Diagnostyka i podstawowe
techniki tkanek miękkich
Struktury kurczliwe i
niekurczliwe, opór końcowy
tkanki niekurczliwe (wewnętrzne, pasywne) :
- więzadła
- powięzi
- kaletki
- torebki stawowe
- opona twarda
- korzenie nerwowe
tkanki kurczliwe ( aktywne ) :
- mięśnie
- ścięgna i przyczepy do punktów kostnych
Odpowiedzi tkanek kurczliwych :
1) Napięcie silne, bezbolesne
- stan fizjologiczny
2) Napięcie silne, bolesne
- uraz mięśnia (I / II stopień) , ścięgna
(stan zapalny), przyczepu
3) Napięcie osłabione, bolesne
- uszkodzenie w pobliżu stawu
4) Napięcie obniżone, bezbolesne
- uraz mięśnia (III stopień), dysfunkcja nerwów
Ocena czucia końcowego ruchu
Opór końcowy
uczucie przy palpacji, zależne od struktury
tkankowej w końcowej fazie ruchów biernych.
Zdeterminowane jest
rozciągnięciem tkanek wewnętrznych.
Opór końcowy fizjologiczny
• Miękki-elastyczny -opór mięśni, ścięgien
• Silny-elastyczny -opór więzadeł
• Twardy-elastyczny -opór chrzęstny,
torebkowy
• Twardy- nieelastyczny, bezbolesny -opór
kości
Opór końcowy patologiczny
• Spastyczny
-nagłe, bolesne zatrzymanie ruchu -wzmożone napięcie mięśniowe
• Torebkowy
-występuje znacznie wcześniej niż w warunkach fizjologicznych
• Pusty
-bolesny w czasie prowadzenia ruchu -przed fizjologicznym
końcem
• Sprężynujący
-efekt odbicia -na końcu zakresu ruchu
• Mięśniowy
-występuje znacznie wcześniej niż w warunkach fizjologicznych
• Kostny
-odczuwany przed osiągnięciem fizjologicznego zakresu
ruchomości
_______ Podstawy teoretyczne
Terapii Manualnej
Ruchy kości i stawów
Artrokinematyka -
kinematyka stawów opisuje zachowanie się
dwóch sąsiednich powierzchni stawowych
podczas ruchu kości
Osteokinematyka -
kinematyka kości opisuje ruchy kości
w przestrzeni
Anatomiczne ruchy kości
To rotacje wokół osi anatomicznych i odbywają się
w płaszczyznach anatomicznych.
Rozpoczynają się z pozycji zerowej i wykorzystuje
się je przy mierzeniu i opisywaniu zakresu ruchu,
oraz jakości ruchu w stawach:
• Ruchy w płaszczyźnie strzałkowej wokół osi
czołowej
• Ruchy w płaszczyźnie czołowej wokół osi
strzałkowej
• Ruchy w płaszczyźnie poprzecznej wokół osi
pionowej
Fizjologiczne ruchy kości
Naturalne ruchy podczas codziennej
aktywności nie odbywają się wokół
stałych osi anatomicznych,
lecz wokół wielu poruszających
się osi równocześnie. Co jest
wynikiem złożonych ruchów skośnych
po przekątnej. Są to ruchy fizjologiczne
Pozycje kości i stawów
Pozycja zerowa
Jest to określone w międzynarodowym
nazewnictwie charakterystyczne dla każdego
stawu ułożenie przestrzenne, które stanowi
pozycję wyjściową do mierzenia zakresu
ruchomości stawów
Pozycja spoczynkowa
ang. maximal loose-pocket position MLPP,
to takie ustawienie stawu, w którym torebka
stawowa jest maksymalnie rozluźniona dając
możliwie największą przestrzeń śródstawową.
Powierzchnie stawowe mają ze sobą
najmniejszy kontakt.
Pozycje kości i stawów cd
Aktualna pozycja spoczynkowa
To pozycja spoczynkowa która uległa
zmianie w warunkach patologii.
Pozycja zaryglowana
ang. close-pocket position, to pozycja
w której więzadła i torebka stawowa
są maksymalnie napięte, a
powierzchnie stawowe posiadają pełny
kontakt
Rotacja = toczenie z poślizgiem
Rotacja - to ruch obrotowy wokół jakiejkolwiek
osi leżącej wewnątrz lub na zewnątrz ciała.
Wszystkie ruchy kości (czynne i bierne,
anatomiczne i fizjologiczne) które odbywają się
wokół osi są rotacjami. Do rotacji zaliczamy:
• zginanie - prostowanie
• odwodzenie - przywodzenie
• rotacja wewnętrzna i zewnętrzna
Rotacja kości powoduje w stawie Toczenie z
Poślizgiem
Toczenie w stawie
Toczenie
to ruch stawu w którym
pomiędzy dwiema powierzchniami
stawowymi nowe punkty jednej
powierzchni wchodzą w kontakt z ciągle
nowymi punktami drugiej powierzchni.
Powierzchnia wklęsła może toczyć się
po wypukłej lub powierzchnia wypukła
po wklęsłej.
Ślizg w stawie
Ślizg w stawie to ruch
w którym pomiędzy
dwiema powierzchniami
stawowymi jeden punkt
wchodzi w kontakt z
ciągle nowymi punktami
powierzchni drugiej.
Powierzchnie te mogą być
płaski lub łukowate
Toczenie z poślizgiem
Występuje pomiędzy dwiema nieprzystającymi
powierzchniami stawowymi podczas wykonywania
wszystkich ruchów rotacyjnych
Reguła
Jeżeli porusza się wklęsła powierzchnia
stawowa, to ruch ślizgu oraz ruch kości
odbywają się w tym samym kierunku.
Jeśli porusza się wypukła powierzchnia
stawowa, to ruch ślizgu w stawie, oraz
ruch kości odbywają się w kierunkach
przeciwnych.
Ruch Translatoryczny
To prostoliniowe przesunięcie ciała tak, że
wszystkie punkty ciała poruszają się wzdłuż
linii prostej o tę samą odległość,
z taką samą prędkością, i w tym samym
kierunku
Obejmuje:
• translację prostopadłą - T R A K C J A
• translację pararelną - Ś L I Z G
Translację w stawach można wykonać tylko
biernie
Nie jest możliwe wykonanie jej za pomocą siły
własnych mięśni!
Obejmuje:
• T r a k c j ę
oddzielenie/separację powierzchni
stawowych
• Ś l i z g prostoliniowy
(translatoryczny, pararelny)
Trakcja a Płaszczyzna
Lecznicza
Płaszczyzna lecznicza leży zawsze na
wklęsłej powierzchni stawowej!
Stopnie trakcji
I stopień - wyrównanie ciśnienia
wewnątrzstawowego, wywołany przez tonus
mięśniowy
II stopień - zniesienie swobody ruchu, napięcie
miękkich tkanek okołostawowych
III stopień - rozciągnięcie napiętych tkanek
miękkich, wykorzystuje się tylko podczas
testów oraz mobilizacji
Stopnie ślizgu
I st. - słaby impuls w formie wibracji lub
oscylacji, równolegle do płaszczyzny
leczniczej
II st. - ruch j.w. powodujący napięcie
miękkichtkanek okołostawowych
III st. - ruch j.w. powodujący
rozciąganie tkanek miękkich w
kierunku leczniczym