Etap	Miejsce ćw	Dni po zab	Rodzaj ćw	Cel ćwiczeń	Aktywność ruchowa
I	Oiok, sala int. Op. Med	1-2 doba	Oddechowwe, pobudzanie kaszlu, oklepywanie, odkrztuszanie, siad bierny	Zapewnienie odp went płuc	Oddechowe przez pacjenta w h2o, samodzielne wyk ćwiczeń w staniu
II	Sala chorych	2-3 doba	Pionizacja, przeworzenie wózkiem, stawanie przy łóżku, siad z opuszczonymi nogami, ćw oddechowe	J.W.	Samoobsługa w pozycji siedzącej, sporzywanie posiłków, toaleta, wyworzenie do wc
III	Korytarz, gab kinezyteraii	4-7 doba	Ćw w gab, oddechowe torem górnym i dolnym w zal od zalegania, ćw w poz stojącej	Mobilizacja oddechowa, likwidacja negatywnych skutków torakotoni i sterotoni	Chodzenie w zależności od samopoczucia, gim poranna miejsc i korytarz
IV	--//--	Od 4-7 doby dozak pobytu	Ćw oddwechowe zbiorowe i ind, ćw wspomagane kkg i kkd, chodzenie po schodach	Zwiekszenie oddechowej poj płuc zmniejszonej na skutek zab, prawidłowa postawa	Pełna samoobsługa, chodzenie po schodach 2 pietra, udział w ćw zbior, gim poranna, cw indywidualne w gab, spacer

Okresy, model A	I	II	III
Liczba dni	A1-2,4 A2-2,3 A-2,5	A1-5,7 A2-4,5 A-6,10	A1-8,10 A2-6-7 A3
Czas ćwiczeń	5 min/dzień	10-15/dzień	15-25
Pozycja	Leżaca,siedząca,stojąca	Stojąca, siedząca	Stojąca, schody
Rodzaj ćwiczen	Oddechowe, dynamiczne małych gróp, izometryczne, relaksacyjne	Oddechowe pogłębione, dynamiczne większych gr.mię, koordynacyjne, izometryczne, relaxacyjne	Oddechowe, dynamiczne w staniu, og-sprawnościowe, marsz, próba chodzenia po schodach
Prop. ćwiczen	Obracanie w łóżku, ćw w poz. Półsiedzącej, siadanie czynne, wychodzenie do wc, mycie w łóżku	Czynne siadanie z opuszczonymi nogami, samoobsługa w pozycji siedzącej przy posiłkach, chodzenie do wc, poruszanie w obrebie Sali, toaleta przy umywalce	Pełna samoobsługa, toaleta w łazience, sporzywanie posiłków przy stole, spacery po korytarzu, chodzenie po schodach

Typy, model B		I		II	III	IV
Liczba dni		2-5 dni		6-10 dni	11-14 dni	14>>>
Czas trwania cw		%-7 min		15 min	15 min	15-20
Pozycja		Leżaca		Leżąca	Siedzaca, marsz	Siedząca, stojaca, schody
Rodzaj cw		Oddechowe, dynamiczne, małych gr. Mię.,relax, izometryczne		Oddechowe, dynamiczne większych gr mięśniowych, koordynaty, relax,	Jak obok w innej pozycji z obciażeniem, dawkowany marsz	Jak w III, poz stanie, marsz, chodzenie na I-piętro
Zakres czynności		Czytanie prasy, obracanie w łóżku, wychodzenie do wc		Leżenie, półleżenie, bierne siadanie, stopniowa samoobsługa w toalecie, posiłki, wychodzenie do wc	Jedzenie w poz, siedzącej z opuszczonymi nogami, spacer po Sali, toaleta w staniu, wychodzenie do wc	Pełne uruchomienie stóp, spacerry
KLASA 1, skala nycha		Codzienne wysiłki nie powod. Duszności i bicia serca. Zwykła aktywność nie powoduje dławicy ale wyst przy dużych i nagłych wysiłkach.
KLASA2		Niewielkie ogr.aktywn., bez dolegliwości w spoczynku, zwykłe codzienna aktywn nie powoduje dolegliwości
KLASA3		Znaczne ogr, aktywn fizycznej, małe wysiłki powodują małe lub większe bóle dławicowe, duszności
KLASA4		Niemożność wykonania jakichkolwiek wysiłków bez możliwości pojawienia się w/w dolegliwości

Układ krążenia
-spadek obj. Wyzrutwej i min o 17-20% -gorzse ukrwienie obwodowe i serca -wzrost częstotliwości tetna w spoczynku i wysiłku -pogorszenie adaptacji. Ukł. Krążenia na zm. Poz -hipotonia ortostatyczna
Ukł. Oddechowy
-zmniejszenie went płuc o 20% -zmniejszenie zdolności pochłaniania 20-25% -pogłębienie niedoboru tlenu -niedodma -powikłania zapalne
Płyny ustrojowe
-zwolniony przepływ krwi -ujemny bilans azotowy, fosforo-wapniowy, -odwapnienie kości -osłabienie aparatu stawowo-więzadłowego -osłabienie pompy mięśniowej -osłabienie siły i masy mięśniow. Aż do zaników
Odruchy naczynio-ruchowe
-zawroty głowy -łatwe męczenie się -hipotonia ortostatyczna
Układ hormonalny
Nadnercza: -większe zapotrzebowanie na tlen - zaburzenie rytmu serca -wzrost ciśnienia krwi -zespół wyczerpania
Psychika
-niestab. Emocjonalna -niepokój -stany depresyjne
Próba wysiłkowa	kwalifikacja	Model	Prg rehabilitacji		Tętno
Submax 70-85% Tętna max	>=100Wat (>7med) 1 kl. nycha	A	Ćw 2x dziennie, 10-15', trening na Sali gimn 3x tydz 30-40min 9oporowy, stacyjny)		Tętno 60-80% uzyskanego w czasie próby wysiłkowej
		>=75Wat (5-6med) 2kl.nycha	B	Trening na ergometrie, interwałowy 4'praca, 2'odp, 3x tydz., 20-30', Trening stacyjny 3xtydz 30-45-min
		<75wat (3-5 med.) 2-3kl. nycha	c	Ćw 1-2x dzien, 5-10' oddych grupowe 20-30', tr interwałowy na ergometrie 4'-praca, 3'odp, 3x tydzień Ciągły ruch stac. 3x w ugod po 30'		50-70% podczas treningu
		<3 med., 3-4 kl. Nycha Próba marszowa	D	Ćw. Ind, oddechowe i spacery		10-15% tętna spoczynkowego

Bezwzględne p-wsk do testów wysiłkowych:

1. Świerzy zawał serca przed upływem 10 dni

2. Niestabilna choroba wieńcowa

3. Jawna niewydolność serca

4. Zaburzenia rytmu serca

5. Ostre zapalenia wsierdzia i osierziaZaawansowana postać stenozy aortalnej, płucnej i obwodow

6. Tętniak rozwarstwiający aorty

7. zatorowatość płucna i obwodowa.

8. ostre zakrzepowe zap zył

9. Ciężkie choroby narządowe i układowe

10. Stan po operacji naczyn wieńcowych do 10 dni

11. Ostre stany zapalne

12. Choroby narządu ruchu i ukł. Nerwowego uniemożliwiające wyk. badania

---