CEWNIKI NACZYNIOWE

Objawy zakażenia miejsca wkłucia:

*stwardnienie w strefie 2 cm wokół miejsca wkłucia cewnika, zaczerwienienie, obrzęk, wydzielina ropna. Jeśli brak jest objawów zakażenia uogólnionego wystarczy maść antybakteryjna.

*zakażenie kieszonki podskórnej cewnika: zaczerwienienie, martwica skóry lub wyciek ropy z kieszonkicewnika na głębokości tkanki podskórnej.

*zakażenie kanału cewnika: ból, zaczerwienienie, obrzęk, stwardnienie, wyciek ropny na przebiegu cewnika naczyniowego w odległości >2 cm od ujścia cewnika, brak objawów zakażenia uogólnionego

Objawy sepsy związanej z cewnikiem:

*wysoka temp. Dreszcze, spadek CTK, zab. w ukł. Krzepnięcia, brak jest ewidentnego źródła zakażenia, cewnik jest w naczyniu >48h. Uzyskano przynajmniej jedną+ hodowlę krwi pobranej z żyły obwodowej. Ten sam drobnoustrój został wyhodowany z końcówki usuniętego cewnika (dł. conajmniej 4 cm) w ilości wskazującej na zakażenie.

Czynniki wpływajace na zakażenie odcewnikowe:

*czas, choroba podst, rodzaj materiału, ilość świateł portów, system infuzji (otwarty vs. Zamknięty), funkcje cewnika, rodzaj opatrunku, aseptyka.

80% szpitalnej sepsy- cewniki naczyniowe

PORTY NACZYNIOWE-

Wskazania do implantacji portu naczyniowego:

*brak dostepu do naczyń zylnych obwodowych lub ostre odczyny na podawane leki

*planowana długoterminowa terapia dożylna

*żywienie pozajelitowe

*podawanie dożylnych roztworów o osmolarności wyższej (600-800)

Przeciwskazania :

*zab. krzepnięcia, granulocytopenia < 1000/mm3, zakażenie miejscowe skóry, anomalie naczyniowe.

Pielęgnacja portu w czasie hospitalizacji:

*raz/dobę przepłukiwać system 10 ml 0,9% NaCl i podać „korek heparynowy” t.j. 500 j.m heparyny w 2 ml 0,9% roztworu NaCl.

*w przypadku wlewów kroplowych ciagłych trwających wiele dób, linię naczyniową zmieniać min. Co 72h.

*igłę w porcie naczyniowym zmieniamy co 7-10 dni

*trzykrotna dezynfekcja miejsca wkłucia

Pielęgnacja niewykorzystywanego portu do intensywnego wlewu:

*kontrola wizualna skóry nad portem

*badanie palpacyjne okolic portu

*kontrola drożności portu raz w miesiącu(aspiracja krwi i przepłukanie systemu 10 ml 0,9% NaCl i roztworem heparyny

Późne powikłania:

*powikłania zakrzepowe- mechanizm wentylowy- niemożność aspiracji

*sepsa

*nieszczelność układu (połączenie portu z cewnikiem)

*martwica skóry pod portem

Zasady pielęgnacji:

*strzykawki do obsługi nie mniejsze niż 10ml

*aseptyka przy podłączaniu i odłączaniu

*kraniki i zaciski do igły Hubera muszą być zamknięte (otwarty system grozi zatorem powietrznym)