Ćwiczenie 4

Pytania z forumeda (bez rozbijania na wejściówkę i seminarium):

1.Późne powikłania zakażenia maczugowcem błonicy – Błonica krtani i tchawicy (krup) po błonicy gardła (anginie), przy niewłaściwym leczeniu: trwałe uszkodzenie nerek, nadnerczy, serca, wątroby, OUN.
2. Skład szczepionki Di-Te-Per (konkretnie, czy toksoid czy bakteria) – toksoid błonicy precypitowany na wodorotlenku glinu, anatoksyna tężcowa, zabite pałeczki krztuśca. Dawki szczepionki: 2-4 miesiąc życia (3 kolejne dawki Di-Te-Per), 2 r.ż.: dawka przypominająca, 6 r.ż.: Di-Per-Te, 14r.ż.: Di-Per, 19 r.ż. Di-Per
3. Kiedy podaje się pierwszą dawkę BCG? W ciągu 24 godzin od urodzenia (śródskórnie) wraz ze szczepionką przeciwko WZW typu B.
4. O czym świadczy ujemna próba tuberkulinowa? Brak narażenia na zakażenie prątkiem gruźlicy; jeszcze nie wytworzona nadwrażliwość lub stan nadwrażliwości się skończył. Próba jest ujemna u ludzi starszych, wyniszczonych inną chorobą zakaźną, u chorych przyjmujących leki antyhistaminowe czy kortykosteroidy.
5. Jakie toksyny produkuje Clostridium difficile? Toksyna A (enterotoksyna), toksyna B (silna cytotoksyna)wywołująca rzekomobłoniaste zapalenie jelit.
6. Jak wykryć toksynę botulinową? Przede wszystkim objawy kliniczne, bardzo rzadko izolacja z materiałów biologicznych, próba biologiczna: myszy lub świnki morskie, 1-dootrzewnowo przesącz z pokarmu lub wymiocin, 2-materiał+surowica antytoksyczna. Jeżeli próba jest dodatnia to 1 umiera o kilkunastu godzinach, 2 przeżywa.
7. Jak manifestuje się wzrost bodajże zgorzeli gazowej na pożywce Tarrozziego-Wrzoska? Pojawienie się gazu w pożywce.
8. Metoda podawania tuberkuliny. Metoda Pirqueta (skaryfikacja), metoda Moro (próba skórna), metoda Mantoux (śródskórnie).
9. Czy opistotonus i risus sardonicus są objawami tej samej choroby. Uśmiech sardoniczny i wygięcie łukowate kręgosłupa są objawami jednej choroby – tężca.

1.Test Eleka. Test in-vitro wykrywający toksynę błoniczą produkowaną przez maczugowca błonicy. Podwójna dyfuzja w żelu agarowym z paskami bibuły filtracyjnej nasączonej surowicą antytoksyczną. Jeżeli test jest dodatni: linie precypitacyjne w kształcie wąsów.
2.Kiedy podaje się pierwsza dawkę antytoksyny błoniczej . Najpóźniej w drugiej dobie choroby (domięśniowo).
3.Jak nazywa się odczyn skóry spowodowany nadwrażliwością na toksynę błoniczą ? Śródskórna próba Schicka.
4.Cechy zakażenia, chodziło o C. perfringens. Powoduje zgorzel gazową rozwijającą się w mięśniach, rzadziej w układzie pokarmowym. Rozległa zgorzel z posokowatą wydzieliną i pęcherzykami gazu (wodoru), ucisk: charakterystyczne trzeszczenie, szybka martwica. Najczęściej na kończynach dolnych, górnych, głowie.
5.Cytotoksyny A i B - jaki drobnoustrój Clostridium difficile
6.Porażenie wiotkie jest spowodowane zakażeniem... Clostridium botulinum. C. tetani – porażenie spastyczne.
7.Szczepionki są możliwe w przypadku : C.difficile, C.tetani, C.botulinum, Corynebacterium dyphtheriae (podkreśl właściwe)
8.Składniki błony prątków odpowiadające za hamowanie tworzenia fagolizosomów. SULFATYDY! Lipidy (aż 40%) zawierające wosk D (wskaźnik wirulencji), wosk C (z czynnikiem wiązkowym). W woskach: ftiocerol, kwasy mikolowe.
9.Tworzenie ziarniniaków to przykład nadwrażliwości typu IV, reakcja nadwrażliwości typu późnego.
10. Dodatnia próba tuberkulinowa świadczy o... aktualnie występującej odporności na Mycobacterium tuberculosis.

1. Prosówka (gruźlica płuc) charakteryzuje się występowaniem licznych, małych gruzełków, najczęściej chorują młode osoby lub starsze lub z obniżoną odpornością.
2. Odczyn Schicka polega na wstrzyknięciu toksyny błoniczej śródskórnie. Odczyn dodatni u osób nie mających styczności z jadem błoniczym powoduje zaczerwienienie, a następnie naciekiem. Odczyn ujemny występuje u ludzi którzy przebyli błonicę/zostali zaszczepieni i nie występuje wtedy reakcja miejscowa po wstrzyknięciu toksyny dzięki występowaniu w ustroju anatoksyny.
3. w jakiej chorobie, albo jaka toksyna powoduje zaburzenia wydzielania Ach TOKSYNA BOTULINOWA A (źródło: Goodman). W Jabłońskim nagromadzenie Ach następuje w wyniku TETANOSPAZMINY -> tężec
4. Zgorzel gazowa, oprócz wyczyszczenia rany i podania antybiotyków stosujemy leczenie tlenem hiperbarycznym (hamuje wzrost i wydzielanie toksyn).
5. Próba tuberkulinowa, co to jest, jak wygląda metoda diagnostyczna gruźlicy, można ją stosować w 3 technikach: 1) przez sakryfikację, 2)przez wykonanie próby skórnej, 3)przez śródskórne podanie tuberkuliny. Odczyn dodatni stwierdza się po kilku godzinach, w postaci obrzęku, zaczerwienienia i ewentualnie pęcherzyka, odczyn ujemny stwierdzamy u ludzi, którzy nie byli narażeni na zakażenie lub u których nie wytworzyła się jeszcze nadwrażliwość, bądź też ten stan się skończył.
6. czynnik molekularny odpowiadający za wystąpienie błonicy (gen tox) w genomie maczugowców błonicy stwierdza się prawie zawsze profagi beta („tox⁺”), które determinują toksyczność szczepu.
7. Na pożywce z penicyliną tworzą sferoplasty i łańcuszki perełek Bacillus anthracis
8. czynnik powodujący zaburzenia w obrębie przewodu pokarmowego to enterotoksyna
9. Czynnik powodujący powstawanie błon rzekomych w jelitach cytotoksyny A, B. C. difficile.
10. Oprócz metod obrazowych, hodowli i izolacji w rozpoznawaniu C. difficile stosujemy: wykrywanie toksyn w materiale kałowym; metoda immunoenzymatyczna

1. Mycobacterium tuberculosis complex - co to jest i co zawiera. Z wikipedi: grupa prątków z rodziny Mycobacteriaceae chorobotwórczych dla człowieka i odpowiedzialnych za klasyczną postać gruźlicy.

Do tej grupy zaliczane są:

• prątek gruźlicy (Mycobacterium tuberculosis),

• Mycobacterium africanum,

• prątek bydlęcy (Mycobacterium bovis),

• Mycobacterium bovis BCG,

• Mycobacterium microti.

2. Próba Mantoux to badanie przesiewowe zawiera pięć jednostek antygenu M. tuberculosis wstrzykiwaną śródskórnie i jej wynik świadczy o kontakcie z prątkiem gruźlicy
3. Czas inkubacji błonicy 2-6dni
4. Czas generacji M. tuberculosis trwa od kilkudziesięciu godzin do kilku dni
5. Egzotoksynę E Cl. botulinum izolujemy z jakiego pokarmu (konserwy rybne)
6. Trzy postacie wąglika płucna jelitowa skórna
7. Mechanizm działania tetanospasminy na złącze nerwowo-mięśniowe skurcz mięśni na skutek gromadzenia acetylocholiny w złączach ner-mięśniowych
8. Czynnik etiologiczny różycy włoskowiec różycy (Erysipelothrix rhusiopathiae)
9. Czynnik etiologiczny rzekomobłoniastego zapalenia jelit to clostridium difficiele..... i rozwija się przez.... (nadmierną antybiotykoterapię)
10. Jak się leczy zgorzel gazową duze dawki penicyliny, oczyszczenie rany i usuniecie martwych tkanek, czasami amputacja konczyny, tlen hiperbaryczny
11. Pożywki dla M. tuberculosis Youmasa, Sautona, Loewenseina- Jensena, Midelbrooka-Dubosa.
12. Objawy zatrucia jadem kiełbasianym (wymienić 5-6) zaburzenia wzroku trudnośc w przełykaniu, ślinotok trudność w mowie, porażenie ruchów robaczkowych jelit bóle brzucha zaparcia
13. Odczyn Schicka dodatni świadczy o.... braku kontaktu z jadem błoniczym
14. Test Eleka służy do wykrywania zakażenia.... toksyczność Corynebacterium diphteriae
15. Czynniki zjadliwości wąglika egzotoksyna złożona z 3 współdziałających ze sobą komponentów I, II, III. Mieszanina czynników I II III działa letalnie i powoduje obrzek
16. Listerioza u osób z osłabioną odpornością przebiega w postaci... zapalenie opon mózgowych lub mózgu

ognisko ghona-płucne ognisko pierwotne
pratki-Koch
leki drrugiego wyboru w leczeniu grużlicy(3) kapreomycyna, cykloseryna, etionamid, wiomycyna.
ch Hansena trądrozwój-2-4, nawet 10 lat, długi okres inkubacxji
wrzod tropikalny-mycobacterium.ulcerans
gruzl.pozapłucna-3narzady-kosc,szpik,mozg
namnaza duzo pratkow-pancernik?
leczenie podtrzymujące w błonicy-tracheostomia, wspomaganie układu sercowo-naczyniowego. erysipelotrix-wywoluje różyce
czarna krosta-waglik skorny
internalina-l.monocytogenes
toksyna błonicza i zwiazek ze stezenie Fe – dodatni wpływ na ilość wytwarzanej przez maczugowce toksyny przy stężeniu Fe 0,14mikrogram/ml pożywki, synteza osiąga szczyt, jeśli stężenie żelaza jest bardzo małe
leczenie tradu-dapson z gr sulfonow , preparaty sulfonowe lub tiosemikarbazony, streptomycyna oraz klofazymina, ryfampicyna, talidomid
karmieniemiodem-botulina Clostridium botulinum
metodA Ramona-inaktywacja toks.bloniczej ( 0,4% formaldehyd, tem 39-45”C w ciągu 4 tygodni)
listerioza dorosłych-bezpośredni kontakt z chorym zwierzeciem lub produkty pochodzenia zwierzecego
ch.sortowaczy welny-waglik plucny Bacilolus anthracis
t odczytu proby tuberk.-48-72h
endogenne zakazenie c.perfringens-laseczki wystepują w macicy 5%kobiet i mogą powodować rozwój choroby po sztucznych poronieniach lub innych zabiegach + przewód pokarmowy + żeńskie drogi rodne
zawartosc fosolipidow u pratkow-40 lub60%
sulfatydy-rola - hamują tworzenie fagolizosomów
barwienie zhiele-neelsena-kwasooporne prątki
kolonoskopia-rzekomobloniaste z.j.-c.difficile

Z lekmeda ( z zeszłego roku ) :

3 rodzaje prątków chorobotwórczych dla człowieka: Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis, Mycobacterium leprae, Mycobacterium avium (rzadko).
Co wywołuje Corynebacterium dyphtheriae? Błonica gardła, krtani i tchawicy (krup), nosa, spojówek, sromu, przyranna.
Czynnik etiologiczny wąglika. Bacillus anthracis
Co to BCG i po co się stosuje? Szczepionka przeciwko gruźlicy (atenuowany szczep Mycobacterium bovis. Utworzenie odporności czynne sztucznej.
cechy charakterystyczne gruźlicy. Zakażenie drogą kropelkową, brak toksyn, brak otoczek,
postacie trądu. Forma guzowata – skórna lub gruźliczopodobna. Postać tuberkuloidowa (gruźlicza), lepromatyczna (gruzełkowata)
Najlepsza pożywka dla prątków gruźlicy. Sztuczne pożywki, duża ilość tlenu, zwiększone ciśnienie CO2 przyspiesza wzrost. Najpopularniejsza: pożywka Loewensteina-Jensena, z płynnych: pożywka Youmansa z plazmą lub surowicą ludzką, a także pożywka Sautona.
Toksyna Clostridium botulinum i cecha tej toksyny: najsilniejsza znana toksyna biologiczna, białkowa, może ulegać dysocjacji, rozkład w organizmie jest bardzo powolny, jest neurotoksyną (zaburza syntezę lub uwalnianie acetylocholiny). Porażenie wiotkie.
Metody leczenia zgorzeli gazowej. Penicylina jest lekiem pierwszego wyboru (duże dawki). Można zastosować również poliwalentną surowicę. Należy również szybko oczyścić ranę i usunąć martwe tkanki, czasami konieczna jest amputacja, hiperbaryczny tlen.

1. Co to jest próba Mantoux? Próba tuberkulinowa – podanie tuberkuliny śródskórnie.
2. Jak można wykazać toksyczność C. diphteriae? Próba biologiczna na śwince morskiej lub test Eleka.
3. Pierwotna zmiana gruźlicza. Miejsce, w którym usadawiają się po raz pierwszy. Jeśli obejmuje najbliższe węzły chłonne tchawiczo-oskrzelowe i powstaje gruźliczy zespół pierwotny.
4. Clostridium difficile wydziela... cytotoksynę A i B