MIGOTANIE PRZEDSIONKÓW

67

Wysokie ryzyko:

• Częstość serca > 150/min.

• Narastający ból w klatce piersiowej

• Krytyczny przepływ

Średnie ryzyko:

• Częstość serca 100-150/min.

• Duszność

• Słaby przepływ

Niskie ryzyko:

• Częstość serca < 100/min.

• Brak lub niewielkie nasilenie objawów

• Dobry przepływ

Czy początek miał miejsce w ciągu

ostatnich 24 godzin ?

Zaburzenia hemodynamiczne

i/lub choroba serca w wywiadzie ?

Czy początek miał miejsce w ciągu

ostatnich 24 godzin

Czy początek miał miejsce w ciągu

ostatnich 24 godzin

• Bezzwłoczne podanie heparyny

• Kardiowersja^♣:100J:200J:360J
  lub odpowiednio dla impulsu dwufazowego

Amiodaron 300 mg przez 1h ^*

Rozważyć antykoagulanty:

• heparyna

• warfaryna

dla potrzeb ewentualnie

późniejszej kardiowersji^♣

• Heparyna

• Amiodaron 300 mg i.v. przez 1h ^* lub

• Flekainid 100-150 mg i.v. przez 30 min i/lub kardiowersja^♣

(jeśli wskazana)

Wstępne opanowanie częstości serca:

• Betablokery p.o. lub i.v lub

• Verapamil i.v. lub p.o ^# lub

• Diltiazem i.v. lub p.o lub

• Digoxin i.v. lub p.o

Rozważyć antykoagulanty:

• heparyna

• warfaryna

dla potrzeb ewentualnie późniejszej kardiowersji^♣

Próba umiarowienia:

• Heparyna

• Flekainid 100-150 mg i.v. przez 30 min

• Amiodaron 300 mg i.v.

przez 1h ^*

• Kardiowersja^♣ (jeśli wskazana )

Wstępne opanowanie częstości serca:

• Amiodaron 300 mg i.v. przez 1h ^*

• Antykoagulanty:

• heparyna

• warfaryna

Kardiowersja ^♣ (jeśli wskazana)

Próba umiarowienia:

• Heparyna

• Kardiowersja ^♣: 100J:200J:360J lub odpowiednio dla impulsu dwufazowego

Amiodaron 300 mg i.v.

przez 1 h ^*

Tak

Szukać pomocy specjalisty

Tak

Tak

Nie

Tak

Tak

Nie

Nie

Nie

Tak

Tak

Jeśli potrzeba:

• Podać tlen

• zapewnić dostęp i.v.

^* w razie potrzeby Amiodaron można powtórzyć 1x

^# nie stosować u pacjentów otrzymujących betablokery

^♣ kardiowersję przeprowadzać w sedacji lub znieczuleniu ogólnym

---