s 01 Symptomatologia, SYMPTOMATOLOGIA CHOR�B ZAKA�NYCH

SYMPTOMATOLOGIA CHOR�B ZAKANYCH

Choroba zakana - choroba wywoana przez czynnik zakany (priony, wirusy, bakterie, grzyby, pierwotniaki, pasoyty).

Choroba zaraliwa - choroba przenoszona najczciej drog kropelkow

przez kontakty bezporednie
przez kontakty porednie
zesp. kolejnych nastpujcych po sobie objaw�w charakterystycznych dla danej jednostki chorobowej

Obraz kliniczny:

gorczka
wysypki sk�rne
objawy zapalne dr�g oddechowych
objawy zapalne ze strony przewodu pokarmowego
�taczka
powikszenie wz�w chonnych

GORCZKA

Gorczka jest wynikiem podranienia receptor�w cieplnych przez pirogeny

egzogenne - jady bakteryjne (lipopolisacharydy, lipid A, polisacharydy), wirusy, kom�rki nowotworowe
endogenne - kompleksy immunologiczne, limfokiny produkowane przez kom�rki ukadu siateczkowo-r�dbonkowego
mechanizmy regulacji temp. ciaa (corpus striatum, thalamus opticus, tuber cinereum)
bodce dorodkowe - krew
bodce odrodkowe - autonomiczny ukad nerwowy
mechanizmy regulacji temp. ciaa - pocenie, zmiana wiata naczy
mechanizmy chemiczne - spadek / wzrost metabolizmu

Nastpstwa gorczki:

korzystne - przyspieszenie tworzenia swoistych Ab
niekorzystne -

proteoliza mini - ujemny bilans azotu
zaburzenia przemiany wodno-elektroliowej
uszkodzenie minia sercowego
hyperwentylacja
upoledzenie wydzielania sok�w trawiennych, perystaltyki jelit
uszkodzenie nerek - biakomocz
uszkodzenie CSN - delirium febrile

Podzia gorczki = Tory gorczkowe:

stan podgorczkowy (status subfebrilis) - temperatura mierzona pod pach jest wysza ni 37,2�C, a nie przekracza 38�C.

gorczka ciga (febris continua) - utrzymuje si przez caa dob z wahaniami nie przekraczajcymi 1�C. wiadczy o staej bakteriemii we krwi. Wystpuje w durze brzusznym, w patowym zapaleniu puc, nieraz w durze wysypkowym i powrotnym, a take w ziarnicy zoliwej.

gorczka zwalniajca (febris remittens) - utrzymuje si przez ca dob z wahaniami 1,1�C - 1,5�C. Jej odmian jest gorczka trawica (febris hectica), utrzymujca si najczciej przez wiele tygodni z wahaniami dobowymi 2�C - 4�C. Gorczka zwalniajca wystpuje w roponerczu, ropniaku pcherzyka �ciowego, zapaleniu dr�g �ciowych, w posocznicach bakteryjnym zapaleniu wsierdzia, r�y, niekiedy w biaczkach i kolagenozach. Gorczka trawica moe wskazywa na obecno ogniska ropnego, jest te opisywana u chorych z nadwraliwoci na leki.
gorczka przerywana (febris intermittens) - utrzymuje si kilka godzin w cigu doby i moe wystpi o dowolnej porze. Charakteryzuje si dreszczami poprzedzajcymi napady gorczki oraz obfitymi potami przy spadku do normy. Okresy napad�w gorczki s zwykle przedzielone kilkudniowymi prawidowymi wartociami temperatury. Jej odmianami s gorczka falista (febris undulans), gorczka powrotna (febris reccurens), gorczka dwufazowa. Gorczka przerywana wystpuje w malarii, posocznicach, bakteryjnym zapaleniu wsierdzia i w innych stanach zapalnych z ogniskami ropnymi, w kt�rych dochodzi do okresowego wysiewu bakterii do krenia og�lnego.

Opadanie gorczki:

krytyczne (per crisim)
lityczne (per lysim)
przeduone (crisis prolongata)

Niezakane przyczyny gorczki:

cia
wysiek fizyczny
trawienie
owulacja
nadcieplno wegetatywna

Bardzo wane jest okrelenie czasu trwania i nasilenia gorczki. Naley pamita, e najwysze temperatury osigaj ludzie modzi, podczas gdy u ludzi starszych czsto obserwuje si bezgorczkowy przebieg zakae. Brak gorczki w takich schorzeniach, jak zapalenie puc, posocznica jest zym objawem prognostycznym i wiadczy o wyczerpaniu si organizmu.

WYSYPKA

enanthema - wystpuje na sk�rze
exanthema - wystpuje na luz�wkach

Moe by polimorficzna (jeden rzut wysypki) lub monomorficzna (kilka rzut�w wysypki o r�znej mofrologii, np. ospa wietrzna).
W przebiegu chor�b zakanych najczciej wystepuj - wysypka plamista, wysypka plamisto-grudkowa, wysypka plamisto-krwotoczna, wysypka pcherzykowa.

desquamatio - uszczenie

patowe - squamosa

otrbiaste - furfuracea

Bardzo wane jest wsp�wystpowanie innych objaw�w i kolejno, w jakiej si pojawiaj. Kademu typowi wysypki moe towarzyszy odczyn krwotoczny (wybroczyny krwawe), kt�ry nie ma znaczenia diagnostycznego, natomiast jest rokowniczo niekorzystny. Jeeli wysypce nie towarzysz adne inne objawy, to prawdopodobnie mamy do czynienia ze schorzeniem dermatologicznym.

OBJAWY OPONOWE