Zespół bolesnego barku

-uraz, powikłanie po urazie

-skutek unieruchomienia

-mikrourazy

-zaburzenia metaboliczne

-zmiany w układnie nerwowym

-zmiany w odcinku szyjnym kręgosłupa

Inne przyczyny:

-uszkodzenie splotu ramiennego

-zespół „bark- ręka” algodystrofia kończyny górnej

-odruchowa dystrofia współczulna

-Ból, obrzęk, sztywność, upośledzenie funkcji w wyniku urazów (kurcz naczyniowy), zaburzenia naczynioruchowe, odżywienia

Leczenie algodystrofii kończyny górnej:

1. Okres ostry- ból, obrzęk, usztywnienie ok. 3-6 miesięcy

- unieruchomienie,

-ułożenie p/obrzękowe,

-ciepło p/wskazane.

2. okres drugi: ograniczenie ruchomości, przykurcz palców

3. okres zanikowy: zaawansowane: zmiany troficzne ręki, ograniczenia zginania palców, bóle barków

Fizykoterapia- parafina, sollux, DD, DKF, masaż- p/wskazany (bo wzmaga skurcz włośniczek- gorsze ukrwienie)

Bark zamrożony

-przyczyna idiopatyczna

-ból ramienia i barku (ok. guzka k. ramiennej, przyczepy rotatorów)

Po kilku tygodniach ograniczenia ruchomości czynnej, bierny staw- odwodzenie do 70 st.

-zmiany zapalne i przeciążeniowe kaletki podbarkowej i okolicy nadgrzebieniowej.

Po kilku miesiącach może dojść do samowyleczenia

Pierścień rotatorów:

-obły mniejszy

-nadgrzebieniowy

-pogrzebieniowy

-podłopatkowy

Diagnostyka:

-ograniczenie odwodzenia, ograniczenie ruchów rotacyjnych, miejscowa bolesność

-asymetria barku- wystawanie grzebienia łopatki

-różnica między zakresem ruchów czynnych i biernych

-utrudnione odwodzenie

-pseudoporażenia ramienia- niemożność utrzymania odwiedzenia 90 st po biernym odwodzeniu,

-tkliwość okolicy guzka większego, przerwana ciągłość pierścienia, obrzęk.

-USG- zmiany zwyrodnieniowe aparatu ścięgnistego i przyczepów w okolicy guzka większego i mniejszego kości ramiennej, czasami przerwana ciągłość rotatorów

Etapy zespołu bolesnego barku:

1. Zapalenie kaletki maziowej

2. Zapalenie torebki stawowej i ścięgien

3. Uszkodzenie stożka

Leczenie

-miejscowe- jonoforeza leków p/bólowych, wcieranie maci p. zapalnych niesterydowych i sterydowych

-miejscowe wstrzykiwanie leków p/bólowych i p/zapalnych

-fizykoterapia- ID, DD, UD, termoterapia, światłolecznictwo, hydroterapia

-kinezyterapia- ćwiczenia w odciążeniu z oporem,

-leczenie operacyjne- wyjątkowo plastyka zmienionych rotatorów

Bóle barku spowodowane patologią naczyń krwionośnych:

Zespół ciasnoty górnego otworu klatki piersiowej:

Jest to sytuacja kiedy dochodzi do ucisku pęczka naczyniowego i elementów w okolicy splotu ramiennego.

Przyczyny ucisku:

-żebro szyjne,

-zespół mięśnia pochyłego

Objawy:

-ból,

-zaburzenia czucia,

-zaniki mięśniowe,

-niedowłady,

-ból przy opukiwaniu,

-ból przy ucisku kciukiem,

-test uniesienia ramienia

-przeczulica

-osłabienie

Przyczyny prowokujące objawy:

-praca mięśni szyi i barku,

-wystawienie mięśni barku na działanie zimna,

-energiczne ćwiczenia szyi i barku,

-napięcia i przeżycia nerwowe

Czynniki uspasabiające:

-wady wrodzone obojczyka,

-nieprawidłowe wygojone złamania,

- stawy rzekome obojczyka,

-skolioza szyjno-piersiowa,

-zaburzenia rozwoju pierwszego żebra,

-przerost mięśnia podobojczykowego.

Leczenie:

-zachowawcze- przybieranie odpowiedniej postawy ciała w pracy, podczas snu, w życiu codziennym, unikanie sytuacji stresowych.

-ćwiczenia postawy, ćwiczenia mięśni obręczy barkowej,

-oddychanie przeponowe,

-leczenie operacyjne

Zapalenia ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia

Jest częstą przyczyną bólów i dysfunkcji barku, występuje nierzadko z zapaleniem kaletki podbarkowej i zmianami zwyrodnieniowymi stożka rotatorów.

Objawy:

-stałe silne bóle barku utrzymujące się w dzień i w nocy

-typowy ból w bruździe międzyguzkowej nasilające się przy ucisku- jest najważniejszym objawem tej jednostki chorobowej

-ograniczenie ruchu odwodzenia

-objaw Yergassona- ból przy siłowym odwracaniu przedramienia

Leczenie:

-zachowawcze

-ostrzyknięcie ścięgna lekami p/zapalnymi

-zabiegi chirurgiczne

Zespół ciasnoty podbarkowej

Istotą choroby jest patologia przeciążeniowa głowy mięśnia nadgrzebieniowego w przebiegu sumujących się mikrourazów.

Chorobę możemy podzielić na 3 okresy.

1. Zapalenie, obrzęki kaletki podbarkowej- objawia się po wysiłku fizycznym

2. Początkowe zmiany typu zwyrodnienia w obrębie stożka rotatorów- obj pojawiają się w czasie wykonywania wysiłku fizycznego

3. Uszkodzenie stożka rotatorów- przerwanie częściowe i całkowite, dolegliwości bólowe stałe i często występują w nocy.

Leczenie- operacyjne, badania kliniczne

Zespół bolesnego barku pływaka

-nadmierne ruchy przywiedzenia i wewnętrznego skręcania ramienia

-w takich dyscyplinach jak kraul i delfin powodują pierwotne, przeciążeniowe uszkodzenia przedniej części obrąbka stawowego panewki, a co za tym idzie rozciągnięcia torebki stawowej i następnie podwichnięcia

Leczenie- zwolnienia treningu, zabiegi