Zmiany fizjologiczne
i patologiczne w narządzie ruchu u ludzi starych
Mariusz Korkosz
Katedra Chorób Wewnętrznych
i Gerontologii CMUJ
Narząd ruchu
Kość
Chrząstka
Tkanka łączna (więzadła, ścięgna, rozcięgna, troczki, pochewki ścięgniste, kaletki, torebki stawowe, krążki międzykręgowe)
Mięśnie
Objawy radiologiczne
Kość
Zmniejszenie gęstości mineralnej >50 rż. (osteopenia)
Złamania po niewielkich urazach
Chrząstka stawowa
Zmniejszenie grubości (uwodnienie, chondrocyty,matrix)
„Oporność” na czynniki wzrostowe
Podatność na mikrourazy
Akumulacja pirofosforanów wapnia
Więzadła, ścięgna etc.
Zmniejszenie rozciągalności
Zmniejszenie elastyczności
Obniżona zdolność do regeneracji
Obniżona zdolność proliferacyjna
i produkcyjna fibroblastów
Obniżona wytrzymałość, rozciągliwość
Zwiększona podatność na urazy
Osłabiona regeneracja i gojenie
Entezopatia
-Ścięgna Achillesa
-Rozcięgna piętowego
-Więzadeł kręgosłupa
-Guzowatości kulszowej
Mięśnie
Zmniejszenie liczby i objętości włókien mięśniowych - sarkopenia
Zmniejszenie aktywności GH, IGF-1, testosteronu
Osłabienie siły mięśniowej
Szybki zanik masy mięśniowej po immobilizacji
Zmiany stawowe
ból
obrzęk
wysięk
ograniczenie zakresu ruchów
trzeszczenia
Choroba zwyrodnieniowa, przeciążenia i stany chorobowe tkanek miękkich ludzi starych
ból w narządzie ruchu
bez urazu
powtarzalne mikro-przeciążenia
mikrourazy
zaburzenia biomechaniki
ból w narządzie ruchu
bez choroby ogólnoustrojowej
badania dodatkowe prawidłowe
entezopatia-klasyfikacja
zapalenie pochewki ścięgna -tendovaginitis/tendinitis
zapalenie przyczepu -enthesitis
zapalenie kaletki maziowej- bursitis
neuropatie uciskowe
przeciążenia mięśni
badanie przedmiotowe
ruch czynny
ruch bierny
zespół de Quervain'a, leczenie:
-Odciążanie (orteza,
bandaż)
-Lód
-Laser
-NLPZ (jontoforeza,
fonoforeza)
-Blokada
zapalenie pochewki ścięgna, leczenie:
-Odciążanie
-Lód
-NLPZ (jontoforeza,
fonoforeza)
-Laser
-Blokada
-Zabieg chirurgiczny
zapalenie nadkłykcia, leczenie:
-Odciążanie - orteza/szyna
-Lód
-NLPZ maks. dawki
-NLPZ (jontoforeza,
fonoforeza)
-Laser
-Blokada
zapalenie kaletki , leczenie:
-Unikanie przeciążeń
-Lód
-Ćwiczenia
-NLPZ/GKS p.o.
-Laser, DD, MAG
-Blokada
zespół krętarzowy, leczenie:
-Odciążanie
-Lód
-Ćwiczenia rozciągowe
-NLPZ/GKS p.o.
-Fonoforeza, Laser,
-Masaż
-Blokada !
zespół bólowy kolana