6. Powikłaniem choroby trzewnej nie jest: (M422- wszystkie mogą być, brak prawidłowej odpowiedzi)
a. Rak gardła, przełyku, jelita cienkiego
b. Chłoniak jelita cienkiego
c. Osteoporoza
d. Bezpłodność
Inne powikłania (poza powyższymi): celiakia oporna na leczenie (obj. utrzymujące się mimo diety bezglutenowej), chłoniak nieziarniczy, hiposplenizm, poronienia nawykowe, poród przedwczesny, przedwczesna menopauza, osteomalacja
7. Co nie jest objawem wodobrzusza:
a. Przyrost masy ciała i wzrost obwodu brzucha
b. nieproporcjonalnie duży brzuch do szczupłych kończyn
c. wygładzenie pępka
d. biegunka +
7. Ilość i skład soku żołądkowego (95% wody i 5% mucyny)
Ilość dobowa wydzielanego soku trzustkowego (1-4 l )i jego os molalność (izo)
Ilość dobowa produkowanej żółci (250-1100 ml/ dobę)
20. U osób po 70 r.ż.obraz WZJG może przypominać:
a. rzekomobł. zap. j. gr.
b. niedokrwienie jelit
c. zapalenie uchyłków
d. polipowatość j. gr.
Gdzieś to było, tylko nie wiem, gdzie. Goha mówi, że rzekomosyfiaste zjg.
21. Rzekomobł.zap. j. gr. spowodowane jest:
a. antybiotykoterapia
b. stan po urazie, operacji
c. niedokrwienie jelit
Także: niedrożność jelit, rak okrężnicy, inne nowotwory, ciężkie oparzenia, wstrząs, mocznica, zakażenia o ciężkim przebiegu, choroba Hirschprunga, złamanie kręgosłupa
Leczymy: metronidazol lub wankomycyna, teikoplanina
Leki przeciwbiegunkowe hamujące perystaltykę jelit są przeciwwskazane
1. Choroba refluksowa przełyku - wybrać nieprawidłową odp.
a. dolegliwości nasilają się po posiłkach
b. teofilina powoduje nasilenie dolegliwości
c. lekiem z wyboru sa IPP przyjmowane w standardowych dawkach
d. znaczną poprawę obserwuje sie po eradykacji H.pylori (następny cwaniak pytanie układał)
e. u ponad polowy chorych nie ma zmian w endoskopii
5. Przerzuty w wątrobie - wybrać nieprawdziwe (D973)
a. najczęściej przerzutuje rak okrężnicy i odbytnicy
b. w bad. autopsyjnym u 40% z nowotworami
c. efekt leczenia zalezy od plci, wieku i stanu ogolnego
d. efekty terapeutyczne mozna osiagnac jezeli jest <4 przerzuty<5 mm
(jakos tak to bylo) (5 cm, ale to raczej błąd w przepisywaniu)
e. watroba jest najczestszym miejscem przerzutowania takze innych
nowotworów
6. Wybrać fałszywa odp.
a. najczęstszym nowotworem watroby jest naczyniak
b. guzkowy rozrost watroby jest najczesciej wykrywany przypakowo i
zwykle nie daje objawow
c. gruczolaki czesciej wykrywa sie wsrod kobiec stosujacych hormonalna
antykoncepcje doustna
d. HBV, HCV predysponuja do raka watrobowokomorkowego
d. gruczolaki nie ulegaja przemianie zlosliwej (D969)
28. Encefalopatia watrobowa (D955)
a. w wiekszosci przypadkow utajona (60-70%)
b. utajona mozna tylko rozpoznac w tescie:gwiazdy, labiryntu, punku A
i B
c. ograniczenie bialka w diecie, szczegolnie zwierzecego
d. tylko przeszczep watroby w 100% skuteczny w leczniu
e. wszystkie
Zespoł Zollingera Ellisona:
1. guz najczesciej wystepuje w dwunastnicy i trzustce
2. jest rzadka przyczyna wrzodów (0,1-1% wrzodów dwunastnicy)
3.
4.
Torbiel trzustki:
1. ściany niewidoczne w USG i MR brak danych, ale raczej nieprawda;
2. powikłanie u 40% pacjentów z OZT (w sumie możliwe- co prawda 40% to ostre zbiorniki płynowe, ale prekształcają się one w torbiele rzekome) D872
3. w 70%? ulegają samoistnemu zanikowi ewidentnie jest to nieprawda bo 15-50%
4.
5.
14.Nadciśnienie wrotne - przyczyny - wszystkie pasowały D713
25.Zapalenie autoimmunologiczne żołądka? (D778)
-czy są polipy na dnie i trzonie żołądka- są polipy rzekome
-suplementujemy wit.B12
-że wpółistnieje z RZS,z.Sjorgrena
26.Co prowadzi do gruczolakoraka przełyku? 1.oparzenie środkami
żrącymi 2.palenie fajek 3.p.Baretta 4.refluks ż-p 5. ....
zależy czy chodzi o stany przedrakowe czy czynniki etiologiczne (D762)
otyłość, stan po radioterapii śródpiersia
42.Pacjent ma WZJG i skoczyła mu fosfataza alkaliczna,cóż to być
może ? gruczolak,stwardniejące zap. p. żółciowych, PBC ? DN 952
3.p/wskazania do biopsji wątroby:
-naczyniak
-infekcja (zależy, jaka)
-brak zgody
-skaza krwotoczna
-....
Bezwzględne poza powyższymi: niedrożność zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych, niewyrównane zaburzenia krzepnięcia, brak możliwości zarezerwowania krwi dla pacjenta, podejrzenie torbieli bąblowcowej
Względne- napięte wodobrzusze, znaczna otyłość, hemofilia, skrobiawica wątroby, zapalenie opłucnej po stronie prawej lub ognisko infekcyjne pod prawą kopułą przepony, bakteryjne zapalenie dróg żółciowych
25.żylaki przełyku: DN 1047
-profilaktyka pierwotna (zapobieganie pierwszemu ich krwawieniu) to podawanie m.in. beta-blokerów (ryc. K.2-10 str. 983, w zapobieganiu pierwszemu epizodowi krwawienia w żylakach II-IV stopnia oraz stosowane są w zapobieganiu nawrotom krwawienia samodzielnie lub z endoskopią)
-aby zmniejszyć ciśnienie w żyle wrotnej podaje się azotany (nie ma o mechanizmie, ryc. K.2-10 str. 983 tylko tyle jest w Sz.)
-profilaktyka wtórna (zapobieganie nawrotom krwawienia)– (skleroterapia, opaskowanie lub TIPS – algorytm str. 981 i 983 lub operacja gdy nieskuteczne lub niemożliwe inne metody)
Pasowały mi A+B+C
26.O raka przełyku, które prawdziwe:
Dobre, że gruczolakorak głównie na podłożu przełyku Barretta (zwiększa ryzyko ponad 8 krotnie, ryzyko nowotworu 0,5 % na rok) tabela C.4-1 str. 762 i 761(Etiologia).
28.Co nie jest cechą zapalenia pęcherzyka żółciowego:
-gorączka
-wzrost granulocytów
-żółtaczka dn 974
-miejscowe objawy otrzewnowe dookoła pęcherzyka (objawy otrzewnowe mogą wystąpić)
29.Objaw Rovsinga występuje w :
Poprawna w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego.
3. Dysfagia nie wystepuje w :
a) rak przelyku
b) guzy srodpiersia
c) tętniak aorty
d) kula histeryczna
i cos jeszcze nie pamietam-->jedna odp do wyboru
19. rzekomobloniaste zapalenie jelit-pytali o objawy, leczenie (metronidazol- lek piewszego wyboru, też stosowana wankomycyna) str. 847 DN 908
20. mikroskopowe zapalenie jelit-objawy i diagnostyka str.828 DN887
1) wodnista biegunka - wypróżnienia są obfite, a|e tzadko
dochodzi do odwodnienia
2) kurczowy ból brzucha
3) nadmiar gazów jelitowych
4) zmniejszenie masy ciata (śro. -5 kg).
DIAGNO: histologia
21. uchylki przelyku - wszystko to co rozdziale ze Szczeklika str. 763/4 DN 823
34.Co towrzyszy WZJG z giełdy : jakieś RZS,ZZSK,zap.tęczówki...
8.Choremu usunieto w trakcie kolonoskopii polip z rakiem:
a)za miesiac badanie kontrolne
b)nie musi byc kontrolnego badania
c)badanie kontrolne za miesiac potem za 3 i 5 lat
nie pamietam dokladnie czy podalem dobre okresy czasowe ale chyba nie bedzie problemu ze znalezieniem odp
W tym przypadku wpierw po 3 miesiącach, potem po 3 i 5 latach, monitorowanie – str. 830.
Kilka zdań o stwardniającym zapaleniu dróg żółciowych (PSC) - kombinacje:
1.Często towarzyszy zapalnym chorobom jelit ( u 70% stwierdza się WZJG lub CHLC)…. Może współistnieć także z zapaleniem trzustki ( 10-25%), cukrzycą (5-15%), autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy (3-5%), zespołem Sjogrena, celiakią, KZN, RZS oraz autoimmunologiczną niedokrwistością hemolityczną
2. Przydatne są ECPW i MRCP
3. Charakterystyczne są zwężenia i przewężenia POSZERZENIA NASTEPCZE, w wyniku zakontraktowania dróg żółciowych uwidaczniają się liczne, nieregularne przewężenia wewnątrz- i zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych ( ECPW) – skrypt z gastroenetrologii
4. występują przeciwciała przeciwmitochondrialne NIE BO SA ANA SMA p-ANCA, a przeciwciała przeciwmitochondrialne (AMA) są w pierwotnej marskości żółciowej wątroby (PBC)
5. Coś o miedzi i ceruloplazminie- podwyższenie stężenia miedz w moczu i i ceruloplazminy w surowicy krwi- skrypt z gastroenterologii
-Objawy: żółtaczka, przewlekłe zmęczenie, świąd skóry, zmniejszenie masy ciała
-Faza wrotna (I), około wrotna(II), przegrodowa (III), marskości (IV)
-Włókniejące, zarostowe zapalenie dróg żółciowych prowadzące do ich zaniku
-Zwiększona aktywność fosfatazy zasadowej (AP, ALP) lub GGTP 2-10 razy, wzrost AST, ALT 2-4 razy w surowicy, wzrost bilirubiny ( u 60% jest prawidłowa w momencie rozpoznania), hipergammaglobulinemia- IgG, IgM ( 45-80% chorych)
ECPW- „złoty standard” rozpoznania PSC
Leczenie: kwas ursodeoksycholowy (UDCA), metronidazol, leczenie endoskopowe, przeszczepianie wątroby
15% chorych- rak dróg żółciowych (cholangiocarcinoma)
W grupie osób 40-50. r.ż. najczęstszą przyczyną krwawień stanowi infekcyjne zapalenie jelita grubego, nieswoiste zapalenia jelit oraz zapalne choroby odbytu i odbytnicy (guzki krwawnicze, szczeliny)
W grupie osób po 60. r.ż: uchyłki, niedokrwienie jelit, nowotwór j. grubego. DN 770
8)Do powiklan PZT nie nalezy:
-torbiele trzustki
-zakrzepica zyly sledzionowej
-poliglobulia str.871/2
-tetniaki rzekome
-wodobrzusze trzustkowe
18) ostre zapalenie uczylkow jelita grubego, ktore zdanie prawidlowe: Str. 816
-najczestsze rozpoznanie, wystepuje u 10-25% chorych (Prawda)
-w rozpoznaniu kolonoskopia
-w leczeniu (ostrego) stosuje sie antybiotyki szerokowidmowe (ciprofloksacyna, metronidazol, cef. III generacji, aminoglikozyd więc szerokowidmowe jeżeli się nie mylę)
Podwyższenie Aspat powyżej 15 razy może wystąpić w:
1. Wirusowych zapaleniach wątroby
2. Polekowym i toksycznym uszkodzeniu wątroby
3. Autoimmunologicznym zapaleniu wątroby i chorobie Wilsona
4. 1+2
5. wszystkich i ostre niedokrwienie wątroby, zakrzepica żył wątrobowych ( zespól Budda i Chiariego), zamknięcie tętnicy watrobowej
15. Biegunka o jakiej etiologii ustąpi po zastosowaniu głodówki
a. bakterie beztlenowe
b. Salmonella
c. Enterobacteriacea
d. nietolerancja laktozy
gastrinoma ( guz produkujący gastrynę) DN 845
Ponad połowa guzów występuje w postaci mnogiej, 2/3 to guzy złośliwe, może wchodzić w skład MEN 1 (25% przypadków), mnogie wrzody, biegunka, czasami tłuszczowa, współistniejące ciężkie zapalenie przełyku, współistnienie wyspiaka trzustki, guza przysadki lub nadczynności przytarczyc
HCl powyżej 15 mmol/h, znaczne zwiększenie gastryny we krwi ( powyżej, równe 10 razy przy ph soku żołądkowego poniżej 2,1) lub jego zwiększenie w teście sekretynowym
scyntygrafia receptorowa, endosonografia- największa czułość ( 80%)
.Pierwotna marskosc zolciowa: P/F: DN 989
-glownie jedynym objawem jest zmeczenie P
-wystepujace w tej chorobie p/ciala to AMA ANA I SMA P
-p/ciala niszcza glownie drogi zolciowe P
-w leczeniu swiadu stosujemy cholestyramine P
3)zywienie w OZT wybrac falszywe:czy w lekkim OZT mozna stosowac lekka diete DN 923
dousta,czy zawsze stosuje sie calkowite zywienie pozajelitowe(fałsz)( stosuj tylko wtedy jak nie można zastosować żywienia dojelitowego), czy przez
kilka dni pozajelitowe a potem doustne?
6) postępowanie w zdiagnozowanym przełyku Baretta
1.Przełyk Barreta (BE)- zaznacz 1 fałszywą: DN 819
a)Podstawową metodą wykorzystywaną w jego diagnostyce jest zdjęcie
rtg z kontrastem -fałsz
b)Nazwa BE oznacza dysplazję jelitową komórek przełyku (jakoś
tak)
c)
2. Znowu coś o przełyku Barreta, ale nie pamiętam :/
4.Zaparcia- zaznacz 1 fałszywą DN 769
a)Zaparcie to oddawanie <2 stolców w tygodniu
b)Zaparcie ciężkie to oddawanie <2 stolców w miesiącu
c)Zaparcie atoniczne polega na zmniejszeniu ilości skurczów
mięśniówki
jelita o wysokiej amplitudzie
d)Zaparcie spastyczne polega na zwiekszeniu ilości skurczów o małej
amplitudzie DN 769
e)?
5.Chorobie trzewnej towarzyszy:
a)Opryszczkowe zapalenie skóry
b)Biegunka
c)?
d)Wszystkie
e)A i C?
co nie jest objawem przewlekłego zaparcia:
<5 wypróżnień /tydzieńDN769
6) zaparcia w przypadku: DN 769
-tasiemczyca
-leki zawierające magnez biegunka
-leki neutralizujące (wapn, glin)
-nefropatia cukrzycowa neuropatia cukrzycowa ?
-leki moczopędne (odwodnienie hipotoniczne)
20) co oznacza " inwazyjny rak j. grubego":
-czy mala czy duza dysplazja
-czy przekracza blaszke misn.
-czy nacieka blone podśluzowa
Wykrywanie H.pylori - testy (P/F) - jaka najczęstsza metoda ( test urazowy) P
testy serologiczne nadają się do monitorowania leczenia ( nie, wyjątkiem jest spadek miana przeciwciał w wystandaryzowanym teście o > =50%)?
Zaparcia ze zwolnionym pasażem, kryteria rozpoznania.
Muszą być spełnione 3 kryteria:
Kryteria Rzymskie II dla zaparcia czynnościowego
Zwolniony pasaż ( nieprawidłowy wynik testu ze znacznikami)
Prawidłowy wynik manometrii odbytu i odbytnicy.
Duży Szczeklik str. 836
8) Zbiornik płynowy w OZT - i zdania: kiedy, po jakim czasie czy znika
czy nie i w jakim procencie, czy do uwidocznienia w USG
Pojawia się w ciągu 24-48 h u około 40 % chorych, nie ma wyraźnej ściany widocznej w USG lub TK, w około 50% przypadków ustępuje samoistnie w ciągu pierwszych 4 tygodni choroby, a pozostałe przekształcają się w torbiele rzekome lub ropnie 924 DN
40.bol brzucha glownie po prawe stronie ze wzdety ze nudnosci wymioty jakies zmiany odcinkwe..inne jeszcze dolegliwosci ale nie pamietam czy biegunka np.?czy uchylek czy wyrostek czy chron czy zap.okreznicy?
29.Helicobacter pyroli: nie wiem co z tym pytaniem, pomylone % w A; B i C są prawidłowe D780
A.H pylori odpowiada za 92% wrzodów żołądka i 70% wrzodów dwunastnicy
B.W leczeniu H. pyroli stosujemy Inhibitor pompy protonowej i dwa z trzech antybiotyków: metronidazol, klarytromycyna, amoksycylina
C.H pylori może przetrwac w środowisku kwasnym żołądka dzieki bakteryjnej ureazie
D poprawne wszystkie
E poprawna A i C
12.porównanie WZJG i choroby Crohna DN 877
- tabelka ze Szczeklika, łącznie z przeciwciałami pANCA i ASCA
13.rak jelita grubego, co nieprawdą jest- DN 891
wyszło mi, że badania laboratoryjne wystarczą do rozpoznania
co nie powoduje biegunki sekretycznej:powodują leki przeczyszczające -
bisakodyl, herbatki, nowotwór czynnie hormonalny, kw. żółciowe czy
nadużywanie alkoholu...krotkolancuchowe kwasy tłuszczowe
dodatkowo: sennozydy(Xenna!!!!), aloes(herbata aloesowa!!!!!!!), arszenik, D705
16. przerzuty do wątroby: jaki procent, z jakich miejsc najczęściej, kiedy operujemy....?
u 40% osób z rakiem w bad autopsyjnych, najczęściej z raka okrężnicy i odbytu (25%) a ogólnie to najczęściej przrzutują do wątroby narządy ze spływu wrotnego, operujemy gdy r. j. grubego lub nowotrory neuroendokrynne DN 1030
17.w diagnostyce wrzodziejącego zap. jelita grubego czego nie uwzględnisz:
-przeciwciała pANCA DN875
-ASCA
-posiew kału
-przeciwciała przeciw endomyzium
1 Klasyfikacja Los Angeles w refluksie żołądkowo-przełykowym - co oznacza w niej litera B?
- >= 1 nadżerka o dł.>5mm ,niezajmująca całej odległości między 2 sąsiednimi fałdami przełykowymi DN 818
11) WZJG wybrac fałsz D 821
- leczenie lekkiego rzutu sulfasalazyna dawka3-4 g/d-P
-wieloletnia choroba nie prowadzi do neo-F
-ciezki rzut moze zakonczyc sie megacolon toxicum-P
2. które polipy są nowotworowe
a)hieprplastyczne
b)hamartoma
c)limfocytowe
d)zapalne(rzekome)
e)gruczolakorak D 830
4.najczęstsza przyczyna krwawienia z GOPP
a)żylaki przełyku
b)owrzodzenia i nadżerki żołądka i XII
c)z. Mallory'ego-Weissa
d)zapal przełyku
11.polipy jelita grubego - kiedy mówimy o wyleczeniu-spr str 803 ale wg mnie: DN 888
a)brak naciekania węzłów i naczyń
b)margines wycięcia 2mm
c)uszypółowanie
d)polip<2cm
e)niezrózniowany
f)...
kombinacje
6. PZT - co nie:
1. wzrost azotu w stolcu
2. stolce tłuszczowe wynikiem zaburzenia wydz. Lipaz prawda
3. wrodzone zapalenie trzustki powoduje raka nie prawda
7. PZT prawda dn 928
1. ll. p/ból ?? NLPZ paracetamol prawda
2. ERCPW prawda
3. bóle promieniujące prawda
42. Achalazja - wybrać nieprawdę
* może być wtórnie do raka przełuku D813
* wzrost cisnienia w przełyku
* poszerzenie p.
* skurcz wpustu
44. Pytanie o leczenie/diagnostyke uchyłków przełyku, głównie Zencera
Podstawa rozp. Jest RTG przelyku po podaniu kontrastu, Ew.endoskopia,ale b.ostroznie!!! Dn 822
Objawowy u.Zenckera –l.operacyjne – przeciecie m.pierscienno-gardlowego; alternatywnie: diwertikulostomia endoskopowa i septotomia z uzyciem beamera argonowego
44. achalazja przelyku – ze dot LES - tak, ze może wyst wtornie po neo żołądka – moim zdaniem nie, ze w manometrii jest jakas fala zwrotna w trzonie – jest brak perystaltyki w trzonie. O fali zwrotnej nie jest napisane., ze jest poszerzony i zalega pokarm - tak i cos, lecz farm jest uzupełnieniem operacyjnego – tak jest uzupełnieniem leczenia inwazyjnego, – wskaz nieprawdziwe DN 813
45. zwieracz Oddiego – wybierz nieprawde – było o podzial na żółciowe i trzustkowe, czy sfinkterotomia boczna etc.
Przewód żółciowy wspólny łączy się z głównym przewodem trzustkowym i w miejscu przejścia przez ścianę 12stnicy i brodawkę większą objęty jest przez zwieracz bańki wątrobowo- trzustkowej czyli zw Oddiego. W dysfunkcji zw oddiego – zaburzenia motoryki mogą dotyczyć tylko zwieracza żółciowego, tylko trzustkowego lub obu jednocześnie, a standardowym postępowaniem jest sfinkterotomia endoskopowa (może być trzustkowa, żółciowa lub podwójna) Sfinkterotomia jest tez metoda z wyboru w leczeniu kamicy przewodowej.
Nie wiem czy o to chodzi w tym pyt.???
62. samoistne zap otrzewnej (chyba) i było cos o plynach puchlinowych zawartości w nich leukocytow etc, leczeniu antybiotykami, a prawidlowa jest chyba ze jest wynikiem zakazenia plynu puchlinowego bez widocznego źródła infekcji w obrebie jamy brzusznej - tak ( a o atym samoistnym zap bakteryjnym otrzewnej jest w rozdziale o marskości wątroby) – str. 952
72. wybrac nieprawidłowe w postepowaniu w przewl zap trzustki – ze stosuje się diete bogatotluszczowa – no chyba raczej nie
73. co nie jest czynnikiem ryzyka przy neo przelyku – palenie i picie, otyłość, achalazja, z Plummer –V., naświetlanie wcześniejsze śródpiersia, wcześniejsze neo szyi i glowy - wszystkie te są + picie gorącego, niski status społ, refleks, przełyk Barretta, oparzenia żrącymi, modzelowatość.
74. biegunki po jakich chorobach nie występuja – niedoczynność tarczycy – tu zaparcia D 708, choroby zapalne jelit, z. jelita drażliwego etc
77. najczestsza przyczyna ostrej niewód wątroby – leki, wzw c, ch. Wilsona
W USA najczęściej paracetamol i inne leki. W PL nie jest napisane. DN 1017
# czego nie stosujemy w eradykacji H.pylori: klarytromycyna, spiromycyna – nie, metronidazol, amoksycylina,... tynidazol – nie
+ bizmut, IPP, tetracykliny D 782
43. ch Cohna – rozne cechy wybrac prawidłowe – , czy tylko dot odcinka koncowego jelita – najczęściej ileitis terminalis 40-50%, czy char zmian jest ciągły –nie, ale obejmują całą grubość ściany ,cos było co mnie rozwalilo o jakims antybiotyku który leczy ropnie o char ziarniniakowym czy cos takiego???????, - w ChLC stosuje się metronidazol i cyprofloksacynę. Zwłaszcza w colitis i ileocolitis. Mają korzystny wpływ na zmiany okołoodbytowe. DN 884
6)Celiakia
-spowodowana nietoloerancja glutenu
-czesciej u chorych na cukrzycce typ1,z Z.Downa,,Turnera,Willamsa,niedobor IgA
-obecnosc przeciwcial przeciw endomezium,..
Wszystkie prawidłowe DN 856
20)zapalenie otrzewnej jaki objaw jest (+)-Blumberga
INNE OBJAWY OTRZEWNOWE: OBJ JAWORSKIEGO, ROVSINGA, OBJ KASZLOWY, OBRONA MIĘŚNIOWA
49)przepuklina rozworu przelykowego-przyczyny DN 826
WADA WRODZONA- RZADKO
NASTĘPSTWO ZWĘŻENIA PRZEŁYKU SPOWODOWANEGO JEGO USZKODZENIEM ( CHOR REFLUKS), ZWIEKSZENIA CIŚ W JAMIE BRZUSZNEJ (TAKŻE PODCZAS DEFEKCJI U OS Z ZAPARCIEM), OSŁABIENIA NAPIĘCIA PRZEPONY W OBRĘBIE ROZWORU PRZEŁYKOWEGO
2.przyczyna ostrego zap.trzustki DN 919
NAJCZĘSTSZE: 1.CHOROBY PĘCH ŻÓŁCIOWEGO I DRÓG ŻÓŁCIOWYCH 2.ALKOHOL (1+2=90%) 3.IDIOPATYCZNE (10%)
INNE:JATROGENNE, HIPERLIPIDEMIA, NADCZYNNOSC P-TARCZYC, DYSFUNKCJA ZWIERACZA ODIEGO, LEK (GKS,TIAZYDY), WADY WRODZ, URAZY, POOPERACYJNE, INFEKCJE AUTOIMMUNOLOGICZNE
27) przyczyny dysfagii przełykowej
Duży Szczeklik str. 699
Leki: azotany, blok ery kanału wapniowego, estrogeny, metyloksantyny, KCl, chinidyna, salicylany DN 761
11) Obj.hepatitis C (z giełdy, że zesp.Sjogrena, obniżony nastrój, parestezje Raynauld,
itd..-wszystko) DN978
32) Pacjent ma rumień guzowaty, zapal.jagodówki, ból w prawym dole
biodr., wyczuwalny guz tamże, ...coś tam jeszcze miał; podane wyniki
morfologii krwi. I cóż to jest? D576 -> Sark
a) ChLC
b) wrzodziejące zapal.okrężnicy DN 880
c) zapal.wyrostka robaczk.
d)...
e)...
33) Pewnym wskazaniem do eradykacji H.pylori nie jest:
a) wrzód żołądka
b) wrzód XII-cy
c) powikłania wrzodów
d) chłoniak MALT
e) ChRP
5. Co powoduje powiekszenie wątroby
a niewydolnosc serca- prawokomorowa
b.obrzek płuc
c. tamponada serca
d. nwd prawej komory
e. zator
Przyczyny powiekszenia wątroby: 1.zapalenie: wirusowe zap.watroby, polekowe, stłuszczenie (alkoholowe, niealkoholowe), zakazenia bakteryjne, marskość wątroby, autoimmunolog.zap.watroby, pierwotna marskość zolciowa, sarkoidoza, ropnie 2. prawokomorowa nwd serca, zastoje w krazeniu wątrobowym(zakrzepica, chor.zarostowa zyl wątrobowych) 3. zastoj w drogach żółciowych(kamica przewodowa, rak trzustki, rak brodawki Vatera), 4. nacieczenie wątroby(chloniak, bialaczka, hemopoeza pozaszpikowa), 5. hemochromatoza, skrobiawica, glikogenoza, lipidoza(chor. Gauchera), chor. Wilsona, 6. guzy:pierwotny rak wątroby, przerzuty nowotworowe M 96
6Najczestrzym powiklaniem sfinkterektomii jest
a krwawienie
b.OZT 884
c.perforacja
d. ......
8. przewlekłego zapalenia trzustki ( co jest złe)
a.biegunka tłuszczowa jest spowodowana niedoborem lipazy trzustkowej-ok
b.dochodzi do znacznego wzrostu białka w kale (azotorrhea)-rzadko ale może być w PZT
c.75-90% z przewlekłym zap odczuwa bole brzucha-ok
d.przehodzi w postac utajoną ,z czasem docodzi do nwd
wewnątrzwydzielniczej ???owszem przechodzi z czasem w niewydolnosc zewnatrzwydzielnicza ale nie przechodzi w postac utajona
12. Najczęstsza przyczyna wodobrzusza – marskość D 711
13. Co nie predysponuje do przejścia HCV w marskość - płeć żeńska
29. Ch refluksowa wybrać złe - i odp. ze nie ma dolegliwości ? DN 816
14.Rak przelyku-prawdziwe Szcz. Str.761
-rozne odpowiedzi odnosnie gruczolakoraka i plaskonablonkoweg
¾ gruczolakorakow w części dalszej przełyku, ½ raków płaskonabłonkowych w części środkowej, najrzadziej lokalizują się w cześći bliższej, gruczolakorak zw przełyk barreta
6. Mikroskopowe zapalenie jelit wybierz flaszywe zdanie:
- w limfocytowym wystepuje naciek z limfpocytow w liczbie ... (nie
pamietam) ok
- w kolageowym pogrubienie kolagenu ok
- objawy to wodniste biegunki, bol brzucha, niewielki spadek masy
ciala itd. ok
- leczeniem z wyboru jest dieta bezglutenowa :)
4.z.Lyncha (prawidłowe)D 831
a.z.Lyncha I dot .tylko j.grubego
b.z.Luncha 2 dot.jelita grubego, ale rozniez nowotworow janika
macicy.. --------------jeszcze żołądka, skóry, nerek
c. stanowi ok. 70%(albo jakis inny duży procent) raków jelita grubego---------źle bo 3-5%
d. a i b
e. wszystkie
2.WZJG powiklania co nie nalezy
-polipowatosc-------jest powikłaniem, najczęstsze - 13%
-rak--------jelita grubego u 3%
-megacolon--------potencjalnie śmiertelne powikłanie u 3-4%
-chloniak jelita
Inne powikłania: perforacja(lecz operac w trybie nagłym) krwotok z jelita gubego(też operacja),zwężenie jelita, przetoki, ropnie, szczeliny odbytu.
2. Wybrać zdanie błędne (jedno)
a) WZW B i C często powoduje marskość wątroby
b) 15-50% ostrego WZW C przemija z wiatrem i dlatego nie trzeba
leczyć przez pierwsze 2 msc
c) są skuteczne szczepionki na WZW B, A i E (DN974)
d) jeszcze jedno jakieś ale prawdziwe
4. w OZT
- jak lekkie to nie trzeba leczenia żywieniowego
- zalecane jest żywienie dojelitowe
- zalecane wyłącznie leczenie pozajelitowe
- prawda a c
- prawda a b czy jakoś tak..
5. Co nie jest przyczyna wodobrzusza1 odp:
a. colitis ulcerosa D 711
b. nowotwor (tak dokladnie bylo, nic wiecej)
c.nwd serca (bez okresl ktora komora
d. zakazenie bakteryjne otrzewnej
e cos napewno dobre
8. Co nie jest hiperechogeniczne w USG 1odp
a. torbiel - chyba to reszty nie pamietam
15. Colitis ulcerosa, nieprawda ze:
a po wieloletnim przebiegu NIE moze prowadzic do rak
73. co nie jest czynnikiem ryzyka przy neo przelyku – palenie i picie, otyłość, achalazja, z Plummer –V., naświetlanie wcześniejsze śródpiersia, wcześniejsze neo szyi i glowy
12. rak okręznicy etiologia, epidemiologia,dgn,leczenie Dn 890
11) WZJG wybrac fałsz
- leczenie lekkiego rzutu sulfasalazyna dawka P
-wieloletnia choroba nie prowadzi do neo F
-ciezki rzut moze zakonczyc sie megacolon toxicumP
6.wrzodziejące zapalenie wybrać fałszywe stwierdzenie: np. czy endoskopia nie jest potrzebna do diagnostyki...DN877
Do badań czynnościowych zewnątrz wydalniczej części trzustki nie należy:
a) NBT-PABA jest zewn
B) OBECNOŚĆ CHROMOGRANINY W KALE- WEWNĄTRZ
c) Test sekretynowo-cholecystokinowy jest zewną
d) Obecność elastazy w kale jest zewn
e) Cośtam fluoresceiny
10.te uchyłki przełyku co nie jest prawdą: ze u.przełyku to uwypuklenie jego ściany poza światło /u. Zenkera- osłabiona tylna ściana gardła i rejon górnego zwieracza przełyku/u. zenkera wymaga leczenia operacyjnego/diagnostyka- rtg po podaniu kontrastu/ uchyłki w środkowej(!)części na skutek równoległych skurczów mięśni okrężnych przełyku oraz zaburzeń motoryki , rozlanego skurczu przełyku i achalazji wszystko prawda Dn 823
3. pierwotna marskość żółciowa wskaż błędne DN 987
-że cholestyramina w świądzie tak
-że przeciwciała atakują nabłonek dróg żółciowych tak
- że przeciwciała AMA przeciwko kompleksowi E2 tak jeżeli będą przeciwjądrowe to fałsz
- że przewlekłe zmęczenie tak
- i coś jeszcze, co chyba było tym nieprawdziwym
13. czy achalazja wtorna moze byc podaczas raka zoladka? nie
jakie zmiany w nerkach w wirusowym zapaeniu watroby DN 978 kłębuszkowe zapalenie nerek
11.Uchyłki przełyku - wskaż nieprawidłową odpowiedź - wydaje mi się że zła była wersja o tym że uchyłki części środkowej przełyku powstają na podłożu achalazji lub rozlanego kurczu przełyku nieprawda albo że objawowy uchyłek Zenkera jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego.
Oznaczenie którego z poniższych markerów najlepiej odzwierciedla stan wątroby?
a) aspat, b) alat, c) ggtp,d) CZAS PROTROMBINOWY, e) fosfataza alkaliczna (wybrać jedną opcję) ???
2. Które z badań czynnościowych trzustki nie należy do badań pośrednich?
a) aktywność trypsyny w stolcu, b) aktywność elastazy w stolcu, c) NBT-PABA, d)test sekretynowo-pankreozyminowy DN 780
4.Dawki IPP w eradykacji H. pylori: omeprazol, esomeprazol i rabeprazol 2x20 mg/d, lanzoprazol 2x30mg/d, pantoprazol 2x40mg/d i żeby nie było tak łatwo to jeszcze esomeprazol, którego dawka raz jest podana 2x20mg a w tabelce obok 2x40mg Oczywiście SA różne kombinacje i trzeba wybrać poprawny ciag.
5. Czy w Polsce najczęstsza przyczyną marskości wątroby jest HCV czy leki?
5. Pytanie o Celiakie, wybrac FALSZYWE :
Trzeba bylo zaznaczyc ze leczenie podstawowe polega na sterydoterapii
Reszta byla prawdziwa m422
1.Wskazania do eradycji H.pylori:
a) chłoniak MALT
b) stan po resekcij żołądka z powodu wrzodów
c)choroba wrzodowa
d)choroba Menetriera jest wskazaniem wiki
e)wszystkie
f) żadne
1.hepatitis C objawy: D 919
A.z. sjogrena
B.depresja
C.bole miesni i stawow
D. A+C
E.wszystkie
3.hematemesis co to jest : krwawe wymioty
11.GIST D 789
A. z kom cajala
B. leczy sie operacyjnie tylko miejscowe wycięcie guza, w stadium uogólnionym imanityb
C.wielkosc mneij niz 5 cm daje przerzuty na ogół nie dają
D.wszystkie prawdziwe
E.kombinacja
2.Hiperamylazemia występuję przy: D717
a)perforacji wrzodu żołądka lub dwunastnicy
b)OZT
c)pękniętej ciąży pozamacicznej Szczeklik mówi: ostre ch jamy brzusznej, ale tego nie wymienia…nie wiem
d)pęknietym tętnaki - jw
e)...ch.ślinianek, pnn, ch wątroby, alkoholizm, niektóre nowotwory,
4.Biegunka czynnościowa: IBS DN 870
a)powoduje poranne wypróżnienia tak
b)objawy tylko w czasie dnia tak
c)powoduje utratę masy ciała - nie
6.Powikłania PZT-wszystkie z wyjątkiem jednego:
a)ostry zbiornik płynowy DN 932
b)zakrzepica tętnicy śledzionowej
c)rak trzustki
d)zwężenie przewodu żółciowego wspólnego
e)wodobrzusze
10.Leczenie kamicy pęcherzyka żółciowego -wybierz fałszywą:
a)bezobjawowe zapalenie u ludzi >50rz nie jest wskazaniem do leczenia
laparoskopowego nie jest, prawda DN 946
b)w objawowym lecz I rzutu jest operacja met otwartą nie
c)pęcherzyk porcelanowy zawsze usuwamy ze względu na ryzyko(tutaj 5-
krotne chyba) rozwoju raka 25x
d)....
6.GERD wybierz zdanie fałszywe:
a.typowymi objawami są zgaga i puste odbijanietak
b.sprzyjają ciąża i otyłość tak
c.może pojawić się u kobiet,które przyjmują doustne środki
antykoncepcyjne tak
d.przyczyną jest zaburzenie czynnośći motorycznej żołądka (a nieprzełyku? )i
oprózniania żołądka DN 816
e.stosowanie h2 blokerów ma potwierdzoną skuteczność tak
22. Mikroskopowe zapalenie jelit
-definicja z książki
-postuluje się NLPZ prawda
-może być z chorobami reumatycznymi -rzs itp. prawda
-kombinacje
15.Najczęstsza przyczyna biegunki podróżnych:
a)Campylobacter
b)Salmonella
c)Escherichia coli
d)Żadne z wymienionych
e)Wszystkie wymienione?
8.pytanie o MALT – postępowanie eradykacja h pylori, poza tym chemioterapia D789
7. Czynniki ryzyka szybszego przejścia WZW B w marskość co nie jest:
a) płeć żeńska
b) alkohol
c) nadwaga i otyłość DBN 977
d) zakażenie po 40 rż
e) towarzyszące zakażenie HCV i HIV
8. Powikłanie ostrej niewydolności wątroby:
a) zwiększone ciśnienie śródczaszkowe
b) krwawienie z przewodu pokarmowego
c) DIC
d) b+c
e) wszystkie DN 1020
3 pacjent z bólem brzucha, z zołtaczka, z cukrzyca, biegunki,
wyniszczony co podejrzewasz
a rak trzustki
b ostre zapalenie trzustki
c przewlekle zapalenie trzustki DN 928
18 co w diagnostyce labo jest najczulszym wykładnikiem stany watroby: GGTP, aspat,alat
7 czynniki ryzyka powiklan z ppokarmowego podczas lecz NLPZ:
- wiek > 60
-zakaz Helicobacter
- przyjmowanie antykoagulantow i GKS
Objawy kamicy pęcherzyka DN 945
l) napadowy ostry ból brzucha (tzw. kolka ż,ół'ciowa-)
główny objaw ktiniczny kamicy pęcherzyka żółciowego
(33vo chorych); pojawia się w wyniku wzrostu ciśnienia
w pęcherzyku żółciowym spowodowanego za.
mknięciem światła przewodu pęcherzykowego ptzez
złóg. Ból pojawia się nagle, często po spożyciu tłustego
pokarmu, jest zlokalizowany w okolicy podżebro.
wej prawej lub w nadbrzuszu środkowym, może promieniować
pod prawą topatkę. Utrzymuje się przez
kilka godzin i stopniowo ustępuje.
2) nudności i wymioty _ mogą towarzyszyć bólowi
3) niecharakterystyczne objawy dyspeptyczne : zgaga, dy skomfort
w nadbrzuszu po spożyciu tłustego pokarmu,
wzdęcie brzucha
Utrzymywanie się bólu >6 h, gorączka i dreszcze mog4
wskazywać na powiktania kamicy pęcherzyka żółciowego
_ ostre zapalenie pęcherzyka żółciowegoi dróg żótcio.
wych lub ostre żótciopochodnez apalenie trzustki.
Obiawyp rzedmiotowe
1) bolesnośćp alpacyjna w okolicy podżebrowejp rawej
2) objaw Chełmońskiego _ ból przy wstrząsaniu okolicy
podżebrowej prawej
3) niekiedy objawy ograniczonego zapalenia otrzewnej
w sąsiedztwie pęcherzyka żółciowegow: zmożonen apięcie
powłok brzucha, objaw Blumberga
4) wyczuwalny powiększony i tkliwy pęcherzyk zółciowy
(u niektórych chorych)