Załącznik nr 3

do Protokołu przyjęcia ustnego zawiadomienia o przestępstwie i przesłuchania w charakterze świadka osoby zawiadamiającej (do pkt 35, 35a i b - rysopis sprawcy wg wymagań KCIK)

Sprawca .......

35. Czy zawiadamiający widział sprawcę? tak nie , cechy charakterystyczne sprawcy (rysopis wg wymagań KCIK)

płeć

wiek

wzrost waga

sylwetka

włosy kolor

włosy długość

włosy uczesanie

M

K

NN

włosy kształt

zarost

twarz

cera

czoło

oczy/powieki

nos (kolor, wielkość)

brwi

uszy

usta

uzębienie

policzki

broda/bródka

szyja

ręce ramię

ręce dłoń

ręce palce

nogi /stopy/palce

chód

mowa

35a. Czy sprawca miał znaki szczególne (tatuaże, blizny, tiki, nawyki)? Tak Nie Nie wiem

.............................................................................................................. .............................................................................................................. .............................................................................................................. .............................................................................................................. .............................................................................................................. ..............................................................................................................

35b. Jak był ubrany sprawca? Wiem Nie wiem

.............................................................................................................. .............................................................................................................. .............................................................................................................. .............................................................................................................. .............................................................................................................. ..............................................................................................................

Sprawca .......

35. Czy zawiadamiający widział sprawcę? tak nie , cechy charakterystyczne sprawcy (rysopis wg wymagań KCIK)

płeć

wiek

wzrost waga

sylwetka

włosy kolor

włosy długość

włosy uczesanie

M

K

NN

włosy kształt

zarost

twarz

cera

czoło

oczy/powieki

nos (kolor, wielkość)

brwi

uszy

usta

uzębienie

policzki

broda/bródka

szyja

ręce ramię

ręce dłoń

ręce palce

nogi /stopy/palce

chód

mowa

35a. Czy sprawca miał znaki szczególne (tatuaże, blizny, tiki, nawyki)? Tak Nie Nie wiem

.............................................................................................................. .............................................................................................................. .............................................................................................................. .............................................................................................................. .............................................................................................................. .............................................................................................................. ..............................................................................................................

35b. Jak był ubrany sprawca? Wiem Nie wiem

.............................................................................................................. .............................................................................................................. .............................................................................................................. .............................................................................................................. .............................................................................................................. .............................................................................................................. ..............................................................................................................

……………………………………..........…

………………………………… ^{(nazwa i numer rejestru, znak sprawy)}

………………………................................…..

^{(nazwa jednostki Policji dokonującej czynności )}

---