Mózgowe porażenie dziecięce – Patrycja król

Mózgowe Porażenie Dziecięce definicja

• .zbiorcze pojęcie obejmujące trwałe, lecz zmieniające się, wraz z wiekiem różnorodne zaburzenia ruchu i postawy współistniejące z innymi objawami (padaczka, upośledzenie umysłowe zaburzenia wzroku słuchu i mowy) uwarunkowane trwałym uszkodzeniem mózgu znajdującego się w stadium niezakończonego rozwoju
Powstaje z bardzo różnych przyczyn uszkodzenie nie w pełni rozwiniętych
I dojrzałych poszczególnych okolic mózgu jest trwałe i nie pogłębia się , jednak występujące objawy zmieniają się na przestrzeni lat
Mózgowe Porażenie Dziecięce -przyczyny

Mpdz jest uwarunkowane wieloczynnikowo

*Bardzo wczesne uszkodzenia OUN
*Czynniki genetyczne

*Czynniki szkodliwe działające na matkę przed poczęciem dziecka

*Brak obciążenia w wywiadzie ciążowo -okołoporodowym

występowanie

Częstość występowania Mpdz zarówno w Polsce jak 1 na świecie nie zmienia się wyraźnie na przestrzenie lat.

Ocenia się ja na 2 -3 promile, co oznacza, ze dotyczy ona od 2 do trojga dzieci na każde1000 żywo urodzonych z nieznaczną przewaga, chłopców.

podział

Ze względu na lokalizację
uszkodzenia mózgu i związanych z tym objawów klinicznych
(Ingrama 1955):

Obustronny niedowład (hemiplegia bilateralis)

Jedna z najcięższych postaci Mpdz

Krwawienie wywołuje rozległe uszkodzenia w obrębie obu półkul

Obustronny niedowład kurczowy diplegia

Większe nasilenie zmian w kończynach dolnych niż górnych które często są prawie zupełnie sprawne

Najczęstszą przyczyną jest krwawienie ,niedotlenienie i niedokrwienie mózgu w okresie okołoporodowym szczególnie wśród wcześniaków i noworodków z niską masa urodzeniową ciała czyli tzw zespół okołoporodowy encefalopatii niedotlenowo-niedokrwiennej (OENN)

-Najtrudniejsza do rozpoznania w pierwszych miesiącach życia
-Wcześnie obserwuje się zmniejszoną aktywność kkdd przy prawidłowych ruchach głowy i kkgg

-Siadanie jest opóźnione

-Pełzanie, czworakowanie i chodzenie nieprawidłowe

- W ww czynnościach ujawnia się niedowład kkdd. a główna praca wykonywana jest z dużym zaangażowaniem kkgg

-Dzieci postawione przywodzą, a nawet krzyżują obie nogi ustawiając stopy na palcach

-Często występują wady wzroku i zez

-Rozwój umysłowy u większości dzieci prawidłowy

- Z powodu dużego napięcia kkdd mogą z czasem wystąpić przykurcze przywodzicieli ud i ścięgien Achillesa i związane z nim zniekształcenia kości stóp i st. biodrowych

Obustronny niedowład, porażenie czterokończynowe (łac. hemiplegia bilateralis)

Typowe objawy to znaczne zaburzeniu napięcia mięśni całego ciała i wszystkich czynności ruchowych

-Często występuje niedorozwój umysłowy, zaburzenia mowy. wzroku, padaczka

• Nieprawidłowości rozpoznajemy wkrótce po urodzeniu, rozwój dziecka jest znacznie opóźniony

• Czesto nie osiągają, możliwości samodzielnego poruszania się. wymagają stałej opieki i przebywają na wózkach inwalidzkich

Niedowład połowiczy(łac. Hemiplegia)

Najczęściej postać ta zdarza się u noworodków donoszonych z powodu niedotlenienia krwawienia do mózgu lub zapalenia opon mózgowo rdzeniowych

Dotyczy zaburzeń w kg i kd po tej samej str

Może być prawo lub lewostronny w zależności od lokalizacji uszkodzenia

W większym stopniu zaburzenia występuje w kg

. Najwcześniejszy objaw to asymetria w ruchach i układaniu kończyn w miarę wzrostu dziecka pogłębiają się
. Kk niedowładne znacznie wolniej rosną, dziecko niechętnie wykonuje nimi ruchy
• Czucie porażonej strony jest gorsze co dodatkowo utrudnia rozwój ruchowy

* Często występuje padaczka
*Rozwój umysłowy i mowy u większości prawidłowy

Postać pozapiramidowa (atetotyczna, dyskinetyczna)

* Najczęstsza, przyczyną jest wysoki poziom bilirubiny we krwi noworodka z powodu konfliktu serologicznego
*oprócz uszkodzenia czynności tzw. jader podkorowych regulujących dobrowolne ruchy wykonywane przez człowieka, hiperbillrubinemia może wywołać niedosłuch uszkadzając n. słuchowy

*Charakteryzuje się występowaniem niekontrolowanych ruchów które są niezależne od woli 1 w znacznym stopniu utrudniają rozwój ruchowy, mowę i czynności rąk

*Poziom rozwoju umysłowego u większości prawidłowy

*Postać spotykana rzadziej z powodu postępu w zakresie zapobiegania i leczenia zaburzeń związanych z niezgodnościami w zakresie czynnika Rh i grup głównych krwi

Postać móżdżkowa(łac. ataxia)

• Występuje najrzadziej i spowodowana zaburzeniami rozwojowymi i uszkodzeniami móżdżku

• Zaburzenia określa się jako bezwład móżdżkowy

• Są nimi: obniżone napięcie mm zaburzenia koordynacji, ruchów. Zaburzenia równowagi drżenia zamiarowe niemożność dostosowania siły i zakresu ruchów do potrzeb oraz wykonywania szybkich naprzemiennych ruchów

*Zaburzenia mowy, oczopląs