PRAWO WYKŁAD 3 27.03 2014 r.

Prawa pacjenta

Ustawa z dnia 6,11,2008 o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta określa:

• Prawa pacjenta – pacjent jest podmiotem i on decyduje co się z nim dzieje;

• Zasady udostępniania dokumentacji medycznej;

• Obowiązki podmiotów udzielających świadczeń zdrowotnych związane z prawami pacjenta;

• Tryb powoływania, odwoływania i kompetencje Rzecznika Praw Pacjenta;

• Postępowanie w sprawie praktyk naruszających zbiorowe prawa pacjentów – nie godzące w jednego konkretnego pacjenta, a większej ich ilości, np. błędne informacje w informatorze ;

• Postępowanie w sprawie zdarzeń medycznych – często trudno zlokalizować winnego zakażenia pacjenta, podejście do takiego zdarzenia z winy organizacyjnej.

Prawo pacjenta do świadczeń zdrowotnych

• Odpowiadających aktualnej wiedzy – bez względu na to kto to finansuje, to powinien to wykonywać zgodnie z wiedzą teraźniejszą, zgodną z najnowszymi doniesieniami;

• Przejrzystych kryteriów kolejkowania – określenie warunków dopuszczenia do finansowania jakiegoś zabiegu, na którego jest określona ilość pieniędzy;

• Konsultowania opinii (dokumentowanego) – pacjent ma prawo żądać żeby dodatkowy lekarz wyraził opinię na temat leczenia, skutków itp;

• Natychmiastowego udzielania świadczeń zdrowotnych ze względu na zagrożenie zdrowia lub życia – nie ma konieczności ubezpieczenia jeśli tylko chodzi o ratowanie życia;

• Pacjentka – do świadczeń zdrowotnych związanych z porodem;

• Świadczenia z należytą starannością, z zachowaniem wymagań sanitarnych i zawodowych oraz zasad etyki – tak jak należy to wykonywać przez zawodowców, bez względu czy to jest na fundusz czy prywatnie (zobowiązanie starannego działania – można przewidzieć mniej więcej to przewidzieć, ale nie możemy dać 100% pewności ze względu na zewnętrzne przyczyny).

Prawo do informacji

• O stanie zdrowia;

• O rozpoznaniu, prognozowanych oraz możliwych metodach diagnostycznych i leczniczych, dających się przewidzieć następstwach ich zastosowania albo zaniechania, wynikach leczenia oraz rokowaniu;

• O rodzaju i zakresie świadczeń zdrowotnych udzielanych przez podmiot udzielający świadczeń zdrowotnych;

• Prawo do wyrażenia zgody na udzielenie informacji innym osobom;

• Ma prawo żądać , aby lekarz nie udzielił mu informacji;

• Małoletni, który nie ukończył 16 lat – w zakresie i firmie potrzebnej do prawidłowego przebiegu procesu diagnostycznego lub terapeutycznego.

Zachowanie tajemnicy

• Pacjent ma prawo do zachowania tajemnicy przez osoby wykonujące zawód medyczny, informacji z nim związanych, a uzyskanych w związku z wykonywaniem zawodu medycznego (także po jego śmierci)

• Wyjątki – przepisy odrębnych ustaw – zachowanie tajemnicy może stanowić niebezpieczeństwo dla życia lub zdrowia pacjenta lub innych osób; - zgoda pacjenta lub jego przedstawiciela ustawowego; - potrzeba przekazania niezbędnych informacji o pacjencie związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych innym osobom wykonującym zawód medyczny, uczestniczącym w udzielaniu tych świadczeń

Prawo do zgody/niezgody na świadczenia medyczne:

• Po uzyskaniu inf w zakresie określonym ustawą;

• Zgoda także na badania;

• Prawo sprzeciwu – także w przypadku zgody wyrażonej przez przedstawiciela ustawowego; zabieg operacyjny albo leczenie lub diagnostyka z podwyższonym ryzykiem – zgoda w formie pisemnej np. małoletniego także trzeba przekonać do leczenia, gdyż może się na nie nie zgodzić, np. z powodu religii w której żyje;

• Wyjątki – ustawa o zawodzie lekarza.

Prawo do poszanowania intymności i godności pacjenta

• W szczególności w trakcie świadczeń medycznych;

• Może być obecna osoba bliska – odmowa w przypadku istnienia prawdopodobieństwa wystąpienia zagrożenia epidemicznego lub ze względu na bezpieczeństwo zdrowotne pacjenta

• Jeżeli inne osoby wykonujące zawód medyczny a nie udzielają świadczeń nie powinny być w miejscu świadczenia, chyba że jest to uzasadnione, inne osoby także powinny uzyskać zgodę pacjenta

Prawo do dokumentacji medycznej

• Ma prawo dostępu, nie musi się tłumaczyć skąd to zainteresowanie;

• Podmiot jest zobowiązany do prowadzenia takich dokumentacji;

• Po śmierci prawo do wglądu ma tylko osoba upoważniona przez pacjenta;

• Maksymalna opłata za jedną stronę wyciągu lub odpisu dokumentacji medycznej – nie może przekraczać 0,002 przeciętnego wynagrodzenia w poprzednim kwartale;

• Dokumentacje przechowuje się 20 lat.

Udostępnianie dokumentacji

• Organom władzy publicznej

• Organom innym udzielającym świadczeń

• Orzekanie o niepełnosprawności

• Sądom, lekarzom sadowym – organom prawnym

• Podmiotom prowadzącym rejestr usług medycznych

• Jeżeli dochodzi do oceny pracy ośrodka, to wówczas musi ona opierać się na dokumentacji medycznej

• Do badań gdy wcześniej nastąpi anonimizacja

Dokumentacja medyczna musi zawierać

• Dan epersonalne

• Gdy dziecko to pesel matki

• W przypadku niepełnoletniego dane osoby za niego odpowiedzialnej

• Opis stanu zdrowia i udzielanych świadczeń

• Określenie miejsca udzielania świadczeń zdrowotnych

• Datę sporządzenia

• Rozporządzenie ministra zdrowia w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej 6 czerwca 2013

Prawo do zgłoszenia sprzeciwu wobec opinii albo orzeczenia lekarza

• Kiedy opinia tak ama wpływ na prawa lub obowiązki pacjenta wynikające z przepisów prawa

• Sprzeciw wnosi do Komisji Lekarskiej działającej przy Rzeczniku Praw Pacjenta

• Komisja na podstawie dokumentacji oraz w miarę potrzeb na badaniu pacjenta wydaje orzeczenie bezzwłocznie (bez zbędnego zwlekania), nie później niż 30 dni od dnia wniesienia sprzeciwu

• Od rozstrzygnięcia Komisji jest niezwłocznie

Prawo do poszanowania życia prywatnego i rodzinnego

• Osobom podlegającym całodobowej opieki nie można odmówić prawa do kontaktu z najbliżymi zarówno osobistego jak i telefonicznego czy korespondującego

• Do dodatkowej opieki pielęgnacyjnej któ®a nie polega na udzielaniu świadczeń zdrowotnych, w tym także opiekę sprawowaną nad pacjentką w warunkach ciąży, porodu, połogu

• Pacjent ponosi koszty dodatkowej opieki pielęgnacyjnej

Prawo do opieki duszpasterskiej

• Na koszt podmiotu leczniczego

Prawo do przechowywania rzecyz wartościowych w depozycie

• Koszty przechowywania ponosi podmiot, chyba że przepisy stanowią inaczej

• Wyznaczona powinna być osoba prowadząca depozyt, mająca obowiązek prowadzić księgę depozytową, czyli zbiór kartek, kto co dał i kiedy, dwie kopie, jedna do księgi jedna dla pacjenta

• Minister określił spis przedmiotów oddawanych do depozytu, sposób zabezpieczenia przedmiotów oddanych do depozytu,

Rzecznik praw pacjenta, do zakresu jego działań należą:

• Sprawy praktyk naruszających zbiorowe prawa pacjentów

• Naruszenie praw indywid

• Udział w sprawach cywilnych na prawach prokuratora

Zdarzenie medyczne – zakażenie pacjenta, uszkodzenia ciała, śmierć będące następstwem niezgodnych z aktualną wiedzą medyczną (diagnozą, leczeniem…)

Komisje do rozstrzygania powołuje wojewoda która liczy 16 członków, ma na celu ustalenie czy doszło do zdarzenia medycznego czy też nie. Jak ustali czyja to wina to dobrze ale może uznać ze doszło ale nie ma konkretnego winnego, nie jest w stanie.

Majątkową szkodą jest także utracenie zdolności do wykonywania pracy, a nie tylko utrata rzeczy materialnych, np. z depozytu.

Maksymalna wartość odszkodowania

100 000 gdy zakażenie

300 000 gdy umrze

1 200 000 gdy jest to zdarzenie objęte ochrona ubezpieczenia