PM - męskie narządy płciowe, Patomorfologia


MĘSKIE NARDZĄDY PŁCIOWE

Ból + obrzmienie ostre:

    1. MARTWICA KROWOTOCZNA JĄDRA - po skręcie jądra z zaciśn. powrózka nasiennego i naczyń; trzeba operować; zwykle - przed pokwitaniem (bo jest nie całkiem wytw. tunica vaginalis, nadm. ruchliwość J); rzadziej: uraz, zap, tętnic, zakrzepy ż.gł.dolnej, zatory i st. z zakrzepicą, ucisk powrózka przez przepuklinę;

    2. OSTRE ZAP. JĄDRA(J) LUB NAJĄDRZA(NJ) - gł. ropne z wytw. ropnia = nieswoiste zap. jądra i najądrza (zak. E.coli, Gono, Strepto, Stach.; z pęch. mocz., cewki, kan. nasiennych przez powrózek nasienny, potem może przejść z NJ na J, albo zak. krwiopochodne (pyaemia)); zap. nieropne jądra (wysięk sur. + naciek limf.) - zap. wirusowe (świnka, grypa i inne); zap. ostre może się wygoić albo przejść w przewlekłe

Obrzmienie przewlekłe J lub NJ - przewlekłe zap. jądra - zejście stanu ostrego, prow. do włóknienia, może być w kile - nacieki, kilaki

  1. ZIARNINIAKOWE ZAP. JĄDRA - na oko jak gruźlica; nieznana przyczyna, zmiany spow. przez lipidy z plemników; gruzełkowate twory - kan. nasieniotwórcze z kom. plazm., limf, kom. olbrzymie, kom. pozornie nabłonkowate (z kom. podporowych)

  2. GRUŹLICA NAJĄDRZA - znacznie częściej niż jądra; klasyczny obraz gruźlicy

  3. GRANULOMA SPERMATICUM EPIDIDYMITIDIS - po urazie/ zap. plemniki przechodzą poza kan. najądrza - ziarniniaki gruźliczopod. w środku z martwica i plemnikami

  4. MESOTHELIOMA BENIGNUM = Adenomatoid tumor epididymitidis - najczęstszy npl NJ, inne npl bardzo rzadko; guzek niezłośliwy, 20-40rż, do 5cm, widać liczne szczeliny wyśc. mesothelium

  5. NOWOTOWRY JĄDRA - 95% to npl germinalne, ident. jak w jajniku (ale w jajniku są rzadkie a tu częste); 15-34 rż, niemal wszystkie złośliwe; większość npl zarodkowych rozwija się na bazie IGCN;

I - npl ogr. do jądra

II - npl z przerzutami ogran. do w. chł. zaotrzewnowych poniżej przepony

III - npl z przerzutami w lokalizacjach innych niż st. II

1 typ utkania nowotworowego - 40% - rozwój z kom. prymitywnych, które różnicują się: po linii gonad - Seminoma lub w kom. pluripotencjalne - non-Seminoma, które:

Więcej typów utkania nowotw. - 60%

Inne npl jądra: z kom. podporowych (Sertolego), śródmiąższowych (Leydiga) - b.rzadkie! łagodny przebieg

Inne npl: chłoniaki; META raków: płuca, prostaty, pęch. moczowego, nerki, żołądka, okrężnicy, odbytnicy

Npl

wiek

opis

markery

Nasieniak - Seminoma

40-50

najczęstszy - 50% zarodkowych npl jądra (wygląd = dysgerminoma jajnika i germinoma OUN), b. złośliwy, promienioczuły, złe rokowanie; META przez limfę;

- predysponuje do niego wnętrostwo;

- w jego obrębie może nastąpić różnicowanie w kier. Ca embryonale, teratoma i choriocarcinoma

- pow. obrzmienie jąder i ból

10% - AFP

Nasieniak spermatocytowy - Seminoma spermatocyticum

> 60rż

Wyodrębniony z Seminoma; promienioczuły, rokuje dobrze;

nie ma glikogenu w cytoplazmie kom.

Rak zarodkowy - Ca embryonale

20-30

nigdy u dzieci; przebieg jak nasieniak, często z ogniskami innych non-seminoma

90% hCG / AFP

Guz zatoki endodermalnej - Yolk sac tumor

< 3rż

u dorosłych zwykle towarzyszy rakowi zarodkowemu, char.: ciałka Schillera-Duvala

100% AFP

Nabłoniak kosmówkowy - Chorioepithelioma

30-30

z poch. cyto- i syncytiotrofoblastu, b. złośliwy, META przez krew (płuca, wątroba, jelito, śledziona, nadnercza, mózg)

- nieznaczne obrzmienie, bez bólu;

100% hCG

Potworniak - Teratoma

all

- Potworniaki łagodne - dojrzałe, ciekawe w środku, gł. do 20rż, ma torbiele, chrząstkę itp

- Potworniaki złośliwe - niedojrzałe, jak tk. płodu, raczej u dorosłych,

- Są też potworniaki z wtórną transformacją nowotworową - rozrost na bazie potworniaka raka płaskonabłonkowego albo gruczołowego

50% hCG / AFP

Npl mieszane

15-30

zwykle teratoma + ca embryonale + yolk sac tumor

90% hCG i AFP

  1. WODNIAK JĄDRA (hydrocele) - grom. płynu w obr. tunica vaginalis, w wyniku niepełnego zamknięcia processus vaginalis; ściana wodniaka włóknista, zeszkliwiała tk. łączna + miejscami mesothelium

  2. VARIOCELE - rozszerz. i kręty przebieg żył splotu wiciowatego w powr. nasiennym, gł. po lewej str., może powodować niepłodność

Przyczyny NIEPŁODNOŚCI MĘSKIEJ - zm. morf jąder albo niedrożność dróg wypr. nasienie:

1. zab. hormonalne:

-NW osi PW-Pr (↓FSH,LH) - przed pokw. jądra niedojrzałe/ po pokw. - zanik spermatogenezy;

-nadmiar estrogenów - zanik + szkliwienie kanalików nas., zanik kom. Leydiga;

-nadmiar androgenów (WPN, npl wirylizujące) - przez sprzęż. zwrotne: przed pokw. - wirylizm, ham. dojrz. jąder/ po pokw. - zanik spermatogenezy;

-Z. Cushinga, Nied. tarczycy, cukrzyca - ham. spermatogenezy

2. inne:

- agonadyzm,

- wnętrostwo (niezstąpienie jąder, zatrz. w kan. pachwinowym; jądro jest mniejsze, zanik el. nasieniotw., 4* większe ryzyko npl jądra - bo mogą być ogn. wewnątrzkanalikowego npl zarodkowego jądra IGCN); częściej jądro prawe

- zmiany ogólnoustrojowe:

A. szkliwienie kanalików + włóknienie dookoła;

B. hipospermatogeneza = terminal cell hipoplasia (↓liczba kom. w spermatogenezie - oligospermia);

C. niewyst. kom. rozrodczych = terminal cell aplasia = Sertoli cell only (bezpłodni, ↑FSH);

D. wydz. kom. niedojrzałych = sloughing of immature cells (kom. nie osiąg. stadium plemnika);

E. zatrzym. dojrz. spermatocytów = spermatogenic maturation agrest - częsty powód niepłodności

3.Przeszkody w drogach wypr. nasienie: niedrożność kan. najądrza, nasieniowodów przy zapaleniach (rzeżączka, gruźlica), urazach; nasienia wolne od plemników, jądra prawidłowe

  1. ZAPALENIE

ostre - ropne; przez ciągłość z p.mocz, cewki; E. coli, Gonokok

przewlekłe - bakteryjne lub niebakteryjne (Chlamydia, Ureaplasma) naciek z LIMF, MAKRO (kom. żółtakowe), mogą być ziarniniaki bez serowacenia (często u osób z układowymi ch.zap.); może pojawić się gruźlica z serowaceniem

  1. ROZROST GUZKOWY - gł. strefa centralna, okołocewkowa

przebudowa narządu, guzki nieotorebkowane do 10mm - wieloogn. rozrost składników: gruczołów, miocytów gł, kom. tk. łącznej - fibrocytów, MAKRO; czasem metaplazja nabł. gruczołowego do nabł. wielowarstw. płaskiego; w miejscu ujścia do cewki moczowej - dod. płat Home'a (utrudnia przepływ moczu - mocz wraca do pęch. mocz. - mięśniówka pęch. mocz. przerasta), w gruczołaach ciała piaszczakowate

  1. NPL ZŁOŚLIWE - RAK, MIĘSAKI

RAK GR. KROKOWEGO - typowy rak gruczołowy; w 80% rośnie od obwodu gruczołu - więc późno zaciska cewkę moczową; najczęstszy npl złośliwy u mężczyzn, 2. po raku płuca przyczyna zgonu po 50rż; ocena raka - skala Gleasona; kalsyfikacja TNM - Robbins str.768; META do kości (kręgosłup - odc. L) - przerzuty osteoblastyczne

MIĘSAKI: rhabdomyosarcoma, leiomyosarcoma, fibrosarcoma, angiosarcoma

  1. Nieprawidłowa budowa:

  • Zapalenia - skóra prącia: wrzód twardy w kile, wrzód miękki, zapalenia: Herpes progenitalis, granuloma inguinale, lymphopathia venerea

  • Balanitis (zap. żołędzi) lub Balanoposthitis (zap. żołędzi i naletka) - dział. mastki - nieobrzezani mężczyźni; zaczerwienienie, obrzęk, tkliwość, treść ropna

  • Stwardnienie plastyczne - choroba Peronie - zwłóknienie pochewki ciał jamistych, przypomina ch. Dupuytrena (współ istn. w 25% przypadków), bolesne wzwody

  • Nowotwory

  • 1



    Wyszukiwarka

    Podobne podstrony:
    Budowa i czynność żeńskiego i męskiego narządu płciowego
    Narzady plciowe meskie
    Patomorfologia narzadow plciowych zenskich, Pliki, patomorfo
    Narządy płciowe męskie i żeńskie prezentacja
    Narządy płciowe męskie
    Narządy płciowe męskie
    7 zapalenie wewnetrznych narzadow plciowych dr pawlaczyk
    ZAKAŻENIA NARZĄDÓW PŁCIOWYCH
    Przewlekły ból męskich narządów płciowych
    Epidemiologia nowotworów narządów płciowych, Materiały z Wydziału Lekarskiego
    X Patologia narządów płciowych męskich
    grzybica narządów płciowych
    Artykuł, Luszczyca blony sluzowej jamy ustnej i narzadow plciowych
    Wady wrodzone narządu płciowego
    Zapalenia i zakażenia żeńskich narządów płciowych

    więcej podobnych podstron