…………………………….

(miejscowość i data)

………………………..

……………………….

……………………….

(oznaczenie pracodawcy)

………………………….

………………………..…

…………………………..

(oznaczenie pracownika)

ODWOŁANIE Z URLOPU WYCHOWAWCZEGO

W związku z powzięciem informacji w dniu ………………… o ………………………………………..................................................................................,

(podać przyczynę odwołania)

a w związku z tym trwałym zaprzestaniem sprawowania osobistej opieki nad dzieckiem, odwołuję Panią z urlopu wychowawczego. Proszę o stawienie się do siedziby Pracodawcy w dniu ……………………….. r.

………………………………………

(podpis pracodawcy lub osoby upoważnionej do

działania w jego mieniu)

---