LAT.
11. ZESPÓA KLINEFELTERA- JEST WYNIKIEM WYSTPOWANIA DODATKOWEGO CHROMOSOMU
X. TO ZABURZENIE ROZWOJU PACI, W KTÓRYM OSOBNICY MAJ POSTAĆ MSK.
W NIEDOROZWINITYCH GONADACH WYSTPUJ JEDNAK ZARODKOWE ZAWIZKI KOBIECE. OSOBY
DOTKNITE TYM SCHORZENIEM MAJ POSTAĆ EUNOCHOIDALN Z POWIKSZONYMI GRUCZOAAMI
SUTKOWYMI, NIEDOROZWINITYMI JDRAMI. S ONI TRWALE NIEPAODNI. ZESPOAOWI TYCH CECH
TOWARZYSZ ZABURZENIA UMYSAOWE. STWIERDZA SI ZWIKSZONE PRAWDOPODOBIECSTWO
CHORÓB PSYCHICZNYCH.
12. ZESPÓA TUNERA- WYSTPUJE U KOBIET, U KTÓRYCH CHROMOSOM X WYSTPUJE W LICZBIE
POJEDYNCZEJ. CECHAMI WYRÓŻNIAJCYMI S: NISKI WZROST, SILNY NIEDOROZWÓJ GONAD
I NARZDÓW PACIOWYCH. TOWARZYSZYĆ TEMU MOG ZABURZENIA W ROZWOJU FIZYCZNYM
I UMYSAOWYM.
ZNACZENIE PORADNICTWA GENETYCZNEGO.
PORADNICTWO GENETYCZNE UDZIELENIE PROFESJONALNEJ PORADY ORAZ SPECJALISTYCZNA
POMOC CAAEJ RODZINIE OSOBY Z CHOROB GENETYCZN BDy WRODZON WAD ROZWOJOW,
LUB PARZE PLANUJCEJ POTOMSTWO. PORADA GENETYCZNA UDZIELANA JEST NAJCZÅšCIEJ
RODZICOM OSOBY CHOREJ (TZW. PROBANTA), ALE MOŻE BYĆ RÓWNIEŻ UDZIELONA WSZYSTKIM
ZAINTERESOWANYM CZAONKOM RODZINY (RODZECSTWU, KUZYNOSTWU, DZIECIOM, WNUKOM ITP.)
PRZYCZYNY DLA KTÓRYCH ZGAASZAJ SIE PACJENCI O PORAD GENETYCZN:
CZSTE PORONIENIA SAMOISTNE. ZAAWANSOWANY WIEK MATKI (CZYLI UKOCCZONE 35 LAT).
URODZENIE DZIECKA Z CHOROB GENETYCZNA BDy WRODZON WADA ROZWOJOW.
WYSTPOWANIE W RODZINIE CHORÓB GENETYCZNYCH BDy WRODZONYCH WAD ROZWOJOWYCH.
POKREWIECSTWO RODZICÓW. EKSPOZYCJA W CIŻY NA CZYNNIKI
TERATOGENNE (NP.: LEKI, NARKOTYKI, ZWIZKI CHEMICZNE, PROMIENIOWANIE JONIZUJCE ).
PRZED WYKONANIEM WSPOMAGANEGO ZAPAODNIENIA I PO WYKONANIU WSPOMAGANEGO
ZAPAODNIENIA. WYSOKI POZIOM LKU U RODZICÓW.
ISTOT PORADNICTWA GENETYCZNEGO JEST USTALENIE BDy WYKLUCZENIE ROZPOZNANIA
CHOROBY DZIEDZICZNEJ, OKREÅšLENIE MATEMATYCZNEGO PRAWDOPODOBIECSTWA WYSTPIENIA
CHOROBY DZIEDZICZNEJ, POINFORMOWANIE ZAINTERESOWANEJ RODZINY PROBANTA O
MECHANIZMIE DZIEDZICZENIA SI CHOROBY ORAZ O SPOSOBACH JEJ LECZENIA I PROFILAKTYKI.
PORADA GENETYCZNA POWINNA W SPOSÓB PRZEJRZYSTY DLA ZAINTERESOWANYCH WYJAŚNIAĆ
MECHANIZM DZIEDZICZENIA ORAZ PROFILAKTYK I LECZENIE CHOROBY DZIEDZICZNEJ, A NIE
OBWINIAĆ KTÓREGOŚ Z RODZICÓW. POWINNA BYĆ UDZIELANA W ZROZUMIENIU DLA
ŚWIATOPOGLDU I WYZNANIA RODZICÓW. ZAWSZE POWINNA ZAWIERAĆ ELEMENT WSPARCIA
PSYCHOLOGICZNEGO. DECYZJ O POSIADANIU POTOMSTWA ZAWSZE POZOSTAWIA SI RODZICOM.
4.ZALETY KARMIENIA PIERSI. ROLA I ZNACZENIE DLA ROZWOJU SOMATYCZNEGO I
EMOCJONALNEGO DZIECKA.
WPAYW SKAADNIKÓW MLEKA MATKI NA DZIECKO:
·ð BIAAKO: ZAPOBIEGAJ ZAPARCIOM, UAATWIAJ WCHAANIANIE Å»ELAZA, PRZYSPIESZAJ
ROZWÓJ OUN I SIATKÓWKI OKA, ODPOWIADAJ ZA ROZWÓJ INTELEKTUALNY
·ð TAUSZCZE: UAATWIAJ WCHAANIANIE WAPNIA PRZEZ CO ZAPOBIEGAJ KRZYWICY, S
GAÓWNYM yRÓDAEM, STANOWI yRÓDAO ENERGII, UAATWIAJ MIELINIZACJ OUN ORAZ
ROZWÓJ UKAADÓW ENZYMATYCZNYCH
·ð WGLOWODANY: PRZYSPIESZAJ DOJRZEWANIE OUN, PRZYSPIESZAJ WZROST KOÅšCI,
CHRONI PRZED BIEGUNKAMI, HAMUJ ROZWÓJ DROBNOUSTROJÓW
·ð SOLE MINERALNE: ODPOWIADAJ ZA WZROST I MINERALIZACJ TKANKI KOSTNEJ,
ZAPOBIEGAJ ZAKWASZANIU ORGANIZMU (A MLEKO KROWIE TAK)
·ð WITAMINY: WZMACNIAJ ODPORNOŚĆ, WPAYWAJ NA PRAWIDAOWE WIDZENIE,
ZAPOBIEGAJ KRWAWIENIU Z DZISEA. W MLEKU MATKI ILOŚĆ WITAMIN A B12 C I E POKRYWA
CAAKOWITE ZAPOTRZEBOWANIE DZIECKA (PO 6MIES), WYMAGAĆ UZUPEANIENIA MOG WIT. K
I D.
·ð PIERWIASTKI ÅšLADOWE: CYNK-PRAWIDAOWY PRZYROST MASY CIAAA. MIEDy- TWORZENIE I
DOJRZEWANIE KRWINEK CZERWONYCH, PRAWIDAOWY PRZEBIEG PROCESU KOSTNIENIA. OBA
TE PIERWIASTKI W ODPOWIEDNICH PROPORCJACH CHRONI PRZED CHOROBAMI SERCA W
WIEKU DOJRZAAYM
·ð Å»ELAZO: ZAPOBIEGA ANEMII, I PRZY KARMIENIU PIESI NIE WYMAGA SUPLEMENTACJI
·ð SKAADNIKI OBRONNE: CHRONI PRZED CHOROBAMI UKAADU ODDECHOWEGO, PRZEWODU
POKARMOWEGO, CHOROBAMI ZAKAyNYMI, NOWOTWORAMI (INTERFERON), PRODUKUJ
PRZECIWCIAAA I STYMULUJ ORGANIZM DO PRODUKCJI WAASNYCH, HAMUJ ROZWÓJ
BAKTERII
KORZYÅšCI WYNIKAJCE Z KARMIENIA PIERSI (DLA MATKI):
·ð SZYBSZE OBKURCZANIE SI MIÅšNIA MACICY
·ð KARMIENIE DZIECKA WYACZNIE PIERSI W DZIEC I W NOCY STANOWI ZABEZPIECZENIE
PRZED KOLEJN CIÅ» PRZEZ OKRES OK. 6 MIESICY
·ð SZYBSZY ROZWÓJ WIZI UCZUCIOWEJ Z DZIECKIEM
·ð UTRATA ZBDNYCH KILOGRAMÓW
·ð MNIEJSZE RYZYKO WYSTPIENIA NOWOTWORU PIERSI LUB JAJNIKÓW, OSTEOPOROZY I SM
KORZYÅšCI WYNIKAJCE Z KARMIENIA PIERSI (DLA DZIECKA):
RZADZIEJ WYSTPUJ:
·ð CHOROBY UKAADU ODDECHOWEGO(BIEGUNKI MARTWICZE ZAPALENIE JELIT,ZAPARCIA, ZAB.
WCHAANIANIA), I POKARMOWEGO (ZAPALENIE OSKRZELI I PAUC)
·ð ZAPALENIE UCHA ÅšRODKOWEGO
·ð INFEKCJE DRÓG MOCZOWYCH
·ð ANEMIA
·ð PÓyNA POSOCZNICA U WCZEÅšNIAKÓW
·ð ZESPÓA NAGAEJ ÅšMIERCI NIEMOWLT
·ð OTYAOŚĆ I CHOROBY SERCA, CHAONIAK NIEZIARNICZY I ZIARNICA ZAOÅšLIWA
·ð PRÓCHNICA ZBÓW I WADY ZGRYZU
·ð ALERGIE POKARMOWE I ODDECHOWE, CUKRZYCA TYPU 1 I 2
LEPSZY I SZYBSZY ROZWÓJ FIZYCZNY, INTELEKTUALNY I NARZDÓW MOWY
7. PRZYCZYNY BIEGUNEK U NIEMOWLT, DZIAAANIA PROFILAKTYCZNE
PRZYCZYNY:
·ð BAKTERYJNE ZAKAÅ»ENIE BAONY ÅšLUZOWEJ JELIT
·ð ZAKAÅ»ENIA WIRUSOWE (NAJCZÅšCIEJ ROTAWIRUSY), PASOÅ»YTNICZE (SALMONELLA,
SHIGELLA)
·ð NIETOLERANCJA POKARMOWA
·ð BADY Å»YWIENIOWE
·ð POWIKAANIA PO ANTYBIOTYKOTERAPII
·ð ZAPALENIE UCHA ÅšRODKOWEGO
·ð OSTRE ZAPALENIE DRÓG MOCZOWYCH
·ð ZAPALENIE WYROSTKA ROBACZKOWEGO
·ð NIEKIEDY NA SKUTEK ZBKOWANIA
·ð CHOROBY WRODZONE : CELIAKIA, MUKOWISCYDOZA, ZABURZENIA REGULACJI
HORMONALNEJ
BIEGUNKI PRZEWLEKAE:
·ð OSTRE ZAPALENIE JELIT
·ð ZESPÓA ZAEGO WCHAANIANIA WYWOAANY PRZEZ CHOROB TRZEWN
·ð ALERGIA
·ð NIEWAAÅšCIWE KARMIENIE PIERSI
·ð NIEPRAWIDAOWOÅšCI ANATOMICZNE W BUDOWIE JELIT
DZIAAANIA PROFILAKTYCZNE:
·ð ODCIGNITY POKARM I JEDZENIE NALEÅ»Y PRZECHOWYWAĆ W LODÓWCE W SZCZELNIE
ZAMKNITYCH POJEMNIKACH
·ð PRZY PRZYGOTOWANIU POSIAKÓW NALEÅ»Y PRZESTRZEGAĆ ZASAD HIGIENY
·ð NALEÅ»Y SPRAWDZAĆ ÅšWIEÅ»OŚĆ PODAWANYCH PRODUKTÓW
·ð NIE NALEÅ»Y DOPUSZCZAĆ DO KONTAKTU DZIECKA Z OSOBAMI CHORYMI
·ð PRZY ANTYBIOTYKOTERAPII NALEÅ»Y STOSOWAĆ PREPARATY OSAONOWE
·ð SZCZEPIENIA OCHRONNE (PRZECIWKO BIEGUNCE ROTAWIRUSOWEJ)
9. OBJAWY KLINICZNE, LECZENIE I PIELGNOWANIE DZIECKA Z MUKOWISCYDOZ
MUKOWISCYDOZA: PRZEWLEKAA CHOROBA WIELONARZDOWA GRUCZOAÓW ENDOKRYNNYCH,
CHARAKTERYZUJC SI PRODUKCJ ZBYT GSTEJ WYDZIELINY DRÓG
ODDECHOWYCH. CF POWODUJE ZMIANY W TRZUSTCE, UKAADZIE ODDECHOWYM, GRUCZOAACH
ÅšLINOWYCH I UKAADZIE ROZRODCZYM.
OBJAWY ZE STRONY UKAADU ODDECHOWEGO:
. ŚWISTY, DUSZNOŚĆ, KASZEL, SINICA
. NIEDODMA I UOGÓLNIONA ROZEDMA, KTÓRA POJAWIA SI W MOMENCIE PROGRESJI CHOROBY,
WYNIKA Z NIEDROŻNOŚCI ŚLUZOWEJ WSKICH DRÓG
ODDECHOWYCH SPOWODOWANEJ PRZEZ ZALEGAJCY W NICH GSTY ÅšLUZ; ZMIANY TE POWODUJ
POWSTANIE CHARAKTERYSTYCZNYCH CECH, TAKICH
JAK BECZKOWATA KLATKA PIERSIOWA I PALCE PAAECZKOWATE.
. PRZEWLEKAE ZAPALENIE ZATOK, ZAPALENIE OSKRZELI I ODOSKRZELOWE ZAPALENIE PAUC,
CHOROBY USZU, NOSA I GARDAA.
OBJAWY ZE STRONY PRZEWODU POKARMOWEGO:
- NIEDROŻNOŚĆ SMÓAKOWA PO URODZENIU,
- WYPADANIE ODBYTU (NAJCZSTSZY OBJAW ZE STRONY PRZEWODU POKARMOWEGO),
- LUyNE, OBFITE, PIENISTE, TAUSZCZOWE STOLCE; DUŻY APETYT; UTRATA MASY CIAAA;
WYNISZCZENIE; ZABURZENIA ROZWOJU; ROZDTY BRZUCH;
CIENKIE KOCCZYNY; OBJAWY NIEDOBORU WITAMIN A, D, E, K;
- CZŚCIOWA LUB CAAKOWITA NIEDROŻNOŚĆ JELIT (NAZYWANA W MUKOWISCYDOZIE ZESPOAEM
DYSTALNEJ NIEDROŻNOŚCI JELIT).
LECZENIE MUKOWISCYDOZY JEST WYACZNIE OBJAWOWE
LECZENIE CHOROBY OSKRZELOWO-PAUCNEJ W PRZEBIEGU MUKOWISCYDOZY WYMAGA USUNICIA
GSTEJ I LEPKIEJ WYDZIELINY Z DRÓG ODDECHOWYCH ORAZ OPANOWANIA ZAOSTRZEC
PRZEWLEKAEGO PROCESU ZAPALNEGO I SPOWOLNIENIA NIEODWRACALNYCH ZMIAN OSKRZELOWO-
PAUCNYCH ANTYBIOTYKOTERAPI. OCZYSZCZANIE OSKRZELI Z ROPNEJ PLWOCINY WYMAGA
PODAWANIA LEKÓW UPAYNNIAJCYCH WYDZIELIN I FIZJOTERAPII UKAADU ODDECHOWEGO.
EFEKTYWNA FIZJOTERAPIA NIE TYLKO POPRAWIA DROŻNOŚĆ OSKRZELI, LECZ TAKŻE PRZEZ STAAE
ELIMINOWANIE BAKTERII, SUBSTANCJI ZAPALNYCH I PROTEOLITYCZNYCH OGRANICZA NASILENIA
PRZEWLEKAYCH STANÓW ZAPALNYCH, ZWALNIAJC ROZWÓJ NIEODWRACALNYCH USZKODZEC
OSKRZELI. LECZENIE ANTYBIOTYKAMI MA NA CELU OPANOWANIE ZAKAŻENIA BAKTERYJNEGO
OSKRZELI I PAUC.
PIELGNOWANIE DZIECKA Z MUKOWISCYDOZ:
PRZEWLEKAA FIZJOTERAPIA KLATKI PIERSIOWEJ; AEROZOLOTERAPIA; ANTYBIOTYKOTERAPIA;
LECZENIE DIETETYCZNE; SUPLEMENTACJA ENZYMÓW TRZUSTKOWYCH; SUPLEMENTACJA WITAMIN.
FIZJOTERAPIA KLATKI PIERSIOWEJ: PODSTAWOWY ELEMENT LECZENIA MUKOWISCYDOZY;
SAUŻY PRZEDE WSZYSTKIM W ZAPOBIEGANIU PROGRESJI CHOROBY I LECZENIU ZMIAN W OBRBIE
UKAADU ODDECHOWEGO; POWINNA BYĆ STOSOWANA CODZIENNIE NAWET U CHORYCH, KTÓRZY
NIE WYKAZUJ OBJAWÓW ZE STRONY UKAADU
ODDECHOWEGO; MA NA CELU USUNICIE ZALEGAJCEJ WYDZIELINY Z DRÓG ODDECHOWYCH.
SKAADOWE:
ĆWICZENIA ODDECHOWE; DRENAŻ OSKRZELI; ĆWICZENIA FIZYCZNE (TERAPIA RUCHOWA).
FIZJOTERAPIA UKAADU ODDECHOWEGO POWINNA BYĆ KONTYNUOWANA PRZEZ CAAE ŻYCIE
PACJENTA I TRAKTOWANA JAKO OBOWIZKOWY ZABIEG HIGIENICZNY. WPAYWA NIE TYLKO NA
JEGO STAN ZDROWIA, ALE RÓWNIEŻ NA KSZTAATOWANIE ODPOWIEDNICH POSTAW ZDROWOTNYCH.
10. CHOROBA SIEROCA DEFINICJA, PRZYCZYNY, ETAPY, SKUTKI.
CHOROBA SIEROCA- WYSTPUJCY U DZIECKA ZESPÓA ZABURZEC I OPÓyNIEC W ROZWOJU
FIZYCZNYM, RUCHOWYM I PSYCHICZNYM SPOWODOWANY DAUGOTRWAA ROZAK Z OSOBAMI
BLISKIMI.
PRZYCZYNY:
" DAUGOTRWAAY BRAK KONTAKTU Z MATK LUB ZERWANIE WIZI MATKA-DZIECKO.
" MOŻE WYSTPOWAĆ TAKŻE WŚRÓD DZIECI WYCHOWANYCH W PEANYCH LUB NIEPEANYCH
RODZINACH, GDZIE ŻADNE Z RODZICÓW NIE NAWIZUJE KONTAKTU EMOCJONALNEGO (NP.
ROZMOWA, UÅšMIECH) I FIZYCZNEGO (NP. PRZYTULANIE) Z DZIECKIEM ORAZ OKAZUJE W
STOSUNKU DO NIEGO AGRESJ.
" WYSTPUJCY W RODZINIE PROBLEM Z ALKOHOLEM LUB NARKOTYKAMI.
" CZYNNIKIEM SPRZYJAJCYM JEST TAKŻE BIEDA, NDZA, ZABURZENIA PSYCHICZNE LUB
ZABURZENIA OSOBOWOÅšCI.
" NIEMOŻNOŚĆ ZASPOKOJENIA POTRZEBY PRZYWIZANIA MOŻE WYNIKAĆ RÓWNIEŻ I Z
PRZYCZYN LOSOWYCH, NIEZAWINIONYCH PRZEZ RODZICÓW ( NP. ŚMIERCI JEDNEGO LUB
OBOJGA RODZICÓW
SKUTKI:
" APATIA
" TRUDNOÅšCI W NAWIZYWANIU KONTAKTU
" ZWOLNIONE TEMPO ROZWOJU FIZYCZNEGO I UMYSAOWEGO
" OBNIŻENIE LUB WZMOŻENIE NAPICIA MIŚNIOWEGO
" OBNIŻONA ODPORNOŚĆ NA INFEKCJE
" NIECHĆ DO JEDZENIA
" ZABURZENIA ŻOADKOWE-JELITOWE/WYMIOTY.
" PAACZ, KRZYK, PROTESTY ,REGRESJA
" ZACHOWANIA STEREOTYPOWE (KIWANIE SI, BUJANIE SI, KRCENIE GAOW, BEZMYÅšLNE
STUKANIE ZABAWKAMI, RZUCANIE PRZEDMIOTAMI.
" ,,LEPKOŚĆ UCZUCIOWA LEPKOŚĆ NIEMOŻNOŚĆ ODERWANIA SI OD EMOCJI
" PRZEWLEKAE STANY APATYCZNO-DEPRESYJNE
ETAPY CHOROBY SIEROCEJ:
1. FAZA PROTESTU
DZIECKO PROTESTUJE PRZECIWKO ROZACZENIU Z RODZICEM, PAACZC I KRZYCZC. STARSZE
DZIECI REAGUJ AGRESJ FIZYCZN, SAOWN LUB OBIEMA RÓWNOCZEŚNIE. AGRESJA TAKA MOŻE
BYĆ SKIEROWANA PRZECIWKO SOBIE, PRZEDMIOTOM LUB INNYM OSOBOM.
2. FAZA ROZPACZY
DZIECKO NADAL CZUJE BÓL, ZAGROŻENIE I STRACH. WIE JUŻ, ŻE PROTEST NICZEGO NIE DA I NIC NIE
MOŻE ZROBIĆ, WIC ZACZYNA ROZPACZAĆ. STAJE SI APATYCZNE, WPADA W DEPRESJ, CHODZI
CIGLE SMUTNE I CZSTO PAACZE. ODMAWIA POSIAKÓW, AŻ W KOCCU STAJE SI OBOJTNE.
3. FAZA WYPARCIA
DZIECKO POZORNIE JEST POGODZONE Z WAASNYM LOSEM I SPRAWIA WRAŻENIE, ŻE DOSTOSOWAAO
SI DO NOWEJ SYTUACJI. JEGO AKTYWNOŚĆ ŻYCIOWA, ROZWÓJ UMYSAOWY I EMOCJONALNY
ULEGAJ ZAHAMOWANIU. POJAWIAJ SI PIERWSZE ZACHOWANIA TYPOWE DLA ALIENACJI, NP.
KIWANIE SI, BEZMYÅšLNE STUKANIE PRZEDMIOTAMI, RYTMICZNE RUCHY GAOW, "SUFITOWANIE"
(BADZENIE PUSTYM WZROKIEM PO ÅšCIANACH I SUFICIE), NASTAWIENIE LKOWE.
ITP. KAŻDE DZIECKO GENERUJE INNY, INDYWIDUALNY ODRUCH.
12. PRZYCZYNY ODWODNIENIA U DZIECI; PROCEDURY DIAGNOSTYCZNE
I PIELGNACYJNO LECZNICZE W STANACH ODWODNIENIA
PRZYCZYNY:
·ð ZWIKSZONE STRATY PAYNÓW
·ð ZMNIEJSZONA PODAÅ» PAYNÓW
·ð WYMIOTY
·ð BIEGUNKI
·ð ZAPALENIA Å»OADKA I JELIT (WYMIOTY + BIEGUNKI)
·ð UTRATA PAYNÓW PRZEZ NERKI, SKÓR
·ð ZWIKSZONA TEMPERATURA OTOCZENIA
PROCEDURY DIAGNOSTYCZNE PIELGNACYJNO LECZNICZE W STANACH ODWODNIENIA:
·ð DO ODWODNIENIA DOCHODZI, GDY UTRATA WODY WYNIESIE CO NAJMNIEJ 2% CIÅ»ARU
CIAAA
·ð OBSERWACJA W KIERUNKU: ZAPADNITYCH OCZU, SUCHOÅšCI JZYKA I UST, UTRATY
ELASTYCZNOŚCI SKÓRY (USZCZYPNITA I PUSZCZONA, BARDZO POWOLI WRACA DO
POPRZEDNIEGO STANU), KAOPOTÓW Z MÓWIENIEM.
·ð W PRZYPADKU ODWODNIENIA LEKKIEGO DO UMIARKOWANEGO: NAWADNIANIE DOUSTNE
( DOUSTNE PAYNY NAWADNIAJCE DPN 5 ML CO 5 MIN)
·ð W PRZYPADKU ODWODNIENIA CIÅ»KIEGO: ZABEZPIECZENIE PODSTAWOWEGO
ZAPOTRZEBOWANIA NA PAYNY, UZUPEANIENIE STRAT. (ROZTWÓR RINGERA, 0,9& NACL Z
DODATKIEM GLUKOZY I POTASU)
·ð W CIEPLEJSZE DNI NALEÅ»Y ZADBAĆ O TO, ABY DZIECKO PRZYJMOWAAO ODPOWIEDNI ILOŚĆ
PAYNÓW
14.NAJCZSTSZE CHOROBY UKAADU MOCZOWEGO U DZIECI. ISTOTA OBSERWACJI
OBJAWÓW, POSTPOWANIE PIELGNACYJNE.
·ð ODMIEDNICZKOWE ZAPALENIE NEREK
·ð ZAPALENIE PCHERZA MOCZOWEGO
·ð KABUSZKOWE ZAPALENIE NEREK
·ð KAMICA NERKOWA
·ð KRWIOMOCZ
OBSERWACJA OBJAWÓW:
·ð BÓL W LDyWIACH
·ð GORCZKA, DRESZCZE
·ð NUDNOÅšCI, WYMIOTY
·ð PARCIE NA PCHERZ MOCZOWY Z PIECZENIEM I BÓLEM PRZY ODDAWANIU MOCZU
·ð BARWA MOCZU ( CIEMNOBRZOWA, MOCZ Z DOMIESZK KRWI)
·ð BÓLE GAOWY
·ð OSAABIENIE
·ð SKPOMOCZ
·ð OBRZKI W OKOLICACH TWARZY, BRZUCHA, KOCCZYN
POSTPOWANIE PIELGNACYJNE:
·ð DZIEWCZYNKI NALEÅ»Y PODMYWAĆ OD PRZODU KU TYAOWI
·ð U CHAOPCÓW NALEÅ»Y DBAĆ O HIGIEN PENISA POD NAPLETKIEM
·ð CZSTA ZMIANA PIELUCH I BIELIZNY OSOBISTEJ, WYKONANEJ Z BAWEANY
·ð CODZIENNE WYKONYWANIE HIGIENY OSOBISTEJ U DZIECKA
·ð UBIERANIE DZIECKA ODPOWIEDNIO DO TEMPERATURY OTOCZENIA
·ð CZSTE NAPAJANIE DZIECKA
·ð PODAWANIE PROBIOTYKÓW PODCZAS ANTYBIOTYKOTERAPII
·ð DBANIE O TO, BY DZIECKO W POR KORZYSTAAO Z TOALETY
·ð PROWADZENIE BILANSU WODNEGO
·ð ODWRÓCENIE UWAGI DZIECKA OD ODCZUWANYCH OBJAWÓW
15.PROBLEMY W PIELGNACJI NIEMOWLCIA Z ZAPALENIEM PAUC.
OBJAWEM TYPOWYM DLA ZAPALENIA PAUC S TRUDNOŚCI W ODDYCHANIU. DZIECKU CIŻKO SI
ODDYCHA, WIC WYRAyNIE PORUSZA SKRZYDEAKAMI NOSA (CO JEST WIDOCZNE ZWAASZCZA U
NIEMOWLT).
CHARAKTERYSTYCZNE JEST TEÅ» WCIGANIE" KLATKI PIERSIOWEJ PRZY GABOKIM WDECHU
(JAKBY SI ZAPADAAA). MALEC MOŻE TEŻ SKARŻYĆ SI NA BÓL W KLATCE PIERSIOWEJ.
INNE SYMPTOMY TO OGÓLNE OSAABIENIE ORGANIZMU, SUCHY KASZEL I GORCZKA (DO 39 STOPNI
CELSJUSZA). ZAPALENIU PAUC MOG TOWARZYSZYĆ WYMIOTY I BIEGUNKA.
KIEDY DO LEKARZA
1. NATYCHMIAST, GDY ZAUWAŻYSZ, ŻE PRZEZIBIONY MALUCH MA TRUDNOŚCI W
ODDYCHANIU.
2. GDY STAN DZIECKA Z INFEKCJ DRÓG ODDECHOWYCH POGARSZA SI, MIMO
ZASTOSOWANEGO LECZENIA PRZEPISANEGO PRZEZ DOKTORA.
3. ZAWSZE NA KONTROL - PO ZAKOCCZENIU KURACJI ANTYBIOTYKOWEJ ZALECONEJ PRZEZ
LEKARZA.
LECZENIE
ZDIAGNOZOWANE ZAPALENIE PAUC LECZY SI ANTYBIOTYKAMI (DLA POTWIERDZENIA DIAGNOZY
LEKARZ MOŻE ZDECYDOWAĆ O WYKONANIU RTG PAUC).
KURACJA TRWA OKOAO DWÓCH TYGODNI. JEŚLI STAN CHOREGO MALCA JEST POWAŻNY, MOŻE ON
ZOSTAĆ HOSPITALIZOWANY.
WARTO WIEDZIEĆ
SZACUJE SI, ŻE PRZYCZYN PONAD 40 PROCENT WSZYSTKICH ZDIAGNOZOWANYCH PRZYPADKÓW
ZAPALENIA PAUC S PNEUMOKOKI. BAKTERIE PRZENOSZ SI DROG KROPELKOW I MOG
WYWOAAĆ ZAKAŻENIE DRÓG ODDECHOWYCH (W TYM ZAPALENIE PAUC).
NAJSKUTECZNIEJSZ OCHRON PRZED ZAKAŻENIEM JEST SZCZEPIONKA PRZECIWKO
PNEUMOKOKOM (PREVENAR, PNEUMO 23, SYNFLORIX).
JAK PIELGNOWAĆ CHORE DZIECKO?/CO MOŻNA ZROBIĆ?
-JEŚLI DZIECKO MA WYSOKA TEMPERATUR, OBNIŻAJ GORCZK (STOSUJ CHAODNE OKAADY,
PRZECIERAJ MALCA WILGOTNA GBK, PODAWAJ PREPARATY PRZECIWGORCZKOWE).
-PODAWAJ DZIECKU SYROPY NA KASZEL ZALECONE PRZEZ LEKARZA.
-JEŚLI DZIECKO ODCZUWA BÓL W KLATCE PIERSIOWEJ, MOŻESZ PODAWAĆ MU PARACETAMOL,
KTÓRY DODATKOWO OBNIŻY GORCZK.
-DZIECKO POWINNO JAK NAJWICEJ PIĆ, BY NIE DOSZAO DO ODWODNIENIA. NAJLEPSZE BD LEKKO
CIEPAE HERBATKI, NP. MALINOWA LUB Z CZARNEGO BZU.
-CHOREMU MALCOWI PROPONUJ LEKKOSTRAWNE POSIAKI, KTÓRE NIE OBCIŻAJ WTROBY - JEŚLI
NIE MA APETYTU, NIE ZMUSZAJ GO DO JEDZENIA. MALUCH POWINIEN JAK NAJWICEJ ODPOCZYWAĆ,
NAJLEPIEJ W AÓŻKU.
16. CELE I ZASADY OPIEKI NAD DZIECKIEM ZE SKAZ KRWOTOCZN.
SKAZA KRWOTOCZNA (ANG. PURPURA) JEST TO NABYTA LUB DZIEDZICZONA SKAONNOŚĆ DO
NADMIERNEGO KRWAWIENIA W OBRBIE TKANEK I NARZDÓW. CHARAKTERYSTYCZNYM
OBJAWEM, OD KTÓREGO POCHODZI NAZWA CHOROBY, JEST OBECNOŚĆ NA SKÓRZE CZERWONYCH
PLAMEK, STANOWICYCH PODSKÓRNE KRWAWIENIA.
PIERWOTNE (WRODZONE) OSOCZOWE SKAZY KRWOTOCZNE
KRWAWICZKA A (HEMOFILIA A)
LECZENIE: OBJAWOWE I POWINNO ODBYWAĆ SI W SZPITALU. PODAJE SI ŚWIEŻ KREW LUB
PREPARATY KRWIOPOCHODNE ZAWIERAJCE BRAKUJCY CZYNNIK OSOCZOWY, TZN. GLOBULIN
PRZECIWKRWAWICZKOW. STD TEÅ» OSOBY CHORE NA HEMOFILI A NIE WYMAGAJ W OKRESIE
BEZOBJAWOWYM PRAKTYCZNIE ŻADNEGO LECZENIA. NIEMNIEJ WSKAZANA JEST OKRESOWA
KONTROLA STŻENIA GLOBULINY PRZECIWKRWAWICZKOWEJ, A W RAZIE ZMNIEJSZENIA SI JEJ
STŻENIA DO WARTOŚCI KRYTYCZNYCH KONIECZNE JEST PODANIE SUBSTYTUCYJNE ODPOWIEDNIEJ
DAWKI KTÓREGOŚ Z WYMIENIONYCH PREPARATÓW.
WTÓRNE (NABYTE) OSOCZOWE SKAZY KRWOTOCZNE
LECZENIE TEGO TYPU ZABURZEC I ICH PROFILAKTYKA TO LECZENIE I PROFILAKTYKA WSZELKICH
STANÓW CHOROBOWYCH I SYTUACJI DOPROWADZAJCYCH DO ZABURZEC SPRAWNOŚCI WTROBY,
BDy TEÅ» DO UPOÅšLEDZENIA SYNTEZY LUB WCHAANIANIA WITAMINY K Z PRZEWODU
POKARMOWEGO.
17. KRYTERIA DIAGNOSTYCZNE I POSTPOWANIE W DRGAWKACH GORCZKOWYCH U DZIECI.
KRYTERIAMI ROZPOZNAWCZYMI DRGAWEK GORCZKOWYCH S:
o NAPAD DRGAWKOWY MAJCY ZWIZEK Z GORCZK >38 ST. C,
o WIEK DZIECKA OD 6 MIESICY DO 5 LAT,
o WYKLUCZENIE ZAKAŻENIA OŚRODKOWEGO UKAADU NERWOWEGO LUB INNYCH
OKREÅšLONYCH PRZYCZYN NAPADU DRGAWKOWEGO.
POSTPOWANIE DIAGNOSTYCZNE U DZIECI Z DRGAWKAMI GORCZKOWYMI PROSTYMI
1. POSTPOWANIE DIAGNOSTYCZNE POWINNO SI KONCENTROWAĆ NA USTALENIU PRZYCZYNY
GORCZKI.
2. HOSPITALIZACJA DZIECKA PO NAPADZIE DRGAWEK GORCZKOWYCH PROSTYCH JEST KONECZNA,
GDY:
o ISTNIEJ DODATKOWE OBJAWY SUGERUJCE ZAPALENIE OPON MÓZGOWO-RDZENIOWYCH,
o STAN DZIECKA ZWIZANY Z CHOROB POWODUJC GORCZK JEST OCENIANY PRZEZ
LEKARZA PIERWSZEGO KONTAKTU JAKO NIEZADOWALAJCY LUB BUDZI WTPLIWOÅšCI,
o NIE MA MOŻLIWOŚCI OBSERWACJI DZIECKA W CIGU NAJBLIŻSZYCH DNI OD WYSTPIENIA
NAPADU DRGAWKOWEGO.
3. BADANIE PAYNU MÓZGOWO-RDZENIOWEGO U DZIECKA Z DRGAWKAMI GORCZKOWYMI
PROSTYMI NALEŻY WYKONAĆ GDY:
o PODEJRZEWAMY ZAKAŻENIE UKAADU NERWOWEGO,
o DZIECKO OTRZYMAAO ANTYBIOTYK PRZED WYSTPIENIEM DRGAWEK.
18. SOMATYCZNE I PSYCHOSPOAECZNE ZABURZENIA ROZWOJU DZIECKA Z ZESPOAEM DOWNA.
NA OBRAZ KLINICZNY ZESPOAU DOWNA SKAADAJ SI NASTPUJCE OBJAWY:
1) NISKI WZROST,
2) BRACHYCEFALIA ZE SPAASZCZENIEM OKOLICY POTYLICZNEJ,
3) SKOŚNE USTAWIENIE SZPAR POWIEKOWYCH (ZEWNTRZNA STRONA SKIEROWANA KU GÓRZE),
4) ZMARSZCZKA NAKTNA,
5) SZPARY POWIEKOWE S CZSTO WSKIE I KRÓTKIE,
6) MAAE BIAAE PLAMKI NA KRAWDZI TCZÓWKI ( PLAMKI BRUSHFIELDA),
7) SPAASZCZENIE TWARZY,
8) PAASKA PODSTAWA NOSA,
9) GAOWA JEST ZWYKLE MNIEJSZA NIÅ» PRZECITNIE, A TYA GAOWY JEST CZSTO SPAASZCZONY,
CIEMICZKA S ZWYKLE WIKSZE NIŻ U OGÓAU DZIECI I CZASAMI MOŻNA ZNALEyĆ
DODATKOWE MIKKIE MIEJSCE POŚRODKU GAOWY DZIEJE SI TAK DLATEGO, ŻE DZIECKO
ROŚNIE WOLNIEJ I KOŚCI CZASZKI POTRZEBUJ WICEJ CZASU ABY SI ZROSNĆ,
10)MAAŻOWINY USZNE S MAAE I NISKO OSADZONE, GÓRNA CZŚĆ MAAŻOWINY BYWA ZAWINITA,
11)USTA S MAAE, A WARGI RACZEJ WSKIE, W ISTOCIE JAMA USTNA JEST MNIEJSZA NIÅ» U INNYCH
DZIECI, A PODNIEBIENIE WSKIE I WYSOKO WYSKLEPIONE PODNIEBIENIE GOTYCKIE, JZYK
JEST ZWYKLE DUŻY, ZBRUŻDŻONY Z TENDENCJ DO WYSTAWANIA, PONADTO MIŚNIE ŻUCHWY
I JZYKA BYWAJ ZAZWYCZAJ WIOTKIE I DLATEGO USTA S CZSTO OTWARTE, ZBY
WYKAZUJ NIEREGULARNOŚĆ LICZBY I KSZTAATU,
12)SZYJA JEST KRÓTKA I SZEROKA, U MAAEGO DZIECKA WIDOCZNE S LUyNE FAADY SKÓRNE PO
BOKACH SZYI I NA KARKU, FAADY TE ZANIKAJ W MIAR WZROSTU DZIECKA,
13)KOCCZYNY DOLNE I GÓRNE S KRÓTKIE W STOSUNKU DO DAUGOŚCI TUAOWIA, DAONIE BYWAJ
SZEROKI I PAASKIE, A PALCE KRÓTKIE, PITY PALEC CZSTO JEST TAK KRÓTKI, ŻE POSIADA
TYLKO JEDN BRUZD ZGICIOW, CZSTO BYWA ZAGITY W KIERUNKU POZOSTAAYCH
PALCÓW (KLINODAKTYLIA), U OKOAO POAOWY DZIECI DAONIE MAJ POJEDYNCZ POPRZECZN
BRUDZ (MAAPIA BRUZDA),
14)STOPY S RÓWNIEŻ SZEROKIE, A PALCE KRÓTKIE, CZSTO WYSTPUJE DUŻA PRZERWA
POMIDZY DUŻYM PALCEM I POZOSTAAYMI, A TAKŻE KCIUKIEM RKI I RESZT PALCÓW, NA
PODESZWIE STOPY CZASAMI JEST WIDOCZNA BRUZDA BIEGNCA OD SZPARY POMIDZY DUŻYM
PALCEM I POZOSTAAYMI PALCAMI,
15)U WIKSZOŚCI DZIECI WYSTPUJE SAABE NAPICIE MIŚNI (HIPOTONIA), A TAKŻE WIOTKIE
STAWY, CO DAJE UOGÓLNION WIOTKOŚĆ CIAAA,
16)CZSTO WYSTPUJE PRZEPUKLINA PPKOWA,
17)ODRUCHY S ZWYKLE SAABSZE I TRUDNIEJSZE DO WYWOAANIA, U OKOAO 2/3 DZIECI PAACZ
BYWA SAABSZY, KRÓTSZY I O WYŻSZYM TONIE, U NOWORODKÓW BRAK ODRUCHU MORO,
18)UKAAD KOSTNY WYKAZUJE RÓŻNE ANOMALIE: MIEDNICA JEST NA OGÓA ZMNIEJSZONA, KTY
PRZEDSIONKOWE I BIODRA S ZAZWYCZAJ ZMNIEJSZONE, ZWAASZCZA U DZIECI,
19)SKÓRA JEST SUCHA, CZSTO ZASINIONA,
20)NARZDY PACIOWE S CZSTO SAABO ROZWINITE, U MŻCZYZN WYSTPUJE WNTROSTWO,
MŻCZYyNI S Z REGUAY BEZPAODNI, ZNANYCH JEST NATOMIAST KILKA PRZYPADKÓW, W
KTÓRYCH KOBIETA Z ZESPOAEM DOWNA JEST MATK; POAOWA ZRODZONYCH DZIECI
WYKAZYWAAA TRISOMI 21.
WYSTPIENIE OD 6 DO 9 POWYŻSZYCH CECH U CZAOWIEKA ŚWIADCZY O ZESPOLE DOWNA.
WIKSZOŚĆ CHORYCH MA OPÓyNIENIE UMYSAOWE OD AAGODNEGO (IQ 55 70) DO ŚREDNIEGO (IQ 35
55) STOPNIA. ILORAZ INTELIGENCJI DZIECI Z MOZAIKOWATOŚCI JEST WYŻSZY O 10 15 PUNKTÓW.
OSOBY Z AAGODNYM STOPNIEM UPOÅšLEDZENIA UMYSAOWEGO RADZ SOBIE W CODZIENNYM
ŻYCIU POTRZEBUJC JEDYNIE NIEWIELKIEJ POMOCY ZE STRONY OPIEKUNA, W PRZYPADKU
CIŻSZEGO STOPNIA UPOŚLEDZENIA UMYSAOWEGO KONIECZNA JEST POMOC W KAŻDEJ DZIEDZINIE,
NP. MYCIU SI, UBIERANIU SI, ROBIENIU ZAKUPÓW, CZY WYPEANIANIU FORMULARZY. OSOBY
UPOÅšLEDZONE UMYSAOWO I FIZYCZNIE WYMAGAJ OPIEKI PRZEZ 24 GODZINY NA DOB
BADANIA POTWIERDZAJ, ŻE LUDZIE Z ZESPOAEM DOWNA NIE MAJ JEDNAKOWEGO TYPU
OSOBOWOÅšCI, CZY JAKIEGOÅš ZDECYDOWANEGO I CHARAKTERYSTYCZNEGO RODZAJU ZACHOWAC.
ISTNIEJE RÓŻNORODNOŚĆ TEMPERAMENTÓW WŚRÓD DZIECI Z ZD, OD CICHYCH I UWAŻNYCH DO
IMPULSYWNYCH I AKTYWNYCH. WIKSZOŚĆ DZIECI Z ZD WYRASTA NA RADOSNE I MIAE,
NIEZWYKLE POGODNE, O UCZUCIOWEJ NATURZE. TAKI RODZAJ TEMPERAMENTU WYSTPUJE
CZŚCIEJ U DZIECI, KTÓRE S OTOCZONE TROSKLIW OPIEK, STYMULOWANE I NAUCZANE, S
ZDOLNIEJSZE UMYSAOWO. OSOBY, KTÓRE S MNIEJ ZDOLNE I WYDAJ SI MNIEJ AKTYWNE MOG
POZOSTAĆ RACZEJ POWOLNYMI, A CZASEM UPARTYMI W LATACH MAODZIECCZYCH. PROBLEMY TE
CZSTO TOWARZYSZ BRAKOWI ROZWOJU UMIEJTNOÅšCI POROZUMIEWANIA SI I ZDOLNOÅšCI
ROZUMOWANIA.
PEWNE RODZAJE ZACHOWAC, CZSTE W PRZYPADKU MAAYCH DZIECI, PRZEDAUŻAJ SI U DZIECI Z
ZD. DO TAKICH ZACHOWAC NALEÅ»: ZMIANA NASTROJU, RZUCANIE PRZEDMIOTAMI, ODDALANIE
SI I UCIEKANIE W TRAKCIE SPACERÓW, TRUDNOŚCI Z ZABAWIANIEM SI, KONCENTRACJ PRZY
ZABAWIE PRZEZ DAUŻSZY CZAS, A TAKŻE BYCIE NIEUSTPLIWYM I NIEAATWYM DO OPANOWANIA.
KAOPOTY Z ZACHOWANIEM NIE S ZWIZANE Z POZIOMEM ROZWOJU UMYSAOWEGO, LECZ Z
NIŻSZYM POZIOMEM ROZWOJU MOWY I GORSZYMI MOŻLIWOŚCIAMI POROZUMIEWANIA I MNIEJSZ
ZARADNOÅšCI SAMOOBSAUGI.
S TACY, CHOĆ JEST ICH NIEWIELU, KTÓRZY CIERPI NA POWAŻNE ZABURZENIA ACHOWANIA,
TAKIE JAK: AGRESJA, DRAŻLIWOŚĆ, NADRUCHLIWOŚĆ I IMPULSYWNOŚĆ. JEDNAK ZABURZENIA
ZACHOWANIA WYSTPUJ RZADZIEJ W ZD NIÅ» W INNYCH ZESPOAACH ZWIZANYCH Z
UPOÅšLEDZENIEM UMYSAOWYM. TRUDNOÅšCI WYCHOWAWCZE JAKIE SPRAWIAJ DZIECI Z ZD I
DZIECI W NORMIE S PODOBNE. KIEDY MYÅšLIMY O TEMPERAMENCIE I ZACHOWANIU DZIECKA Z ZD,
NAJLEPIEJ JEST MYŚLEĆ O NIM, W TEN SAM SPOSÓB, JAK O KAŻDYM DZIECKU. ELŻBIETA
MINCZAKIEWICZ WYRÓŻNIA DWA TYPY DZIECI Z ZESPOAEM DOWNA: DZIECI RUCHLIWE,
POBUDZONE PSYCHORUCHOWO (ERETYCZNE) BDy SPOKOJNE, ZAHAMOWANE (APATYCZNE,
TORPIDNE).
ROZWÓJ UMYSAOWY I SPOAECZNY
DODATKOWY CHROMOSOM W ZD POWODUJE SPOWOLNIONY ROZWÓJ FIZYCZNY, UMYSAOWY I
MOTORYCZNY.
STAN INTELIGENCJI TYCH DZIECI JEST NA OGÓA BARDZO OBNIŻONY. STOPIEC UPOŚLEDZENIA
UMYSAOWEGO W TYM ZESPOLE BYWA RÓŻNY, NAJCZŚCIEJ WYSTPUJE UPOŚLEDZENIE W STOPNIU
UMIARKOWANYM, NATOMIAST W LEKKIM U OK. 5%. ZDARZAJ SI RÓWNIEŻ NAJGABSZE STANY
UPOŚLEDZENIA. DZIECI TE NIE MOG KORZYSTAĆ NAWET ZE SZKOAY SPECJALNEJ, NADAJ SI
RACZEJ DO SZKÓA ŻYCIA. DZIECI, KTÓRE OTRZYMUJ POMOC OD WCZESNYCH LAT ŻYCIA, S
BARDZIEJ ZAAWANSOWANE W ROZWOJU OD TYCH, KTÓRE TEJ POMOCY NIE OTRZYMUJ.
U DZIECI Z ZESPOAEM DOWNA MOŻNA ZAOBSERWOWAĆ OKRESY SZYBKIEGO I WOLNEGO ROZWOJU
UMYSAOWEGO. W WIEKU OK. 4 -6 MIESICY MA MIEJSCE SPOWOLNIENIE W ROZWOJU
MOTORYCZNYM, GDY DZIECKO UCZY SI SIADAĆ BEZ POMOCY. SPOWOLNIENIE TO MA ZWIZEK Z
TRUDNOŚCIAMI KOORDYNACYJNYMI. PO PIERWSZYM OBNIŻENIU ROZWOJU WYSTPUJE JEGO
GWAATOWNY WZROST. NASTPNY ETAP CHARAKTERYZUJE SI ZABAW, POLEGAJC NA BADANIU
PRZEDMIOTÓW PRZEZ WKAADANIE ICH DO BUZI, UDERZANIE, PRZEKAADANIE Z RKI DO RKI, ITP..
WIKSZOŚĆ DZIECI Z ZD BYWA NA TYM ETAPIE W WIEKU 10 -12 MIESICY. OKRES MIDZY 10 A 13
MIESICEM ŻYCIA MOŻE BYĆ ZWIZANY Z TRUDNOŚCIAMI W PRZETWARZANIU INFORMACJI
WYAANIAJCYCH SI Z ZABAWY, NP. NAUCZENIE SI ŻE MOŻNA COŚ WAOŻYĆ DO GARNUSZKÓW.
WIKSZOŚĆ TYCH DZIECI NA POCZTKU DRUGIEGO ROKU ŻYCIA PRZYSWAJA SOBIE PIERWSZE
POJEDYNCZE 3 -4 SAOWA. ZACZYNA TEŻ ROZWIZYWAĆ PROSTE ZADANIA, TAKIE JAK POCIGANIE
ZA SZNUREK ABY COŚ DOSTAĆ. POPRZEZ ZABAW DZIECI ODKRYWAJ NOWE SPOSOBY OSIGANIA
POŻDANYCH OBIEKTÓW, NAŚLADUJ PROSTE CZYNNOŚCI. ABY TO ZROBIĆ MUSZ ROZSZERZYĆ
SWOJ PAMIĆ I ZAKRES UWAGI. OZNACZA TO, ŻE MUSZ BYĆ ŚWIADOME KILKU RZECZY NARAZ.
DLA WIELU DZIECI Z ZD U WIKSZOŚCI DZIECI Z ZESPOAEM DOWNA MOŻNA OCZEKIWAĆ POSTPU W
ZDOBYWANIU NOWYCH UMIEJTNOÅšCI I SPRAWNOÅšCI, CHOCIAÅ» W TEMPIE WOLNIEJSZYM NIÅ» U
DZIECI O PRAWIDAOWYM ROZWOJU UMYSAOWYM. WIELE DZIECI MA PROBLEMY W ACZENIU I
KOORDYNOWANIU INFORMACJI POCHODZCYCH OD RÓŻNYCH ZMYSAÓW NP. KOORDYNACJI
WZROKOWO -RUCHOWEJ.
U DZIECI TYCH ROZWÓJ SPOAECZNY, A WIC SAMODZIELNOŚĆ I UMIEJTNOŚĆ KONTAKTU Z
LUDyMI, JEST BARDZIEJ ROZWINITY NIÅ» WSKAZUJE NA TO ICH POZIOM ROZWOJU UMYSAOWEGO.
DZIECKO Z ZESPOAEM DOWNA ODZNACZA SI WYBITNIE MIAYM, POGODNYM, PRZYCHYLNYM DLA
OTOCZENIA SPOSOBEM ZACHOWANIA. JEGO SFERA EMOCJONALNA JEST WYRAyNIE NIETKNITA,
WRCZ PRZECIWNIE, DZIECKO TAKIE UMIE ZNALEyĆ PRZERÓŻNE FORMY, OKAZANIA
PRZYWIZANIA, CZYM WYKAZUJE SWOIST INTELIGENCJ EMOCJONALN.
19. CELE I ZASADY OPIEKI PIELGNIARSKIEJ NAD DZIECKIEM Z ASTM.
CELE:
·ð ZAPOBIEGANIE ATAKOM DUSZNOÅšCI
·ð AAGODZENIE OBJAWÓW
·ð POPRAWA JAKOÅšCI Å»YCIA
·ð EDUKACJA DZIECKA I RODZICÓW ODNOÅšNIE DANEJ JEDNOSTKI CHOROBOWEJ
·ð ZAPOBIEGANIE POWIKAANIOM
·ð POPRAWA KONTROLI ASTMY
·ð PRZYWRÓCENIE DOBREJ WYDOLNOÅšCI WYSIAKOWEJ
·ð ZAPEWNIENIE KOMPLEKSOWEJ OPIEKI PACJENTOM
ZASADY:
·ð PRZESTRZEGANIE ZASAD ASEPTYKI I ANTYSEPTYKI
·ð ZASADY OGÓLNE OBOWIZUJ BEZ WZGLDU NA STAN PACJENTA ORAZ MIEJSCE
ÅšWIADCZENIA OPIEKI: OBEJMUJ ONE OCEN STANU PACJENTA, PROWADZENIE
DOKUMENTACJI PIELGNIARSKIEJ, PRZYGOTOWANIE DO SAMOOPIEKI, REALIZOWANIE
ZLECEC, ZAPEWNIENIE PROPORCJI MIDZY AKTYWNOÅšCI A WYPOCZYNKIEM, ZAPEWNIENIE
WARUNKÓW BEZPIECZECSTWA, ZAPEWNIENIE WARUNKÓW INTYMNOŚCI, HIGIENY OSOBISTEJ
I OTOCZENIA, ZAPEWNIENIE WARUNKÓW PRAWIDAOWEGO ODDYCHANIA I ODŻYWIENIA.
·ð ZASADY SZCZEGÓAOWE ZWIZANE S Z OKREÅšLONYM STANEM KLINICZNYM LUB SYTUACJ
W JAKIEJ OPIEKA JEST REALIZOWANA NP. ZASADA IZOLOWANIA yRÓDAA WYWOAUJCEGO
NAPADY ASTMY LUB ZMNIEJSZANIE SKUTKÓW HOSPITALIZACJI
ZADANIA PIELGNIARKI
·ð PROWADZENIE PORADNICTWA DLA RODZICÓW
·ð EDUKACJA PACJENTA I JEGO RODZINY
·ð OBSERWACJA PACJENTA
·ð IZOLACJA CZYNNIKÓW WYWOAUJCYCH NAPADY ASTMY
·ð PODAWANIE LEKÓW WEDAUG ZLECEC LEKARSKICH
·ð USTALENIE PRZYCZYNY ATAKÓW
·ð PROWADZENIE TOALETY JAMY USTNEJ
·ð ZAPEWNIENIA DOSTPU ÅšWIEÅ»EGO, CHAODNEGO POWIETRZA
·ð W PRZYPADKU ATAKU DUSZNOÅšCI: PODAWANIE TLENU, ZAPEWNIENIE DROÅ»NOÅšCI DRÓG
ODDECHOWYCH, POZYCJA PÓA WYSOKA LUB WYSOKA, KONTROLA PARAMETRÓW,
POWIADOMIENIE LEKARZA.
20. DZIAAANIA PROFILAKTYCZNE I ZASADY PIELGNOWANIA DZIECKA Z INFEKCJ DRÓG
ODDECHOWYCH.
INFEKCJE GÓRNYCH DRÓG ODDECHOWYCH
NIEŻYT NOSA
NIEŻYT NOSA, CZYLI KATAR, SPOWODOWANY JEST ZAKAŻENIEM WIRUSOWYM. DO ZAKAŻENIA
DOCHODZI DROG KROPELKOW. DOCHODZI DO CZSTEGO KICHANIA, UCZUCIA DRAPANIA W
GARDLE I NOSIE, PIECZENIA OCZU.
ZAPALENIE ZATOK PRZYNOSOWYCH
PRZYCZYNA TO NAJCZŚCIEJ PRZEWLEKAY KATAR, STANY ROPNE ZBÓW LUB NIEWAAŚCIWA
BUDOWA ZATOK. STAN TEN CHARAKTERYZUJE UCZUCIE PULSOWANIA I BÓL W OKOLICY CZOAA.
ZAPALENIE GARDAA
yRÓDAEM INFEKCJI S PRZEDE WSZYSTKIM WIRUSY, BAKTERIE MOG WYWOAAĆ OKOAO 10-30%
PRZYPADKÓW ZACHOROWAC.
WIRUSOWE ZAKAŻENIE TRWA PODOBNIE JAK KATAR OKOAO 5-7 DNI. W TYM CZASIE CHORY
POWINIEN PRZYJMOWAĆ LEKI ODKAŻAJCE GARDAO (TABLETKI DO SSANIA TE JEDNAK NIE
POWINNY BYĆ STOSOWANE U DZIECI PONIŻEJ 4. ROKU, GDYŻ DZIECKO MOGAOBY SI ZAKRZTUSIĆ,
AEROZOLE DO ROZPYLANIA W JAMIE USTNEJ). STARSZE DZIECI MOG PAUKAĆ GARDAO NAPARAMI
Z SZAAWII, RUMIANKU.
W PRZYPADKU BAKTERYJNEGO ZAKAŻENIA GARDAA, CZYLI ANGINY PRZEBIEG LECZENIA
WYGLDA INACZEJ, TUTAJ STOSOWANA JEST ANTYBIOTYKOTERAPIA. MA BARDZO WAŻNE
ZNACZENIE, GDYŻ ZMNIEJSZA NAMNAŻANIE PATOGENÓW. TEN TYP ZAPALENIA MA CIŻSZY
PRZEBIEG I JEŚLI JEST NIEWAAŚCIWIE LECZONY MOŻE DOPROWADZIĆ DO POWAŻNIEJSZYCH
POWIKAAC (ROPIEC OKOAO MIGDAAKOWY, ZAPALENIE ZATOK, GORCZKA REUMATYCZNA).
NIEZALEŻNIE OD PRZEPISANEJ KURACJI DZIECKO POWINNO PIĆ DUŻO PAYNÓW I LEŻEĆ W AÓŻKU.
ZAPALENIE KRTANI
NAJCZŚCIEJ U DZIECI, KTÓRE S ALERGIKAMI. JEST TO WYNIKIEM ZNISZCZENIA APARATU
RZSKOWEGO, KTÓRY OCZYSZCZA DROGI ODDECHOWE. INFEKCJA MA CHARAKTER ZAKAŻENIA
WIRUSOWEGO. GAÓWNE OBJAWY TO CHRYPKA, KTÓRA SPRAWIA, ŻE GAOS JEST STAUMIONY,
CHRAPLIWY I BEZDyWICZNY. W PRZYPADKU GDY POJAWIA SI ÅšWISZCZCY ODDECH U MALUSZKA
NALEŻY JE POSADZIĆ. NIEKIEDY MOŻE DOCHODZIĆ DO ZAOSTRZENIA ZAPALENIA KRTANI
(GWAATOWNA DUSZNOŚĆ, SZCZEKAJCY KASZEL, ŚWIST PRZY WDECHU), CO NIESIE RYZYKO
UDUSZENIA. LECZENIE OPIERA SI NA STOSOWANIU LEKÓW PRZECIWBÓLOWYCH I
PRZECIWZAPALNYCH, PODAWANE S LEKI STERYDOWE W POSTACI INHALACJI. FARMAKOLOGI
WSPOMAGA SI PICIEM SOKÓW Z DUŻ ZAWARTOŚCI WITAMIN A I C.
21. OBRAZ KLINICZNY NIEWYDOLNOÅšCI ODDECHOWEJ:
A. OBJAWY PAUCNE :
a) ZWIKSZENIE CZSTOŚCI ODDECHÓW :
- ZMIANA GABOKOÅšCI I RYTMU ODDYCHANIA
- ZACIGANIE KLATKI PIERSIOWEJ
- ODDECH SKRZYDEAKOWY NOSA
- SINICA
- NADMIERNA POTLIWOŚĆ
b) SZMERY ODDECHOWE ( ÅšCISZONE LUB NIEOBECNE )
- POSTKIWANIE
- ÅšWISZCZCY ODDECH
B. OBJAWY NEUROLOGICZNE ( Z POWODU HIPOKSEMII ):
- BÓL GAOWY
- NIEPOKÓJ
- DRAŻLIWOŚĆ
- DRGAWKI
- ÅšPICZKA
C. OBJAWY ZE STRONY UKAADU KRŻENIA :
- OBNIŻONE RR
- BRADYKARDIA
- NIEWYDOLNOŚĆ KRŻENIA
DIAGNOSTYKA:
·ð NA PODSTAWIE OBJAWÓW ORAZ POMIARÓW SPRÅ»YSTOÅšCI GAZÓW KRWI TTNICZEJ LUB
KAPILARNEJ
·ð INNE DODATKOWE BADANIA:
·ð PULSOKSYMETRIA
·ð BAD. LABORATORYJNE: MORFOLOGIA I BIOCHEMIA, BADANIA MIKROBIOLOGICZNE: POSIEW
KRWI ORAZ POBRANIA MATERIAAU PODCZAS BRONCHOSKOPII
·ð BAD. OBRAZOWE: RTG, TK KLATKI PIERSIOWEJ, EKG
POSTPOWANIE W OSTREJ I PRZEWLEKAEJ NIEWYDOLNOÅšCI ODDECHOWEJ:
·ð TLENOTERAPIA (JAK NAJNIÅ»SZE STÅ»ENIA TLENU DO UZYSKANIA PO2 (CIÅšC. PARCJALNE
TLENU) POW. 60 MMHG
·ð DROÅ»NOŚĆ DRÓG ODDECHOWYCH: USUNICIE WYDZIELINY, LEKI ROZSZERZAJCE
OSKRZELA, INTUBACJA DOTCHAWICZA, NAWILŻANIE POWIETRZA, INTUBACJA ORAZ
PROWADZENIE MECHANICZNEJ WENTYLACJI Z DODATNIM CIÅšNIENIEM ( KONIECZNE W RAZIE
ZWIKSZONEJ PRŻNOŚCI CO2 PRZEBIEGAJCEJ Z KWASIC ODDECHOW ), UZUPEANIANIE
SURFAKTNANTU, NAWADNIANIE POZAJELITOWE, ANTYBIOTYKI, FIZYKOTERAPIA (
OPUKIWANIE KLATKI PIERSIOWEJ I DRENAÅ» )
·ð MONITOROWANIE CZYNNOÅšCI Å»YCIOWYCH ( EKG, TTNA, CZSTOÅšCI ODDECHÓW, RR,
CIŚNIENIA PARCJALNEGO TLENU POMIAR PRZEZSKÓRNY, TEMPERATURY CIAAA, OCŻ
OŚRODKOWEGO CIŚNIENIA ŻYLNEGO )
22.ZASADY POSTPOWANIA W OSTRYCH ZATRUCIACH U DZIECI.
ZA ZATRUCIEM PRZEMAWIAJ:
-NAGAE WYSTPIENIE OBJAWÓW U DZIECKA DOTYCHCZAS ZDROWEGO
-POJAWIENIE SI OBJAWÓW PO SPOŻYCIU POSIAKU LUB LEKÓW
-WYSTPIENIE OBJAWÓW W POMIESZCZENIACH ZAWIERAJCYCH
-URZDZENIA EMITUJCE SUBSTANCJE TOKSYCZNE
-WYSTPOWANIE OBJAWÓW U KILKORGA DZIECI PRZEBYWAJCYCH RAZEM
-OBJAWY WIELONARZDOWE
-NA ZATRUCIE MOG WSKAZYWAĆ PEWNE ZMIANY MIEJSCOWE: NA SKÓRZE, ŚLUZÓWKACH,
ZAPACH ITP.
POSTPOWANIE Z DZIECKIEM ZATRUTYM NIEWSPÓAPRACUJCYM(NIEPRZYTOMNYM)
-STABILIZACJA WENTYLACJI I KRŻENIA
-ASEKURACJA DRÓG ODDECHOWYCH INTUBACJA
-EWAKUACJA TRUCIZNY Z ŻOADKA PAUKANIE
-LECZENIE SWOISTE ANTIDOTA
-LECZENIE OBJAWOWE
-PRZYSPIESZENIE ELIMINACJI TRUCIZNY
POSTPOWANIE Z DZIECKIEM ZATRUTYM WSPÓAPRACUJCYM
-STABILIZACJA PACJENTA PODKAUCIE
-EWAKUACJA TRUCIZNY PROWOKACJA WYMIOTÓW LUB PAUKANIE ŻOADKA
-LECZENIE SWOISTE
-LECZENIE OBJAWOWE
-PRZYSPIESZENIE ELIMINACJI TRUCIZNY
23. PROBLEMY ZDROWOTNE U DZIECKA OPARZONEGO:
·ð UPOÅšLEDZONA PERFUZJA TKANEK
·ð RYZYKO ZAKAÅ»EC
·ð POGORSZENIE WYTRZYMAAOÅšCI SKÓRY
·ð BÓL OSTRY
·ð RYZYKO ZABURZEC OBJTOÅšCI PAYNÓW USTROJOWYCH
·ð NIESKUTECZNA TERMOREGULACJA (W PRZYPADKU WSTRZSU OLIGOWOLEMICZNEGO:
OZIBIENIE KOCCZYN)
·ð NIEDOSTATECZNE ODÅ»YWIENIE W STOSUNKU DO ZAPOTRZEBOWANIA ORGANIZMU
·ð OGRANICZENIE RUCHOMOÅšCI CZÅšCI CIAAA
·ð ZESZPECENIE CZÅšCI CIAAA
PROBLEMY ZDROWOTNE ZWIZANE ZE WSTRZSEM:
·ð NIEDOCIÅšNIENIE
·ð PRZYÅšPIESZENIE CZYNNOÅšCI SERCA I ODDYCHANIA
·ð NITKOWATE LUB NIEWYCZUWALNE TTNO
·ð OZIBIENIE KOCCZYN
ZADANIA PIELGNIARKI:
·ð UTRZYMANIE NA OPTYMALNYM POZIOMIE FUNKCJI FIZJOLOGICZNYCH: PRAWIDAOWEGO
ODDYCHANIA, PRZEMIANY MATERII I KRŻENIA KRWI W DYSTALNYCH ODCINKACH
KOCCZYN OBJTYCH OPARZENIEM
·ð AAGODZENIE BÓLU
·ð UTRZYMANIE PRAWIDAOWEGO STANU NAWODNIENIA DZIECKA
·ð UTRZYMANIE PRAWIDAOWEJ TEMPERATURY CIAAA
·ð ZAPEWNIENIE PRAWIDAOWEJ PODAÅ»Y SKAADNIKÓW ODÅ»YWCZYCH
·ð PRZYWRÓCENIE OPTYMALNEJ SPRAWNOÅšCI FIZYCZNEJ , OGRANICZENIE BLIZNOWACENIA
·ð UDZIELENIE DZIECKU I RODZINIE WAAÅšCIWEGO WSPARCIA EMOCJONALNEGO
·ð PRZYGOTOWANIE DZIECKA I RODZINY DO WYPISU ZE SZPITALA
24. METODY DIAGNOZOWANIA ZABURZEC WCHAANIANIA JELITOWEGO U DZIECI (CELIAKI):
·ð BIOPSJA JELITA CIENKIEGO (SPAASZCZENIE POWIERZCHNI BAONY ÅšLUZOWEJ Z
PRZEROSTOWYMI ZANIKAMI KOSMKÓW JELITOWYCH)
·ð WYKAZANIE W SUROWICY OBECNOÅšCI PRZECIWCIAA PRZECIW GLIADYNIE (FRAKCJI
GLUTENU), RETIKULINIE, ENDOMYSIUM Z KLASY IGG I IGA LUB TEÅ» ICH ZANIKU W MOMENCIE
WYELIMINOWANIA PRODUKTÓW GLUTENOWYCH Z DIETY
·ð SZYBKIE TESTY DIAGNOSTYCZNE WYKRYWAJCE PRZECIWCIAAA IGG I IGA STWARZAJ
DUŻE MOŻLIWOŚCI DLA BADAC PRZESIEWOWYCH I KONTROLI SKUTECZNOŚCI LECZENIA
ZNACZENIE DIETY ELIMINACYJNEJ:
·ð WYKLUCZENIE PRODUKTÓW ZBOÅ»OWYCH (PSZENICA, JCZMIEC, OWIEC I Å»YTO) HAMUJE
AKUMULACJE GLUTAMINY AMINOKWASU TOKSYCZNEGO DLA KOMÓREK BAONY ŚLUZOWEJ
JELITA, WYNIKIEM TEGO JEST ZANIKANIE KOSMKÓW JELITOWYCH I Z KOLEI UPOŚLEDZONE
WCHAANIANIE
·ð DIETA WYKLUCZA OBJAWY CELIAKII TAKIE JAK: OSTRA LUB PRZEWLEKAA BIEGUNKA (JASNE,
WODNISTE I CUCHNCE STOLCE), BÓL BRZUCHA, ANOREKSJA, WYMIOTY, ZAPARCIA,
NIEDOKRWISTOŚĆ, WZDCIA BRZUCHA I ROZCIGNICIE MIŚNI (RZADZIEJ),
NADPOBUDLIWOŚĆ I DRAŻLIWOŚĆ
·ð NIEPRZESTRZEGANIE DIETY MOÅ»E PROWADZIĆ DO ZAOSTRZENIA CELIAKII: ZABURZEC
RÓWNOWAGI ELEKTROLITOWEJ, SZYBKIEGO ODWODNIENIA I CIŻKIEJ KWASICY
25. PROBLEMY ZDROWOTNE DZIECKA Z MÓZGOWYM PORAŻENIEM DZIECICYM,
CHARAKTERYSTYKA ZADAC PIELGNIARKI W OPIECE NAD DZIECKIEM.
MÓZGOWE PORAŻENIE DZIECICE JEST ZESPOAEM OBJAWÓW WYNIKAJCYCH Z RÓŻNYCH
PRZYCZYN ETIOLOGICZNYCH, ZABURZAJCYCH PRZEBIEG CIŻY, PORODU I OKRES
NOWORODKOWY. ZESPÓA TEN ACZY SI PONADTO ŚCIŚLE ZE STANEM ZDROWIA I HIGIENY MATKI
NIE TYLKO W CIŻY, LECZ TAKŻE W OKRESIE J POPRZEDZAJCYM ORAZ MOŻE BYĆ
UWARUNKOWANY GENETYCZNIE.
LECZENIE MÓZGOWEGO PORAŻENIA DZIECICEGO (MPD) JEST UKIERUNKOWANE NA ZMNIEJSZENIE
SPASTYCZNOŚCI I DEFORMACJI, ZAPOBIEGANIE WTÓRNYM ZABURZENIOM, ZWIKSZENIE
WAASNYCH MOŻLIWOŚCI DZIECKA, ZMNIEJSZENIE BÓLU I SCHORZEC WSPÓAISTNIEJCYCH.
KOMPLEKSOWE LECZENIE WYMAGA ZAANGAŻOWANIA WIELU SPECJALISTÓW: PEDIATRY,
NEUROLOGA DZIECICEGO, REHABILITANTA, LOGOPEDY, OKULISTY, PIELGNIARKI, PSYCHOLOGA,
PEDAGOGA I TERAPEUTY ZAJCIOWEGO.
PIELGNIARKA WSPÓAPRACUJE Z ZESPOAEM TERAPEUTYCZNYM W USPRAWNIANIU CHOREGO
DZIECKA, A TAKŻE Z PRACOWNIKIEM SOCJALNYM, RODZICAMI/OPIEKUNAMI, NAUCZYCIELAMI I
WOLONTARIUSZAMI. DO JEJ ZADAC NALEŻY PRZYGOTOWANIE DZIECKA DO KONSULTACJI
LEKARSKIEJ, ASYSTOWANIE PODCZAS BADANIA, PODAWANIE LEKÓW NA ZLECENIE LEKARZA.
DO EDUKACYJNO-WYCHOWAWCZYCH ZADAC PIELGNIARKI NALEŻY :
*KSZTAATOWANIE U RODZICÓW/OPIEKUNÓW POCZUCIA ODPOWIEDZIALNOŚCI ZA ZDROWIE I
ROZWÓJ DZIECKA (KONIECZNOŚĆ SYSTEMATYCZNEGO ZGAASZANIA SI DO PORADNI
NEUROLOGICZNEJ I OŚRODKÓW REHABILITACYJNYCH),
*PRZEKAZANIE ZASAD PRAWIDAOWEGO POSTPOWANIA Z DZIECKIEM,
*EDUKOWANIE RODZINY CHOREGO Z ZAKRESIE JEGO PIELGNACJI I REHABILITACJI,
*ZAPROPONOWANIE KONSULTACJI Z PSYCHOLOGIEM,
*UAATWIENIE KONTAKTU Z INNYMI RODZICAMI CHORYCH DZIECI W CELU WYMIANY
DOÅšWIADCZEC I WIEDZY.
DZIAAANIA OPIEKUCCZE
SPECYFIKA PIELGNACJI DZIECI Z MPD WYNIKA GAÓWNIE Z TRUDNOŚCI W KARMIENIU
(NIESPRAWNE SSANIE, POAYKANIE, KRZTUSZENIE SI), UBIERANIU I I PRZEWIJANIU (WZMOŻONE
NAPICIE MIÅšNIOWE), DOBRANIU ODPOWIEDNIEJ POZYCJI DO NOSZENIA I TRZYMANIA DZIECKA
ORAZ W WIELU INNYCH DZIEDZINACH.
KARMIENIE
U DZIECI Z MPD W NASTPSTWIE USZKODZENIA NEURONU RUCHOWEGO DOCHODZI DO ZABURZEC W
NAPICIU MIÅšNI TWARZY, PODNIEBIENIA I JZYKA, CO POWODUJE TRUDNOÅšCI W POAYKANIU,
GRYZIENIU I ŻUCIU POKARMÓW. ŻUCIE ROZPOCZYNA SI WÓWCZAS, GDY ZANIKA ODRUCH SSANIA.
U DZIECI Z MPD CZSTO ODRUCH TEN NIE ZANIKA I PROBLEMY Z POAYKANIEM WIÅ» SI Z
UTRZYMYWANIEM SI POAYKANIA TYPU NIEMOWLCEGO. MISIEC OKRŻNY UST NIE NAPINA SI,
JZYK WYSUWA SI DO PRZODU I POKARM JEST WYPYCHANY Z JAMY USTNEJ. BARDZO ISTOTNE
JEST ZATEM PROWADZENIE PRZEZ PIELGNIARK ĆWICZEC KONTROLI ŻUCHWY I POMOC W
POAYKANIU POKARMÓW.
OGROMNE ZNACZENIE MA PODCZAS KARMIENIA DZIECKA PRAWIDAOWA POZYCJA. ZAPOBIEGA
ZACHAYŚNICIU POKARMEM, UAATWIA POAYKANIE ORAZ CZYNNOŚĆ KARMIENIA.
DO CZYNNOŚCI PIELGNIARSKICH NALEŻY OCZYSZCZENIE JAMY USTNEJ PO ZAKOCCZENIU
KAŻDEGO KARMIENIA, GDYŻ U DZIECI Z MPD CZSTO WYSTPUJE PRÓCHNICA I CHOROBY DZISEA.
UBIERANIE I PRZEWIJANIE
CZYNNOŚCI TE MOG SPRAWIAĆ DUŻE TRUDNOŚCI Z POWODU SPASTYCZNOŚCI KOCCZYN, RUCHÓW
WYPROSTNYCH LUB MIMOWOLNYCH DZIECKA, BRAKU WSPÓADZIAAANIA Z JEGO STRONY. DZIECI Z
MPD W WIEKU PRZEDSZKOLNYM WYKAZUJ MAA SAMODZIELNOŚĆ, A W PRZYPADKU POSTACI
POZAPIRAMIDOWEJ I OBUSTRONNEGO PORAŻENIA POAOWICZEGO ZALEŻNOŚĆ OD OSÓB
OPIEKUJCYCH SI I PIELGNIAREK JEST PRAWIE CAAKOWITA. DLATEGO ISTOTNE JEST
ODPOWIEDNIE DOBRANIE UBRAC I BUTÓW, NAJLEPIEJ ORTOPEDYCZNYCH, WYKONANYCH Z
NATURALNEJ SKÓRY.
PODCZAS PRZEWIJANIA DZIECKA WAŻNE JEST PRZESTRZEGANIE ZASAD HIGIENY ORAZ DOBRE
OSUSZENIE SKÓRY W CELU ZAPOBIEGANIA ODPARZENIOM. TAK JAK PRZY KARMIENIU, DUŻE
ZNACZENIE PODCZAS UBIERANIA, ROZBIERANIA I PRZEWIJANIA MA POZYCJA UAOŻENIOWA. DZIECI
LEŻCE NA PLECACH MAJ TENDENCJ DO NADMIERNEGO PRŻENIA SI, CO UTRUDNIA
PIELGNACJ. DOBR POZYCJ OKAZAAO SI UAOŻENIE DZIECKA NA BRZUCHU, NA KOLANACH
PIELGNIARKI. JEŚLI DZIECKO SIEDZI NA PODAODZE LUB KRZESEAKU, MOŻLIWA JEST WSPÓAPRACA
PRZY UBIERANIU SI. MOŻNA WÓWCZAS KONTROLOWAĆ JEGO CZYNNOŚCI, SIADAJC ZA NIM.
SAMODZIELNE UBIERANIE SI DZIECKA NIEPEANOSPRAWNEGO JEST JEDNOCZEŚNIE ĆWICZENIEM
USPRAWNIAJCYM JEGO MOTORYK I KOORDYNACJ WZROKOWO-RUCHOW. NAUCZENIE SI
CZYNNOÅšCI ZWIZANYCH Z SAMOOBSAUG WZBUDZA W DZIECKU WIAR W SIEBIE, ZACHCA DO
DALSZYCH WYSIAKÓW. UCZC SAMOOBSAUGI, NALEŻY POZOSTAWIĆ DZIECKU NIEZALEŻNOŚĆ I NIE
ZMIENIAĆ JEGO SPOSOBÓW DZIAAANIA.
TRZYMANIE I NOSZENIE
WYBÓR NAJLEPSZEGO SPOSOBU TRZYMANIA I NOSZENIA DZIECKA ZALEŻY OD MOŻLIWOŚCI,
RODZAJU JEGO INWALIDZTWA I WIEKU. INNY BDZIE NP. SPOSÓB NOSZENIA DZIECKA
SPASTYCZNEGO Z DOMINUJCYM WZORCEM ZGICIOWYM, A INNY DZIECKA SPASTYCZNEGO Z
SILNYM SPAZMEM WYPROSTNYM.
-DZIECKO SPASTYCZNE Z TENDENCJ ZGICIOW NOSIMY W POZYCJI WYPROSTOWANEJ NA BOKU;
MOŻNA PROSTOWAĆ JEGO GRZBIET, A JEDNOCZEŚNIE POWSTRZYMYWAĆ ZGINANIE RK I
UTRZYMYWAĆ JEGO NOGI W ODWIEDZENIU, CO OSAABIA SKAONNOŚĆ DO ZGINANIA ICH W
STAWACH BIODROWYCH I KRZYŻOWANIA.
-DZIECKO SPASTYCZNE Z TENDENCJ WYPROSTN: PRZERZUCAMY RAMIONA DZIECKA ZA SWÓJ
BARK I TRZYMAMY NOGI ZA GÓRN CZŚĆ UD, CO ZNACZNIE UAATWIA NOSZENIE. PRZY
PODNOSZENIU TAKIEGO DZIECKA WYGODNA JEST POZYCJA NA BOKU, PONIEWAÅ» UAATWIA
WYSUNICIE DO PRZODU GAOWY I BARKÓW ORAZ ZGICIE W STAWACH BIODROWYCH.
-DOGODN POZYCJ DLA DZIECKA POWYŻEJ 6. MIESICA ŻYCIA JEST POZYCJA SIEDZCA Z
ROTACJ TUAOWIA. POZYCJA BOCZNA Z ROZDZIELENIEM NÓG JEST ODPOWIEDNIA DLA DZIECKA
POWYŻEJ 9. MIESICA ŻYCIA, PONIEWAŻ PRZYGOTOWUJE JE DO PEAZANIA I CHODZENIA). NOSZENIE
POWINNO BYĆ OGRANICZONE DO MINIMUM, GDYŻ ZA KAŻDYM RAZEM, GDY DZIECKO NOSIMY,
POZBAWIAMY JE OKAZJI DO SAMODZIELNEGO PORUSZANIA SI.
INNE CZYNNOÅšCI PIELGNACYJNE
-DBANIE O CZYSTOŚĆ I ESTETYCZNY WYGLD DZIECKA: WYKONYWANIE CODZIENNIE TOALETY,
DOKAADNE OSUSZANIE I NAWILŻANIE SKÓRY, DBANIE O HIGIEN JAMY USTNEJ.
-ZAPOBIEGANIE POWSTAWANIU ODLEŻYN I ODPARZEC, GAÓWNIE U DZIECI LEŻCYCH: OCENA
RYZYKA POWSTAWANIA ODLEŻYN (NP. WG SKALI NORTON), UTRZYMYWANIE CIAAA W CZYSTOŚCI,
DOKAADNE OSUSZANIE SKÓRY, MASOWANIE MIEJSC NARAŻONYCH NA ODLEŻYNY, STOSOWANIE
UDOGODNIEC I MATERACY PRZECIWODLEŻYNOWYCH.
-PIELGNACJA UKAADU ODDECHOWEGO: UDROŻNIANIE GÓRNYCH DRÓG ODDECHOWYCH, CZSTE
ODSYSANIE ZALEGAJCEJ WYDZIELINY, OKLEPYWANIE, DRENAŻ UAOŻENIOWY, NAWILŻANIE
POMIESZCZEC ORAZ REGULARNE ICH PRZEWIETRZANIE, ZAPEWNIENIE ODPOWIEDNIEGO
MIKROKLIMATU.
-LIKWIDOWANIE ZAPARĆ, CZSTO TOWARZYSZCYCH CHORYM Z MPD (ZWAASZCZA DZIECIOM,
KTÓRE MAAO JEDZ, POZOSTAJ W TEJ SAMEJ POZYCJI PRZEZ DAUŻSZY CZAS): PODAWANIE
WIKSZEJ ILOŚCI PAYNÓW, STOSOWANIE DIETY BOGATEJ W NABIAA, MASOWANIE BRZUCHA. W
CIŻKICH ZAPARCIACH STOSOWANIE LEKÓW PRZECZYSZCZAJCYCH DOSTOSOWANYCH DO WIEKU
DZIECKA LUB WYKONYWANIE WLEWU DOODBYTNICZEGO.
-OCHRONA DZIECKA PRZED URAZAMI.
-UDZIAA W TERAPIACH ZAJCIOWYCH.
ROLA PIELGNIARKI W DZIAAANIACH PIELGNACYJNO- OPIEKUCCZYCH WOBEC DZIECKA Z
MÓZGOWYM PORAŻENIEM DZIECICYM JEST BARDZO ISTOTNA. PIELGNACJA POWINNA BYĆ
DOSTOSOWANA INDYWIDUALNIE DO POTRZEB KAŻDEGO DZIECKA, A WSZYSTKIE CZYNNOŚCI
WYKONYWANE DOKAADNIE I SUMIENNIE.
26.PROBLEMY ZDROWOTNE ORAZ CELE I DZIAAANIA PIELGNIARSKIE W OPIECE NAD
DZIECKIEM Z ZESPOAEM NERCZYCOWYM.
ZESPÓA NERCZYCOWY JEST TO ZESPÓA OBJAWÓW CHOROBOWYCH WYWOAANYCH NADMIERN
UTRAT BIAAKA Z MOCZEM PRZEKRACZAJC MOŻLIWOŚCI KOMPENSACYJNE ORGANIZMU.
PRZYCZYNY:
- W PRZEBIEGU CHORÓB NEREK (PIERWOTNE I WTÓRNE KABUSZKOWE ZAPALENIE NEREK);
- W NASTPSTWIE CHORÓB OGÓLNOUSTROJOWYCH (CHOROBY METABOLICZNE, NOWOTWORY,
ZATRUCIA METALAMI CIŻKIMI, NIEKTÓRE CHOROBY ZAKAyNE).
DIAGNOSTYKA.
OBEJMUJE WYWIAD I BADANIA DIAGNOSTYCZNE:
- ANALIZA MOCZU- BIAAKOMOCZ PRZEKRACZAJCY 3,5G/DZ. LUB 50MG/KG MC./ DZ. , ZWIKSZONY
CIŻAR WAAŚCIWY, OBECNOŚĆ POJEDYNCZYCH ERYTROCYTÓW;
- BIOPSJA NERKI- POZWALA OCENIĆ STAN FUNKCJONOWANIA KABUSZKÓW NERKOWYCH;
-KLIRENS KREATYNINY- ZWIKSZONY, CO WSKAZUJE NA OBECNOŚĆ CIŻKIEJ NIEWYDOLNOŚCI
NEREK;
-STŻENIE BIAAKA W SUROWICY KRWI- ZMNIEJSZENIE STŻENIA BIAAKA W SUROWICY KRWI
(ALBUMIN I GLOBULIN);
- STŻENIE LIPIDÓW W SUROWICY KRWI- WZROST STŻENIA, SZCZEGÓLNIE CHOLESTEROLU;
- MORFOLOGIA- ZWIKSZONA LICZBA PAYTEK KRWI, WARTOŚĆ HEMATOKRYTU I HEMOGLOBINY
NAJCZÅšCIEJ PRAWIDAOWA;
-STŻENIE ELEKTROLITÓW- ZMNIEJSZENIE STŻENIA SODU I WAPNIA, PRZY PRAWIDAOWYM
STŻENIU FOSFORU.
OBJAWY:
-BIAAKOMOCZ,
-HIPOALBUMINEMIA,
-LIPIDURIA,
-HIPERLIPIDEMIA,
-PIENIENIE SI MOCZU, ZMNIEJSZENIE SI DIUREZY,
-OBRZKI (KOCCZYN DOLNYCH, OGÓLNIONE),
-PRZESIKI DO JAM CIAAA (WODOBRZUSZE, PAYN W OPAUCNEJ, PAYN W WORKU OSIERDZIOWYM),
-OBNIŻONE AAKNIENIE,
-DRAŻLIWOŚĆ.
POWIKAANIA, KTÓRE MOG WYSTPIĆ W ZWIZKU Z CHOROB I JEJ LECZENIEM:
-POSTEROIDOWA CHOROBA WRZODOWA,
-OTYAOŚĆ POSTEROIDOWA (JATROGENNY ZESPÓA CUSHINGA),
-ZAKRZEPY,
- OSTEOPOROZA SPOWODOWANA ZABURZON GOSPODARK WAPNIOWO- FOSFOROW;
-UPOÅšLEDZENIE WZROSTU.
LECZENIE.
OBOWIZUJE LECZENIE CHOROBY PODSTAWOWEJ, KTÓRA DOPROWADZIAA DO ZESPOAU
NERCZYCOWEGO. OPRÓCZ TEGO STOSOWANE S:
-STEROIDY,
-LEKI IMMUNOSUPRESYJNE,
-LEKI MOCZOPDNE,
-DIETA (NISKOSODOWA, NORMO BIAAKOWA, Z OGRANICZENIEM PAYNÓW).
PROBLEMY PIELGNACYJNE I INTERWENCJE PIELGNIARSKIE.
1. OBRZKI SPOWODOWANE ZABURZONYM WYDALANIEM WODY PRZEZ NERKI.
CELE: ZMNIEJSZENIE OBRZKÓW.
DZIAAANIA PIELGNIARSKIE:
- OBSERWACJA I OCENA WIELKOŚCI ORAZ UMIEJSCOWIENIA OBRZKÓW,
-KONTROLA MASY CIAAA 2 RAZY DZIENNIE,
-MONITOROWANIE STANU NAWADNIANIA PACJENTA (BILANS PAYNÓW),
-OGRANICZENIE ILOŚCI PAYNÓW PRZYJMOWANYCH PRZEZ DZIECKO ZGODNIE Z ZALECENIEM
LEKARSKIM,
-MONITOROWANIE I KONTROLA DIETY ZGODNIE Z ZALECENIEM,
-KONTROLA RR,
-PODAWANIE ZLECONYCH LEKÓW STEROIDOWYCH, DIURETYCZNYCH I HIPOTENSYJNYCH.
2. NUDNOŚCI, NIECHĆ DO JEDZENIA, MOŻLIWOŚĆ WYMIOTÓW.
CELE: ZMNIEJSZENIE DOLEGLIWOÅšCI ORAZ ZAPEWNIENIE WAAÅšCIWEJ DIETY.
DZIAAANIA:
-WYELIMINOWANIE CZYNNIKÓW POWODUJCYCH NUDNOŚCI (NIEPRZYJEMNYCH
ZAPACHÓW),
-PODAWANIE POKARMÓW O KONSYSTENCJI PAYNNEJ I WAAŚCIWEJ TEMPERATURZE, W
MAAYCH ILOÅšCIACH ALE CZÅšCIEJ,
-ZAPEWNIENIE WAAŚCIWEGO UAOŻENIA DZIECKA (ZAPOBIEGANIE ZACHAYŚNICIU
PODCZAS WYMIOTÓW),
-PRZYGOTOWANIE MISKI NERKOWATEJ LUB POJEMNIKA NA WYMIOCINY ORAZ
LIGNINY,
-UZGODNIENIE Z DIETETYKIEM PRZYPRAWIANIA POSIAKÓW ZIOAAMI ( DIETA
MAAOSOLNA CZY BEZSOLNA MOŻE WYWOAYWAĆ NIECHĆ DO JEDZENIA),
- WYJAÅšNIENIE DZIECKU I RODZINIE POTRZEBY STOSOWANIA ODPOWIEDNIEJ DIETY.
3. BRAK SAMODZIELNOŚCI W UTRZYMANIU HIGIENY CIAAA Z POWODU OBRZKÓW,
UNIERUCHOMIENIA W AÓŻKU.
CELE: ZAPEWNIENIE HIGIENY CIAAA.
DZIAAANIA:
-POMOC W TOALECIE WIECZORNEJ I PORANNEJ CAAEGO CIAAA,
- CODZIENNE LUB W RAZIE POTRZEBY ZMIANA BIELIZNY OSOBISTEJ DZIECKA I
POÅšCIELI,
- POMAGANIE DZIECKU W HIGIENIE JAMY USTNEJ (MYCIE ZBÓW, PAUKANIE I
PDZLOWANIE ROZTWORAMI ODKAŻAJCYMI ZLECONYMI PRZEZ LEKARZA) I ZACHCANIE
DO NIEJ,
-DBANIE O PORZDEK I ODPOWIEDNI MIKROKLIMAT SALI (KONIECZNOŚĆ WIETRZENIA).
4. RYZYKO WYSTPIENIA USZKODZENIA SKÓRY Z POWODU OBRZKÓW.
CELE: ZMNIEJSZENIE RYZYKA WYSTPIENIA USZKODZENIA SKÓRY.
DZIAAANIA:
-ZAPOBIEGANIE OTARCIOM I ODPARZENIOM W MIEJSCACH NA NIE NARAŻONYCH,
-ZAPEWNIENIE WYGODNEJ POZYCJI CIAAA W AÓŻKU,
-CZSTA ZMIANA UAOŻENIA DZIECKA,
-UKAADANIE OBRZKNITYCH KOCCZYN WYŻEJ, W CELU ZAPOBIEGANIA DALSZYM
OBRZKOM I UAATWIENIA ODPAYWU CHAONKI,
-DELIKATNE WYKONANIE ZABIEGÓW HIGIENICZNYCH, NATAUSZCZANIE OBRZKNITEJ
SKÓRY.
5. RYZYKO ZAKAŻEC Z POWODU OBNIŻONEJ ODPORNOŚCI ORGANIZMU W TRAKCIE LECZENIE
IMMUNOSUPRESYJNEGO.
CELE: ZMINIMALIZOWANIE RYZYKA ZAKAŻEC.
DZIAAANIA:
-WYKONYWANIE WSZYSTKICH ZABIEGÓW PIELGNIARSKICH ZGODNIE Z ZASADAMI
ASEPTYKI I ANTYSEPTYKI,
-OBSERWACJA OBJAWÓW SUGERUJCYCH ZAKAŻENIE (PODWYŻSZONA TEMPERATURA
CIAAA, MIEJSCOWE ODCZYNY ZAPALNE, BÓL I ZACZERWIENIENIE W MIEJSCU WKAUCIA DOŻYLNEGO,
NA SKÓRZE, W FAADACH SKÓRNYCH, W JAMIE USTNEJ),
- W RAZIE POTRZEBY IZOLOWANIE DZIECKA OD yRÓDEA ZAKAŻENIA (INNI CHORZY Z
INFEKCJ, OSOBY ODWIEDZAJCE),
-PODAWANIE ZLECONYCH ANTYBIOTYKÓW,
-POINFORMOWANIE DZIECKA I RODZICÓW O POTRZEBIE PRZESTRZEGANIA REŻIMU
SANITARNEGO (CZSTE MYSIE RK PACJENTA I JEGO OPIEKUNÓW).
6. MOŻLIWOŚĆ ODWODNIENIA ORGANIZMU Z POWODU LECZENIA DIURETYCZNEGO I
WEWNTRZNACZYNIOWEJ UTRATY PAYNÓW.
CELE: ZAPOBIEGANIE ODWODNIENIU ORGANIZMU.
DZIAAANIA:
-KONTROLA MASY CIAAA (GWAATOWNA UTRATA MASY CIAAA ŚWIADCZY O DUŻEJ
UTRACIE PAYNÓW),
-KONTROLA PAYNÓW PRZYJTYCH I WYDALONYCH ( WYDALANIE MOCZU POWINNO
WYNOSIĆ 1-2ML/KG M.C./GODZ. NALEŻY ZWAŻYĆ PIELUSZK NIEMOWLCIA I PRZELICZYĆ NA
1ML/GODZ) Z UWZGLDNIENIEM WYMIOTÓW LUB BIEGUNKI,
-MONITOROWANIE PARAMETRÓW UKA. KRŻENIA (TTNO, RR),
- W PRZYPADKU WYSTPIENIA OBJAWÓW ODWODNIENIA POINFORMOWANIE LEKARZA,
PODANIE ZLECONYCH PAYNÓW, MONITOROWANIE PRZEBIEGU DOŻYLNEJ PAYNOTERAPII CO
GODZIN, UZUPEANIANIE PAYNÓW DOUSTNIE.
27.POSTPOWANIE W NAPADZIE PADACZKOWYM U DZIECKA W MAODSZYM WIEKU SZKOLNYM.
JAK POMÓC CHOREMU W CZASIE NAPADU PADACZKOWEGO ?
-PRZYTRZYMAĆ GAOW DZIECKU W CELU ZABEZPIECZENIA PRZED UDERZENIEM
-NIE PRZENOSIĆ CHOREGO;
-NIE SZARPAĆ CHOREGO ANI KLEPAĆ PO TWARZY;
-NIE WKAADAĆ NICZEGO POD GAOW (KOCA, PODUSZKI, KURTKI ITP.) GROZI TO ZAPADNICIEM SI
JZYKA I UTRUDNIENIEM ODDYCHANIA;
-NIE OTWIERAĆ SIA ZACIŚNITYCH SZCZK;
-NIE WKAADAĆ NICZEGO CHOREMU DO UST;
- NIE POWSTRZYMYWAĆ NA SIA DRGAWEK;
-NIE UŻYWAĆ SIAY WOBEC CHOREGO, PODCZAS NAPADU CHORY MA ZAWŻON ŚWIADOMOŚĆ I
MOŻE REAGOWAĆ NA TO AGRESJ;
-NIE STOSOWAĆ SZTUCZNEGO ODDYCHANIA, NA POCZTKU DUŻEGO NAPADU PADACZKOWEGO
CHORY MOŻE PRZEZ PEWIEN CZAS NIE ODDYCHAĆ (20-30 SEKUND) JEST TO NORMALNE;
-NIE PODAWAĆ NIC DO PICIA.
28.ZASADNICZE PROBLEMY W PIELGNOWANIU DZIECKA Z WAD WRODZON SERCA.
PIELGNOWANIE DZIECKA Z WAD SERCA:
-ZAPEWNIENIE SPOKOJU,
-ODPOWIEDNIE DAWKOWANIE WYSIAKU FIZYCZNEGO, CZYLI TAKIEGO JAKI UKAAD KRŻENIE
DZIECKA MOŻE ZNIEŚĆ BEZ PRZESZKÓD. MAAEGO I ŚREDNIEGO STOPNIA WYSIAEK JEST DOBRZE
ZNOSZONY PRZEZ DZIECI BEZ SINICY. CIŻKIE WADY SINICZE WYMAGAJ OGRANICZENIA WYSIAKU.
UTRZYMANIE DOBREJ KONDYCJI FIZYCZNEJ I PSYCHICZNEJ JEST KONIECZNE DLA KORZYSTNEGO
WYNIKU OPERACJI SERCA, UKOCCZENIA SZKOAY I ZDOBYCIA ZAWODU,
- STWORZENIE KORZYSTNYCH WARUNKÓW DLA CZYNNOŚCI ODDECHOWEJ UAOŻENIE DZIECKA NA
DOŚĆ TWARDYM PODAOŻU, Z UNIESION GÓRN POAOW CIAAA, POD KTEM 30-450, Z
WYPEANIONYMI FIZJOLOGICZNYMI KRZYWIZNAMI,
-DZIECIOM AATWIEJ ODDYCHA SI W CHAODNYM POMIESZCZENIU,
-NIEMOWLT I NOWORODKÓW NIE KRPOWAĆ MOCNO ZAWIJANYMI PIELUCHAMI,
-ZAPEWNIĆ ODPOWIEDNI UBIÓR, DOSTOSOWANY DO TEMPERATURY OTOCZENIA, NIE PRZEGRZEWAĆ
DZIECKA,
-STOSOWAĆ DIET NISKOSODOW I UBOGOENERGETYCZN,
-NALEŻNA ILOŚĆ POKARMU POWINNA BYĆ PODZIELONA NA MNIEJSZE PORCJE, A U NIEMOWLT
PODAWANA 8-10 RAZY NA DOB, PRZY SILNEJ DUSZNOÅšCI KARMIENIE PRZEZ ZGABNIK NOSOWO-
ŻOADKOWY,
-DBAAOŚĆ O REGULARNOŚĆ WYPRÓŻNIEC
-KONTROLA MASY CIAAA, OBRZKÓW,
-ZAPOBIEGANIE ZAKAŻENIOM UKAADU ODDECHOWEGO IZOLOWANIE OD DZIECI Z INFEKCJAMI,
PRZESTRZEGANIE KALENDARZE SZCZEPIEC,
-DOBÓR WAAŚCIWEJ, W ZALEŻNOŚCI OD WYDOLNOŚCI FIZYCZNEJ I ZDOLNOŚCI PSYCHICZNYCH,
SZKOAY I NASTPNIE ZAWODU.
29. GAÓWNE PROBLEMY PIELGNOWANIA I LECZENIA DZIECKA PRZEWLEKLE CHOREGO.
1. CHOROBA PRZEWLEKAA - DEFINICJA, CHARAKTERYSTYKA.
DEFINICJA- 1993 - AMERYKACSKA AKADEMIA PEDIATRII UZNAAA, ŻE PROBLEMY ZDROWOTNE
TRWAJCE 3 MIES. I DAUŻEJ POWODUJ ZMIANY W SFERZE FUNKCJI FIZYCZNYCH,
INTELEKTUALNYCH, TAKŻE PSYCHICZNYCH I PSYCHOLOGICZNYCH.
- WSZELKIE ZABURZENIA LUB ODCHYLENIA OD NORMY, KTÓRE MAJ JEDN LUB WICEJ Z
NASTPUJCYCH CECH CHARAKTERYSTYCZNYCH:
S TRWAAE
POZOSTAWIAJ PO SOBIE INWALIDZTWO
SPOWODOWANE S NIEODWRACALNYMI ZMIANAMI PATOLOGICZNYMI
WYMAGAJ SPECJALNEGO POSTPOWANIA REHABILITACYJNEGO ALBO WG WSZELKICH
OCZEKIWAC WYMAGAĆ BD DAUGIEGO OKRESU NADZORU, OBSERWACJI CZY OPIEKI
CHARAKTERYSTYKA
OBNIŻA SI SPRAWNOŚĆ ORGANIZMU
I SAMOPOCZUCIE FIZYCZNE
POGARSZA SI SAMOPOCZUCIE PSYCHICZNE
ZMIENIA SI RYTM ŻYCIA
ZMIENIA SI WYGLD
MALEJE ŻYCIOWA AKTYWNOŚĆ
ZMIENIA SI ILOŚĆ I RODZAJ KONTAKTÓW
Z INNYMI LUDyMI
NASTPUJ ZMIANY W HIERARCHII WARTOÅšCI
- OBJAWY
- KONIECZNOŚĆ LECZENIA
- OGRANICZENIE AKTYWNOÅšCI SZKOLNEJ I REKREACJI
- ZMIENIONE RELACJE RODZINNE
CECHY CHOROBY PRZEWLEKAEJ:
- DAUGOTRWAAOŚĆ
- ZMIENNY PRZEBIEG, CZSTO BURZLIWY, BYWA ŻE AAGODNY
- KONIECZNOŚĆ HOSPITALIZACJI I REHABILITACJI ( STAAY PACJENT )
- CIERPIENIE FIZYCZNE, INWAZYJNE LECZENIE
- ZAGROŻENIE ZMIANAMI PATOLOGICZNYMI RÓŻNYCH ORGANÓW CIAAA
- ZMIANA PROCESU EDUKACJI DZIECKA
- WPAYW NA SYTUACJ SPOAECZN W GRUPACH RÓWIEŚNICZYCH
- TRWAAE SKUTKI- GLOBALNE OPÓyNIENIE PSYCHORUCHOWE LUB DYSHARMONIA ROZWOJU,
ZABURZENIA NIEKTÓRYCH SFER ROZWOJU ORAZ JEGO PSYCHICZNYCH STRUKTUR POZNAWCZYCH:
OBRAZ WAASNEGO JA , POCZUCIE WAASNEJ WARTOŚCI I TOŻSAMOŚCI, SAMOOCENA
- ZAGROŻENIE NIEPOMYŚLNYM ROKOWANIEM
DZIECKO ZE WZGLDU NA NISKI POZIOM SAMOKONTROLI EMOCJONALNEJ I SAAB SIA WOLI NIE
POTRAFI PRZEZWYCIŻAĆ ZAEGO SAMOPOCZUCIA AKTYWNOŚCI MIMO WSZYSTKO
oð NIE POTRAFI HAMOWAĆ NEGATYWNYCH REAKCJI
(IM MAODSZE DZIECKO TYM BARDZIEJ JEST EKSPRESYJNE-MARUDZI, PAACZE, PROTESTUJE,
ODRZUCA ZABAW)
oð PRZEWLEKAA CHOROBA DZIECKA OBEJMUJC SAMEGO CHOREGO I JEGO OTOCZENIE
SPOAECZNE JEST ZJAWISKIEM O CHARAKTERZE TOTALNYM.
oð CHOROBA PRZEWLEKAA JEST STRESOREM, KTÓRY DAUGOTRWALE OBCIÅ»A PSYCHIK
DZIECKA PRZEZ:
- DOZNAWANIE BÓLU
- PRZEŻYWANIE LKU
- POCZUCIE CIERPIENIA
WPAYWA NA FUNKCJONOWANIE FIZYCZNE PRZEZ:
- STANY ZAEGO SAMOPOCZUCIA
- ZABURZENIA FUNKCJI
- KONIECZNOŚĆ PERMANENTNEJ SAMOKONTROLI
- OGRANICZENIE AKTYWNOÅšCI
Wyszukiwarka
Podobne podstrony:
pielegn pediatr m1Pediatria i pielegniarstwo pediatryczne 2pielęgniarstwo pediatryczne 9 10 2012pielegn pediatr m4Pytania na obronę lic pielęgniarstwo pediatrycznePielęgniarka pielęgniarstwa pediatrycznego 4115Wykonywanie zabiegów higieniczno pielęgnacyjnych(1)ratownictwo medyczne dla piel?gniarekPędzle włosia i pielęgnacjapediatria przewodnikUdział pielęgniarki w procesie diagnozowania i leczeniaPielęgnowanie chorych ze schorzeniami układu oddechowego(1)Problemy pielęgnacyjne w opiece nad chorym z całodobowym żywieniem pozajelitowymwięcej podobnych podstron