Temat: Schorzenia układu krążenia.

Nadciśnienie tętnicze:

Utrwalone podwyższone ciśnienie powyżej 139/89mmHg wg WHO jest chorobą rozpowszechnioną

Czynniki ryzyka:

Wiek powyżej 65rż – 50% populacji

Płeć męska

Poniżej 65rż częściej kobiety

Obciążenie rodzinne

Cukrzyca typu 2

Zaburzenia przemiany lipidów

Palenie, alkohol

Otyłość, mała aktywność fizyczna

Nierozładowane napięcia, stresy

Przebieg: często bez objawów

Powikłania:

Choroba wieńcowa

Udar mózgu

Niewydolność krążenia

Uszkodzenia nerek

Nadciśnienie ma charakter przewlekły, postępujący

Początkowo jest zmienne i chwiejne (raz dobrze, raz źle)

Czas trwania okresów (złych poczuć) jest różny, osobniczo zmienny

Objawy:

• Często bóle poranne z tyłu głowy

• Zawroty głowy

• Bezsenność

• Gorsza koncentracja uwagi

• Nadmierna pobudliwość

• Potliwość

• Przejściowy rumień twarzy i szyi

• Gorzej tolerowany wysiłek fizyczny

• Uczucie duszności

• Kołatanie serca

Przy dramatycznym wzroście ciśnienia – przełom nadciśnieniowy (może doprowadzić dośmierci):

• Uczucie niepokoju

• Ściskanie w klatce piersiowej

• Nudności

• Zaburzenia widzenia

• Zaburzenia mowy

• Neurologiczne objawy ubytkowe

Stopnie nadciśnienia:

- I – łagodne: 140-159 / 90-99 mmHg

- II – umiarkowane: 160-179 / 100-109 mmHg

- III – ciężkie: 180/110 mmHg

Stadia rozwojowe nadciśnienia:

• Stadium I: nadciśnienie bez zmian narządowych

• Stadium II: nadciśnienie z niewielkimi zmianami narządowymi – białkomocz, retinopatia

• Stadium III: z ciężkimi uszkodzeniami narządowymi – niewydolność lewokomorowa, retinopatia nadciśnienie III – IV stopnia, powikłania mózgowe

Powikłania:

Arytmie

Ubytki w istocie białej i szarej- ostra niewydolność mózgu

Uszkodzenie nerek

Zmiany w naczyniach siatkówki

Udział w farmakoterapii:

Leki do końca życia, systematyczne regularne pomiary RR, samopoczucia

Obserwacja pod kątem wystąpienia objawów ubocznych leczenia

Należy znać skutki uboczne leków

Asekuracja przy pionizacji

Wsparcie psychiczne:

Ograniczenie wizyt

Pomoc w rzuceniu palenia

Dobór pacjentów na salach

Zadania edukacyjne:

• Przekazanie wszelkich informacji na temat choroby

• Dieta:

  • sól – NIE,

  • potas, magnez – zwiększona podaż

• Nauka sposobów relaksacji

• Sen - 8 godzin minimum

• Drzemka w ciągu dnia

• Eliminacja używek

• Nauka samokontroli: dzienniczki RR

Temat: Niewydolność zastoinowa krążenia.

Układ krążenia nie może podołać objętości minutowej

krwi i niewydolne serce nie może wyrzucić

jej na obwód

Rozwija się wolno – długo zanim wystąpią pierwsze objawy

Stopnie choroby wg.NYHA

• I stopień: zwykłe czynności nie wyzwalają:

  • Duszności

  • Kołatania serca

  • zmęczenia

• II stopień: tolerowany mały wysiłek zwykła aktywność powoduje:

  • Duszność

  • Kołatanie serca

  • Zmęczenie

Po wypoczynku dobre samopoczucie

• III stopień: ograniczenie aktywności fizycznej, objawy po niewielkim wysiłku, ale nie występują w spoczynku

• IV stopień: dolegliwości w stanie spoczynku, niewielki wysiłek nasila objawy

Objawy:

• Najczęściej u osób, u których wystąpiły choroby układu krążenia

• Powiększona i tkliwa wątroba

• Badania laboratoryjne:

  • Podwyższone transaminazy

  • Zażółcenie powłok

• Zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej – upośledzenie produkcji białek

• Przekrwienie żylne nerek – spadek filtracji w kłębuszkach

• Zatrzymanie wody i soli w organizmie

• Początkowo zwiększenie masy ciała

• Potem blade i ciastowate obrzęki w najniżej położonych częściach ciała przesięki do jamy otrzewnowej i worka osierdziowego

• Sinica dystalnych części ciała

• Migotanie przedsionków

• Brak apetytu, nudności = przekrwienie ścian żołądka i jelit

• Upośledzone trawienie i wchłanianie

• Skóra:

  • Zimna, sucha, łuszczy się, blada, napięta, sinica na obwodach, obrzęknięta

• Skłonność do depresji

• Apatia, małomówność

• Senni w dzień, w nocy bezsenność

• Brak zainteresowania otoczeniem

Zadania leczniczo-pielęgnacyjne:

Rozpoznanie stanu

Obserwacja podstawowych parametrów: oddechu, stanu świadomości, ocena wątroby, ocena nerek (pomiar obrzęków), codziennie masa ciała, bilans płynów

Obserwacja obecności płynów w jamach ciała

ocena sinicy stała / okresowa

ocena objawów dyspeptycznych – wymioty / wypróżnienia

ocena samodzielności

ocena rytmu dobowego

ocena stanu psychicznego

ocena możliwości intelektualnych

zapobieganie powikłaniom

unieruchomienia

kontrola diety – mało soli, łatwostrawna, bogata w białko, sód, potas

nie więcej niż 2litry płynów na dobę

małe posiłki ale częściej

dbałość o skórę

utrzymanie wilgotności powietrza

kontrola wypróżnień

gimnastyka oddechowa

zachęcanie do aktywności fizycznej

unikanie hałasu, ostrego światła

wsparcie psychiczne

zapobieganie przykurczom

zaznajomienie ze skutkami ubocznymi leków

eliminacja używek

coroczne szczepienie przeciwko grypie