PRZEWLEKŁA NIEWYDOLNOSC SERCA:

-ostra: (przyczyny) NIEWYDOLNOSC LEWEJ KOMORY:nadcisnienie tetnicze,wady serca, nowotwory serca,kardiomiopatie serca,zapalenie miesnia sercowego,zaburzenie rytmu serca. (nastepstwa) : obrzęk płuc i/lub wstrzas kardiogennenny(dusznosc, orthopnoe,lęk,bladość lub sinica powlok skornych,które są lepkie i chłodne. NIEWYDOLNOSC PRAWEJ KOMORY: (przyczyny) zator tętnicy płucnej,lub jej odgałęzień,stan astmatyczny,samorodna odma,tamponada serca lub szybko narastający wysięk opłucnej. (następstwa) męczliwosc,ortostatyczne obrzęki wokół kostek,tkliwość w nadbrzuszu(zastój w wątrobie) dusznosc (wywolana m.inobecnoscią płynu w jamach opłucnych i utrudnioną wymiana gazową w plucach),zwiekszenie obw brzucha-wodobrzusze,uogólnione obrzeki,oliguria.

Czynniki pozasercowe m.in.zakażenia-zapalenie płuc,posocznica;upośledzenie czynności nerek;niedokrwistość,alkoholizm cukrzyca,nadczynnosc lub niedoczynnosc tarczycy,zatorowosc płucna,depresja,nadmierny wysilek fiz, nadwaga,otyłosc,nadmierne spozycie płynów,nieprawidłowe przyjmowanie lekow.

-przewlekła: (przyczyny): choroba wieńcowa a głównie zawał miesnia sercowego,nadcisn tętnicze;wady zastawkowe,pierwotne kardiomiopatie,infekcje wirusowe,nadużywanie alkoholu. (objawy): dusznosc(poczatkowo wysiłkowa;w niewyrównanej lub zaawansowanej niewydolnosci serca dusznosc typu orthopnoe,napadowa dusznosc nocna,oddech Cheyne’a-Stokesa),obrzeki wokół kostek,meczliwosc,uczucie kołatania serca,kaszel,bezsennosc,pogorszenie nastroju.

OBJAWY PRZEDMIOTOWE: tachykardia,zmniejszenie amplitudy CTK(prawidłowo 30-60),niekiedy podwyzszone cisn rozkurczowe,zmiany słuchowe nad polami plucnymi,płyn w jamie opłucnowej,wodobrzusze,zastoinowa tkliwosc-powiekszenie wątroby,nadmierne wypełnienie żył szyjnych,bladosc i ochłodzenie skory konczyn,wzmozona potliwosc,zaparcia

BADANIA INWAZYJNE:koronarografia(wykluczenie lub potwierdzenie ch wiencowej);biopsja endomiokardialna(wykluczenie zapalenia mięśnia zap m sercowego),wentrikulografia(ocena wielkosci jamy serca i zaburzen kurczliwosci),cewnikowanie serca

BADANIA PROGNOSTYCZNE-próba wysiłkowa,angiografia,EKG metodą holtera.

LEKI: rozszerzające naczynia-azotany np. nitrogliceryna,izosorbid; moczopędne np. furosemid,aldactone,verospiron; glikozydy nasercowe np. digoksyna,metylodigoksyna; inhibitory konwertazy angiotensyny np. kaptopril

ZAWAŁ SERCA

Przyczyna-pęknięcie blaszki miażdzycowej z wytworzeniem zakrzepu;uniesienie odcinka ST-całkowite zamknięcie tetnicy wieńcowej;ból, nudności,wymioty,osłabienie

LECZENIE:leki przeciwpłytkowe,przeciwtrombinowe,fibronolityczne,angioplastyka wieńcowa,rewaskularyzacja chirurgiczna

BADANIA: EKG, biochem markery-wskaźniki martwicy m.sercowego:troponina T,I-białka mięsniowe o duzej swoistosci dla miesnia serca(wzrost po 4-9h od pojawienia się bolu,szczyt 12-96h),izoenzym sercowy kinazy kreatyninowej CK-MB,mioglobina,aminotransferaza asparaginowa

POWIKLANIA:zaburzenie rytmu serca,bradykardia,czestoskurcze,skurcze dodatkowe,migotanie przedsionków lub komór ,zaburzenie przewodzenia;wstrzas sercopochodny,ostre niewydolnosci lewej komory i obrzęk pluc,ostra niewydolnosc zastawki dwudzielnej,pękniecie przegrody międzykom,pęknięcie serca-tamponada serca,zespół pozawalowy,tętniak pozawałowy serca,zespol ramie reka,śmierc.

CHOROBA NIEDOKRWIENNA MIĘŚNIA SERCOWEGO

LEKI:leki przeciwplytkowe,hipolipemizujące,azotany,beta-adrenolityki,inhibitoryACE

NADCIŚNIENIE TĘTNICZE

NADCISNIENIE NERKOPOCHODNE:-jednostronne choroby nerek-zapalenie odmiedniczkowe,mech.zaburzenia nerkowego przepływu krwi,dysplazje nerki,nadnerczak,nerka torbielowata,zastoj moczu,gruźlica nerki-obustronne ch.nerek-ostre zapalenie kłębuszków,przewlekle zapalenie klebuszków

NADCISN W CH.GRUCZOŁÓW DOKREWNYCH:guz chromochłonny nadnerczy,pierwotny hiperaldosteronizm,zespół i choroba Cushinga,akromegalia

NADCISN W CHOROBACH UKŁ NERWOWEGO:guzy mózgu,urazy mózgu,zapalenie wielonerwowe

NADCISN JATROGENNE; doustne śr antykoncepcyjne,aminy sympatykomimetyczne

ODLEGLE SKUTKI NADCISN TETNICZEGO:

-ukl krązenia-przerost lewej komory serca,choroba niedokrwienna serca,zawał serca,niewydolnosc serca,zaburzenia rytmu serca,udar krwotoczny lub niedokrwienny-nerki:stwardnienie tętniczek nerkowych,niewydolnosc nerek -oczy:zmiany na dnie oka,retinopatia nadcisnieniowa –tętnice obw.: przyspieszony rozwój zmian miazdzycowych, chromanie przestankowe,zgorzel,tętniak,rozwarstwienie aorty

LEKI:inhibitory ACE,antagonisci wapnia,diuretyki tiazydowe,beta-blokery,antagonisci aldosteronu,diuretyki pętlowe

NIEWYDOLNOSC SERCA LEWOKOMOROWA-OBRZEK PLUC

PRZYCZYNY:ostre zespoly wieńcowe,przebyty zawał mięśnia sercowego,tętnaik serca,nadcisn tetnicze,wady zastawkowe serca,kardiomiopatia,zapalenie m.sercowego