Wskazania i sposoby
chirurgicznego
leczenia gruźlicy

Historia

0. leczenie zapadowe gruźlicy:

1. odma opłucnowa

2. plombaż opłucnej

3. torakoplastyka

Obecne wskazania do leczenia chirurgicznego w gruźlicy

0. Zniszczone płuco lub płat z nawracającymi infekcjami gruźliczymi lub ropnymi

1. Jama pogruźlicza 2-3cm, jałowa u młodych ludzi (praca)

2. Gruźlica jamista oporna na leczenie

3. Nawrotowa gruźlica dotycząca segmentu płuca lub płata potwierdzona bakteriologicznie

4. Gruźliczak –tuberculoma

5. Ropniak gruźliczy z przetoką oskrzelowo-opłucnową lub bez przetoki

Przygotowanie do zabiegu

0. Dokładna ocena radiologiczna - Rtg, TK

1. Spirometria i inne badania oceniające wydolność oddechową

2. Minimum trzymiesięczna terapia tuberkulostatykami

3. Operacja zawsze w osłonie skutecznych tuberkulostatyków

4. Wykluczenie w bronchoskopii czynnego procesu zapalnego w oskrzelach

5. Odpowiednie odżywienie chorych w okresie przedoperacyjnym
   
   
   

Technika operacyjna

0. Zabiegi oszczędzające miąższ płuca lecz radykalne

1. Dokładna kontrola przecieku powietrza

2. Intubacja rozdzielnooskrzelowa

3. Często konieczna resekcja zewnątrzopłucnowa

4. Wzmocnienie kikuta oskrzela – płat mięśniowy
   

Ropniak gruźliczy

0. Ropniak gruźliczy bez przetoki oskrzelowo-opłucnowej – dekortykacja i wycięcie komory ropniaka w osłonie tuberkulostatyków

1. Współistnienie przetoki oskrzelowo-opłucnowej (chorzy często wyniszczeni) – wymaga pleuropneumonektomii.

2. Najpoważniejsze powikłanie to pooperacyjne przetoki oskrzelowe