NIENARKOTYCZNE LEKI PRZECIWBÓLOWE
NLPZ_WSKAZANIA DO STOSOWANIA
Stany zapalne.
Bóle.
Gorączka.
Profilaktyka wtórna pozawałowa.
Profilaktyka pierwotna przeciwzawałowa.
Profilaktyka udarów niedokrwiennych mózgu
(pierwotna i wtórna)
NLPZ_PODZIAŁ NA GENERACJE
| GENERACJA | RODZAJ BLOKOWANEGO ENZYMU |
|---|---|
| I | COX I > COX II |
| II | COX I < COX II preferencyjnie |
| III | COX II selektywnie |
COX I enzym konstytutywny- występuje w komórkach fizjologicznie (kom. Nerek, jelit i macicy)
COX II pula enzymów indukowana zapaleniem
Tylko kwas acetylosalicylowy blokuje COX nieodwracalnie przez acylowanie reszty seryny w centrum aktywnym enzymu (bierze udział w reakcji)
LEUKOTRIENY- skurcz oskrzeli, astma aspirynowa
PG- Prostoglandyny- uczestniczą w rozwoju procesu zapalnego. Regulują działanie osi termoregulacji. Działają cykloprotekcyjnie. Uwrażliwiają receptory bólowe. Uczestniczą w tworzeniu i przekazywaniu uczucia bólu na poziomie 1 neuronu (skóra-rdzeń kręgowy)
PC- Są syntetyzowane w śródbłonku. Odpowiadają za rozszerzenie naczyć
TX- Fizjologicznie syntetyzowane w trombocytach przez cyklooksygenazę. Odpowiedzialny za skurcz naczyć i agregację płytek
NLPZ_I GENERACJI
Pochodne kwasu salicylowego:
SALICYLAMID_prep. Scorbolamid
SALICYLAN SODU
SALICYLAN CHOLINY
KWAS ACETYLOSALICYLOWY
Acidum acetylsalicylicum_prep. Aspirin, Aspirin C, Polpiryna, Acard, Polocard.
Pochodne kwasu propionowego:
IBUPROFEN
Ibuprofenum_prep.Ibuprom / Nurofen / Ibum
w postaci tabletek, zawiesin, żeli, czopków
200mg i 400mg_dla dorosłych
100mg/5ml i 200mg/5ml_dla dzieci w postaci zawiesin
Pochodne kwasu propionowego:
KETOPROFEN
Ketoprofenum_prep.Ketonal / Ketonal Forte / Fastum
w postaci żeli, maści, tabletek_50mg i 100mg, roztworu do wstrzykiwań_50mg/ml amp.2ml
FLURBIPROFEN
Flurbiprofenum_prep.Strepsils Intensiv_past.do ssan.
NAPROKSEN
Naproxenum_prep.Aleve / Naxii / Apo-Napro / Anapran tabletki_OTC 220mg / Rp._250mg i 500mg, żele, maści
Pochodne kwasu octowego:
DIKLOFENAK
Diclofenacum_prep.Diclac / Dicloratio Retard / Majamil
Majamil prolongatum / Olfen / Voltaren
w postaci tabletek, tabletek o przedłużonym uwalnianiu, kapsułek, czopków, żeli, maści, płynów do płukania jamy ustnej i gardła, roztworów do wstrzykiwań.
SULINDAK
TOLMETYNA
INDOMETACYNA – u noworodków z otwartym przewodem Botala_prep.Metindol Retard 75mg tab.
ACEMETACYNA
Pochodne kwasu fenamowego:
KWAS MEFENAMOWY
Acidum mefenamicum_prep.Mefacit w postaci tabletek
Pochodne oksykamów:
PIROKSYKAM
Piroxicamum_prep.Piroxicam_tab. 10mg i 20mg, czopki
Stosowany w dolegliwościach kostno-stawowych orza napadach dny.
Hamuje laktację, powoduje objawy grypopodobne, uszkodzenia nerek, długi okres półtrwania w organizmie.
Pochodne pirazolonu:
Fenylbutazon
Phenylbutazonum_prep.Butapirazol czopki 250mg, maść.
Podany ogólnieustrojowo (np. doustnie) wykazuje bardzo silne wiązanie z białkami osocza (98%). Wypiera z połączeń z białkami inne leki, np. doustne leki przeciwcukrzycowe, sulfonamidy, doustne leki przeciwzakrzepowe (pochodne kumarynowe), fenytoinę, powodując nasilenie ich działania oraz nasilenie działań niepożądanych i toksycznych.
Zmienia zabarwienie moczu_kolor czerwony.
Zwiększa wydalanie kwasu moczowego.
Dn.: uszkodzenia szpiku, anemia aplastyczna ze skutkiem śmiertelnym, liczne odczyny uczuleniowe, cięzkie uszkodzenia nerek z krwiomoczem, objawy ze strony układu pokarmowego.
NLPZ_II GENERACJA
NABUMETON
Nabumetonum_prep.Coxalgan / Relifex / Nabuton 0.5g tab.
NIMESULID
Nimesulidum_prep.Aulin / Nimesil / Coxtral 0.1g
w postaci tabletek lub granulatu do p.zaw.doustnej
dn. działanie hepatotoksyczne
MELOKSIKAM
Meloxicamum_prep.Movalis / Aglan / Opokan / Aspicam
7.5mg lub 15mg, w postaci tabletek lub iniekcji
dn. uszkodzenia szpiku
ETODOLAK
Brak rejestracji w Polsce.
NLPZ_III GENERACJA
ROFEKOKSIB – Vioxx_wycofany
CELEKOKSIB
Celekoksibum_prep.Celebrex
I generacja Działania niepożądane
Astma aspirynowa
Polipy w nosie
Nasilenie duszności
Ubytki śluzówki
Wrzody żołądka
Ryzyko perforacji ściany żołądka
biegunki
uszkodzenia nerek
szumy w uszach, zawroty głowy
kumulacja i mozliwosc zatruc
zaburzenia równowagi kwasowo zasadowej w organizmie
NLPZ kumulują się w miejscach o podwyższonej kwasowości . Przy NLPZ podajemy leki osłaniające
synonimy kwasu-
acidum salicylicum,
acidum spiricum,
acidum orto- hydroxybenzoicum,
kwas orto-hydroxybenzoesowy.