Problemy pielęgnacyjne	Cel	Plan działania	Realizacja	Ocena
Częściowy deficyt w samoopiece i samopielęgnacji spowodowany reżimem łóżkowym	Zapewnienie właściwego stanu higienicznego, osobistego i otoczenia, nawadniania, wydalania	-pomoc przy wykonywaniu toalety porannej i wieczornej –zapewnienie atmosfery intymności przy toalecie -natłuszczanie skóry w miejscach narażonych na ucisk -maścią z Euceryną , -delikatne nacieranie pleców spirytusem -pomoc przy zmianie bielizny osobistej -zmiana bielizny pościelowej zapewnienie higieny otoczenia: posłanie łóżka, porządek na stoliku przyłóżkowym -wietrzenie sali -kontrola wypróżnienia - kontrola ilości wydalonego moczu	-pomagałam przy wykonywaniu toalety ciała, - zamykałam drzwi sali podczas wykonywania toalety -natłuszczałam skórę balsamem nawilżającym, -smarowałam plecy spirytusem -zmieniłam bieliznę osobistą i pościelową -zapewniłam higienę otoczenia - wywietrzyłam salę -podawałam płyny do picia -kontrolowałam wydalanie moczu	Skóra czysta, zadbana. Higiena otoczenia zapewniona.
Pacjent zagrożony powikłaniami wynikającymi z unieruchomienia w łóżku Trudności w połykaniu spowodowane dysfagią	Profilaktyka powikłań: -zakrzepowego zap. żył -odleżyn -zapalenia płuc Zapewnienie dostarczającej ilości odżywienia i nawodnienia	-obserwacja skóry w kierunku powstania powikłań -ocena stanu skóry wg skali Nortona -natłuszczanie skóry w miejscach narażonych na ucisk - delikatne nacieranie pleców spirytusem -prowadzenie dokumentacji - zastosowanie materaca zmiennociśnieniowego -gimnastyka oddechowa -ćwiczenia czynno -bierne -nauka efektywnego oddychania - farmakoterapia p/ zakrzepowa (podanie drobnocząsteczkowej Fraxiparyny ) na zlecenia lekarskie -Karmienie chorego -Podawanie posiłków rozdrobnionych i powoli -Częste pojenie pacjenta -Wykazanie cierpliwości podczas karmienia -profilaktyka zachłystowego zapalenia płuc	- obserwowałam skórę pacjenta -smarowałam plecy spirytusem - natłuszczałam skórę balsamem nawilżającym -dokonałam oceny skóry wg skali Nortona i odnotowałam ją w dokumentacji - prowadziłam gimnastykę czynno-bierną - podałam leki przeciw zakrzepowe na zlecenie lekarski Nakarmiłam pacjenta podczas posiłków -Podawałam płyny do picia -Wykazałam cierpliwość w trakcie karmienia pacjenta	- Powikłania związane z pozycją leżącą nie wystąpiły Chory nakarmiony i nawodniony .
Ból głowy spowodowany podwyższonym ciśnieniem tętniczym krwi	Złagodzenie bólu Obniżenie wartości ciśnienia tętniczego krwi	-Obserwacja natężenia bólu -Łagodzenie bólu -Kontrolowanie ciśnienia tęt. krwi i dokumentowanie jego wartości -Podawanie leków p/bólowych obniżających ciśnienie krwi na zlecenie lekarza -Zapewnienie pacjentowi warunków do wypoczynku, ciszy i spokoju, a także unikanie sytuacji stresującej dla chorego –kontrola systematycznego przyjmowania leków obniżających ciśnienie	-Obserwowałam pacjenta i pytałam o dolegliwości bólowe (ich nasilenie,rodzaj i umiejscowienie ) -Kontrolowałam parametry ciśnienia tętniczego krwi - podałam lek p/bólowy i obniżający ciśnienie krwi na zlecenie lekarza -Zapewniłam choremu odpowiednie warunki do wypoczynku -Udokumentowałam parametry życiowe - leki obniżające ciś . krwi pacjent połykał w mojej obecności	Ból głowy nieznacznie uległ zmniejszeniu . Ciśnienie tętnicze krwi uległo obniżeniu
Nietrzymanie moczu i stolca z powodu porażenia zwieraczy	Profilaktyka zakażenia ukł.moczowego	-obserwacja ilości i jakości moczu -prowadzenie dokumentacji zgodnie z obowiązującym standardem w oddziale (wymiana cewnika co 2 tyg. ) -zapewnienie higieny krocza, -niedopuszczenie do odpływu zwrotnego moczu przez zgięcie cewnika, opróżnianie worka z moczem	-obserwowałam ilość i zabarwienie wydalonego moczu -prowadziłam dokumentację założonego cewnika Foleya -odpowiednio postępowałam z cewnikiem przy zabiegach pielęgnacyjnych	Nie zaobserwowano objawów mogących świadczyć o infekcji dróg moczowych.
Obecność kaniuli dożylnej typy venflon w celu podawania płynów infuzyjnych i farmakoterapii	Profilaktyka wys. zakażenia	-obserwacja skóry wokół miejsca wkłucia –dokumentacja i postępowanie zgodnie z obowiązującym standardem na oddziale (us. z po 72 godz. ) -zachowanie zgodnie z zasadami aseptyki	-obserwowałam miejsce wkłucia -zaprowadziłam dokumentację założenia kaniuli -po podaniu leku drogą doż. zmieniłam opatrunek mocujący kaniulę i zabezpieczyłam jałowym mandrynem	Niezaobserwowano wys. powikłań w okolicy założenia kaniuli
Kontakt słowny utrudniony z powodu afazji motorycznej niewielkiego stopnia	Poprawa komunikacji	-zachęcanie pacjenta do rozmów -cierpliwe wysłuchanie pacjenta -chwalenie za postępy w mówieniu -umożliwienie kontaktu z logopedą	-zachęcałam chorego do dłuższych wypowiedzi , mówienia wolno - chwaliłam za postępy w mówieniu	Kontakt słowny z pacjentem w nieznacznym stopniu uległ poprawie
Pacjent wierzący - brak możliwości odbywania praktyk religijnych	Zaspokojenie potrzeb duchowych	-umożliwienie kontaktu z kapelanem szpitalnym -dostarczenie prasy katolickiej -poinformowanie o możliwości obejrzenia transmisji mszy św. lub wysłuchanie w radio	-poinformowałam chorego o możliwości rozmowy z kapelanem szpitalnymi i obejrzeniu transmisji mszy w telewizji szpitalnej - dostarczyłam prasę katolicką	Potrzeba duchowna w części zaspokojona