ZAKAŻENIA GRZYBICZE SKÓRY

Grzybice

• Grzybice skóry i błon śluzowych należą do grupy chorób zakaźnych wywołanych przez grzyby chorobotwórcze.

• Grzyby to mikroorganizmy eukariotyczne tlenowe, szeroko rozpowszechnione w przyrodzie.

• Komórki grzybów otoczone są ścianą komórkową, której głównym składnikiem jest ergosterol.

• Spośród blisko 200 000 gatunków grzybów tylko około 150 może wywoływać choroby.

• Niektóre grzyby stanowią część składową prawidłowej flory człowieka.

• Zarodniki niektórych grzybów Aspergillus, Cladosporium, Arternaria są przyczyną chorób alergicznych górnych i dolnych dróg oddechowych

Czynniki predysponujące:

• noszenia pożyczonego lub niewygodnego obuwia

• korzystania ze wspólnych urządzeń sanitarnych, ręczników, grzebieni,

• chorzy na nowotwory

• zakażeni wirusem HIV

• przewlekle stosujący antybiotyki, kortykosteroidy, leki immunosupresyjne

• cierpiący na przewlekłe choroby metaboliczne (cukrzyca, niedoczynność tarczycy)

GRZYBICE SKÓRY

• Grzybice właściwe (dermatofitozy)

• Zakażenia drożdżakowe (kandydozy)

  • Grzybice właściwe - dermatofitozy

  • Skóry owłosionej

  • Skóry gładkiej

  • Stóp

  • Paznokci

• Zakażenia drożdżakowe (kandydozy)

• Kandydoza błon śluzowych

• Kandydoza kątów ust

• Kandydoza wałów i płytek paznokciowych

• Wyprzenia drożdżakowe

• Ziarniniak drożdżakowy

• Łupież pstry

• Grzybice skóry owłosionej:

Grzybica strzygąca powierzchowna skóry głowy

• Ogniska złuszczające z nierówno przystrzyżonymi włosami i nieznacznym stanem zapalnym

• Włosy całkowicie odrastają

• Charakterystyczny układ wewnątrzwłosowy zarodników

Grzybica drobnozarodnikowa

• Ogniska złuszczające z ułamanymi równo włosami i nieznacznym stanem zapalnym,

• nie powodują trwałego wyłysienia ani bliznowacenia

• Ogniska są najczęściej większe. Włosy są otoczone szarobiała pochewka dobrze widoczną po wyciągnięciu włosa.

• Charakterystyczna jest zielonkawa fluorescencja w lampie Wooda.

. Grzybica woszczynowa

• Ogniska charakteryzują się obecnością tarczek woszczynowych i bliznowaceniem z towarzyszącym wyłysieniem, aktywnym stanem zapalnym

• Włosy są matowe, szorstkie i suche.

• Bladożółta fluorescencja w lampie Wooda

• Grzybica z odczynem zapalnym wywołana przez grzyby zoofilne

• Głębokie zapalne nacieki guzowate, z ropnymi zmianami w ujściach mieszków włosowych, o ostrym przebiegu.

• Włosy dają się łatwo usunąć.

• Zmiany ustępują bez bliznowacenia i wyłysienia.

Grzybica skóry gładkiej

• zmiany mają charakter rumieniowo – złuszczający z obecnością wykwitów pęcherzykowych i krostkowych, na obwodzie.

• ustępowanie bez blizn

• Świąd skóry

Grzybica pachwin

zmiany rumieniowe w obrębie pachwin, wyraźnie odgraniczone i powodujące świąd

Droga zakażenia:

• bezpośredni kontakt

• ręczniki, bielizna, gąbka

• współistniejąca grzybica stóp

Częściej chorują mężczyźni

Nawrotowy przebieg

Grzybica stóp

Definicja: to zmiany o charakterze ognisk rumieniowo – złuszczających z pęcherzykami i rozmaicie nasilonymi objawami wysiękowymi

Przyczyna: Trichophyton rubrum i T. mentagrophytes

Czynniki sprzyjające: skarpety, buty, wyściółki drewniane na basenach, ręczniki , u sportowców – „stopa atlety”, u osób pracujących w gorących i wilgotnych pomieszczeniach noszących gumowe buty

Grzybica stóp - odmiany

• postać międzypalcowa charakteryzująca się początkowymi zmianami o charakterze zaczerwienienia i świądu, a następnie złuszczaniem, maceracją naskórka, tworzeniem pęcherzyków. Zmiany najczęściej zlokalizowane są w III i IV przestrzeni międzypalcowej stóp

• postać złuszczająca- określana jest mianem grzybicy typu „ mokasynowego”. Zajmuje całą powierzchnię podeszwową i boczne części stopy. Obserwowane zmiany mają charakter złuszczania, nadmiernego rogowacenia, z pogłębieniem linii skórnych i licznymi pękaniami, rozpadlinami. Głównie osoby starsze

• postać potnicowa- rozpoczyna się na stopach. W tej postaci dominują zmiany pęcherzowe i pęcherzykowe w obrębie stopy, występuje delikatne złuszczani

Zapobieganie grzybicy skóry:

-dbanie o higienę (noszenie czystych skarpet i butów, unikanie noszenia pończoch elastycznych oraz noszenia nie swoich butów)

-zabezpieczanie stóp na basenach, łaźniach i saunach,

-eliminowanie nadmiernej potliwości stóp,

- przesypywanie skarpet talkiem

Grzybica paznokci

Definicja: polega na zgrubieniu, przebarwieniu, łamliwości, nadmiernym rogowaceniu i pobruzdowaniu płytek paznokciowych

Usposabia: mechaniczny ucisk (obuwie)

zaburzenia odporności, zaburzenia hormonalne

Przebieg: wieloletni

• pierwsze zmiany na wolnym brzegu płytki

• Płytki przybierają kolor żółtobrunatny lub zielonkawy

• Zniekształcenia płytek

• Zakażenia drożdżakowe

Drożdżaki są florą saprofityczną błon śluzowych i skóry

Do zmian dochodzi pod wpływem czynników usposabiających

• Czynniki usposabiające

• Cukrzyca

• Zaburz. żołąd.-jelit.

• Ciąża

• Otyłość

• Awitaminozy

• Leczenie a/biotykami

• Mikrourazy

• Maceracja naskórka

• Nadmierna potliwość

• Wilgotne warunki pracy

Kandydoza błon śluzowych

• Są to białawe ogniska przypominające mleczne naloty. Po ich usunięciu uwidacznia się żywoczerwony rumień z nadżerkami.

• Zmianom towarzyszy uczucie pieczenia, palenia i świądu.

• Przebieg – nawrotowy

Lokalizacja: jama ustna, srom, pochwa

• Kandydoza błon śluzowych

• Kandydoza błon śluzowych

Różnicowanie:

• afty

• Liszaj płaski

• Luekoplakia

• Kandydoza kątów ust

Definicja: zmiany polegające na popękaniu z tworzeniem się nadżerek w kątach ust

Usposabia:

drażnienie przez protezy

niedobór witamin z grupy B

cukrzyca

Wyprzenia drożdżakowe

Definicja: to ogniska rumieniowo – wysiękowe i złuszczające, wykazujące znaczną macerację naskórka i popękania w głębi fałdów

Lokalizacja: okolice międzypalcowe rąk, niekiedy stóp, ok. podsutkowe, pachwinowe, międzypośladkowe

• Kandydoza wałów i płytek paznokciowych

• Początkowo zajęte są wały paznokciowe - zaczerwienione, obrzęknięte i bolesne przy ucisku

• Z czasem proces chorobowy może przejść na płytkę paznokciową, która staje się matowa, szorstka i pobruzdowana.

Łupież pstry

Definicja: to powierzchowne zakażenie naskórka, cechujące się żołtobrunatnymi plamami, powierzchownym złuszczaniem ,umiejscowionymi głównie na klatce piersiowej

Choroba najczęściej dotyczy młodych kobiet i jest spowodowana zakażeniem grzybem Malassezia Furfur.

• na skórze klatki piersiowej, szyi, kończyn górnych stwierdza się liczne jasnobrązowe plamki z delikatnym złuszczaniem. Zmiany mają tendencję do zlewania się. Świąd występuje sporadycznie

• plamy uwidaczniają się po posmarowaniu nalewką jodową, w lampie Wooda wykazują żółtawą lub ceglastą fluorescencję;

• zmiany mają tendencję do nawrotów;

• pod wpływem promieni słonecznych miejsca zmienione nie ulegają opaleniu, jest to związane z produkcją przez patogen inhibitora melanogenezy, kwasu azelainowego; stad nazwa "pstry" odnosząca się do białych ognisk w obrębie niezmienionej, opalonej skóry.