LEKI MOCZOPĘDNE |
Działanie: polega na hamowaniu zwrotnego wchłaniania Na+ w kanaliku dalszym,
przez co elektrolity (Na+, Cl-, HCO3-) są wydalane w większej ilości a wtórnie wydalana
jest z nimi H2O.
Wskazania: Ostra i przewlekła niewydolność krążenia, obrzęk płuc, obrzęk mózgu, nadciśnienie tętnicze, marskość wątroby, ostra niewydolność nerek, diureza wymuszona w zatruciach, obrzęki różnego pochodzenia.
Działające na cewkę bliższą - inh. dehydratazy węglanowej
- acetazolamid ( Diuramid 0,25 )
Diuretyki pętlowe
Działają na poziomie grubościennego (wstępującego) odcinka pętli nefronu. Hamują resorbcję Cl- co powoduje upośledzenie wchłaniania zwrotnego Na+ a w konsekwencji działanie diuretyczne. Mają także bezpośredni wpływ spazmolityczny na mięśnie naczyń. Po podaniu dożylnym działanie leku rozpoczyna się już po 2-3 minutach. T0,5 wynosi około 1 h.
- furosemid t. 0,04 , amp. 0,02 ; dawka dobowa max. 0,12
- kwas etakrynowy t. 0,05 , i.v., max. 3x dziennie 0,05
Działające na korowy segment cewki dalszej ( tiazydy )
Działają na cewki kręte dalsze prawdopodobnie wpływając na aktywny transport Na+, przez co dochodzi do zwiększenia wydalania jonów Na+ i moczu. Początek działania leku obserwuje się po 2 h. T0,5 wynosi 6-14 h.
tiazydy: - hydrochlorotiazyd t.0,025
tiazydopodobne: - chlortalidon ( Urandil t.0,05 / 0,1 ) długo działający (48h)
- klopamid ( Brinaldix t.0,02 )
- indapamid ( Tertensif t.1,5mg )
Oszczędzające K+
Antagoniści aldosteronu
Hamują w dystalnym odcinku nefronu tę część wymiany jonów Na+ na H+ i K+,
która jest aktywowana przez Aldosteron. Dzięki temu zwiększa się wydalanie Na+ i moczu, a zmniejsza się utrata K+. Blokowanie Aldosteronu zachodzi na poziomie komórkowym i jest związane z zaburzeniami syntezy białek uczestniczących w transporcie Na+ i K+. Taki mechanizm wymaga czasu do rozwinięcia pełnego działania, stąd do wystąpienia pełnej aktywności leku upływają zazwyczaj
2-3 a nawet 4 dni.
- spironolakton ( Polspiron®, Verospiron® )
- canrenon ( Aldactone )
inne
Działanie polega na hamowaniu w dystalnym odcinku nefronu tej części wymiany Na+
na K+ i H+, która nie jest kontrolowana przez Aldosteron.
Powoduje to zwiększenie utraty Na+ i nasilenie diurezy, zmniejszenie wydalania K+ i H+.
- triamteren
- amilorid
- Tialorid ( Amilorid + Hydrochlorothiazide)
Ksantynowe
Leki te mają 2 punkty uchwytu: bezpośredni na nerki i rozszerzenie naczyń.
- teofilina
- teobromina
- aminofilina
Działające osmotycznie
- glukoza
- mannitol 20%
D i u r e t y k i |
Z a s t o s o w a n i e k l i n i c z n e |
- Pętlowe
- Tiazydowe
- Oszczędzające K+
- Osmotyczne
- Inhibitory dehydratazy węglanowej
- Ksantynowe |
|