MIP wyk.4 24.10.12, Pielęgniarstwo rok I i inne, Mikrobiologia


MiP wyk.4 24.10.2012

TO CO NA CZERWONO TO GADAŁ, ŻE WAŻNE I ŻEBY PAMIĘTAĆ :)

Temat: Ziarenkowce G+.

  1. Gronkowiec złocisty (S. aureus) wytwarza:

- katalazę - enzym z grupy oksydoreduktaz katalizujący proces rozkładu nadtlenku wodoru do wody i tlenu. Wytwarzana jest przez gronkowce. Paciorkowce nie wytwarzają.

- koagulazę, która powoduje aktywację kaskady krzepnięcia krwi. Koagulaza nie jest wytwarzana przez S. epidermidis, S. saprophyticus, S. hominis, S. haemolyticus

-hemolizyny, które wywołują lizę (rozpad) erytrocytów: fibrynolizynę, leukocydyny, dermatotoksyny, enterotoksyny, hialuronidazę

  1. Gronkowce:

- ponad 20 gatunków kolonizuje człowieka (skóra, gruczoły skórne, błony śluzowe)

- gatunki występujące tylko u ludzi: S. auricularis, S. capitis, S. hominis

- gatunki występujące u zwierząt: S. intermedius

- popularne gatunki: S. epidermidis, S. saprophiticus

  1. Zakażenie wywołane przez gronkowca złocistego:

- zapalenie mieszków włosowych (powierzchowne): czyrak, czyrak mnogi, liszajec gronkowcowy

- bakteriemia-----------------------------------------I

- zapalenie mięśnia sercowego--------------------I

- zakażenie dróg moczowych----------------------I-----zakażenie inwazyjne i uogólnione

- zapalenie szpiku kostnego------------------------I

- zapalenie płuc--------------------------------------I

- zespół oparzonej skóry-------------------------------I

- zespół wstrząsu toksycznego------------------------I---------zakażenie toksynami

- zatrucia pokarmowe-----------------------------------I

  1. Czynniki ryzyka sprzyjające rozwojowi zakażenia wywołanemu przez gronkowca, koagulazo - ujemne:

- cewnik

- proteza stawowa

- proteza naczyniowa

- sztuczne zastawki serca

- niedobory odporności

- immunosupresja

  1. Identyfikacja:

- morfologia komórek (gronkowca)

- morfologia kolonii (żółte zabarwienie)

- beta - hemoliza

- wytwarzają katalazę

- wytwarzają koagulazę (wolną i związaną)

- identyfikacja biochemiczna dla koagulazo - ujemnych

- lekowrażliwość

  1. Szczepy metycylinooporne (MRSA):

- MRSA: S. aureus

- oporność na metycylinę oznacza oporność na wszystkie antybiotyki betalaktamowe: penicyliny (penicylina używana jest do oznaczania oporności bakterii), cefalosporyny, karbapenemy, leki zawierające inhibitor beta - laktamaz

- szczepy o obniżonej wrażliwości na wankomycynę (VISA, GISA)

- szczepy oporne na wankomycynę (VRSA)

  1. Gronkowiec złocisty (S. aureus):

- to drobnoustrój, który może zakazić każdą tkankę

- bardzo często wywołuje zakażenia szpitalne (endo- i egzogenne) - zwłaszcza po zabiegach chirurgicznych (ortopedycznych)

- kolonizuje od 15 - 70% populacji ludzkiej

- EMRSA - zachorowanie ogniskowe

  1. Nosicielstwo:

- nozdrza przednie

- skóra (miejsca owłosione, wilgotne i ucieplone: pacha, pachwina, okolica odbytu)

- układ pokarmowy

  1. Gronkowiec złocisty przeżywa, choć nie mnoży się w środowisku suchym.

  1. Droga zakażenia - w przypadku zakażeń egzogennych najczęściej droga kontaktowa (droga powietrzna odgrywa mniejszą rolę)

  1. Okres wylęgania: krótki, czasem dłuższy (po zabiegach operacyjnych):

- zespół wstrząsu toksycznego: 2-3 dni

- toksyczne zakażenie pokarmowe: kilkanaście minut do kilku godzin

  1. MRSA - szczepy wrażliwe na antybiotyki, ale oporne (90% szczepów) na penicylinę.

  1. Gronkowiec złocisty - badanie przesiewowe - badanie przesiewowe należy bezwzględnie wykonywać przed „dużymi” zabiegami „czystymi”, np. kardiochirurgiczno - naczyniowymi, ortopedycznymi.

Szczególnie pacjenci, jeśli byli:

- wcześniej hospitalizowani

- poddawani b. intensywnemu leczeniu

- mieli kontakt z nosicielem MRSA

powinni być badani przy przyjęciu na obecność MRSA. Szczególnie oddziały: zabiegowe, dializ, noworodki.

  1. Leki:

- Mupirocyna działanie bakteriostatyczne na ziarenkowce Gram-dodatnie, głównie na gronkowce. Szybko narasta oporność na mupirocynę, ze względu na jej częste stosowanie, dlatego należy stosować ją tylko w sytuacjach koniecznych. Likwidacja nosicielstwa gronkowca w jamie nosowej, liszajec zakaźny i wtórnie zakażone urazowe uszkodzenia skóry (np. Bactrobon, Mupirox)

- maść z gentamycyną

  1. Eliminacja MRSA następuje po wypisaniu ze szpitala i odstawieniu antybiotykoterapii ( szczepy oporne są słabsze po odtworzeniu normalnej flory i w zderzeniu ze szczepami dzikimi następuje ich eliminacja).

  1. Kryteria podziału paciorkowców (streptokoki) wg Lancefeld'a:

a) paciorkowce beta - hemolizujące

GRUPA A: S. pyogenes (paciorkowiec ropny): angina, szkarlatyna, zakażenia skóry (liszajec, cellulitis, gorączka połogowa, zapalenie tkanki podskórnej, zapalenie naczyń i węzłów limfatycznych, powikłania : gorączka reumatyczna

S. pyogenes produkuje toksynę - streptolizynę ASO

b) paciorkowce alfa - hemolizujące (paciorkowce jamy ustnej): S. mutans, S. salivarius, S. mitis, S. sanguis, S. anginosus, S. milleri, S. intermedius, S. constellatus

  1. Grupa S. milleri

- występuje na płytce nazębnej i powierzchni błon śluzowych

- przyczyna ropni narządów wewnętrznych (mózg, wątroba), zapalenia wyrostka robaczkowego, zapalenia otrzewnej, zapalenia wsierdza

  1. Chorobotwórczość S. pneumoniae (dwoinka zapalenia płuc) - zapalenie płuc, ucha środkowego, zatok.

  1. ASO - ODCZYN ANTYSTREPTOLIZYNOWY.

Stosowany w diagnostyce nieropnych następstw zakażeń - S. pyogenes

  1. S. agalactiae: zapalenie błony śluzowej macicy, poronienie septyczne, gorączka połogowa; u noworodków posocznica noworodkowa, zespół ostrej niewydolności oddechowej; u dorosłych zakażenia dróg moczowych, zapalenia m. sercowego, zapalenia płuc,

zapalenie opon mózgowo - rdzeniowych, zapalenie otrzewnej, ropne zapalenie stawów

  1. Rodzaj Enterococcus (enterokoki):

- izolowane najczęściej: E. Faecalis, E. Faecium

- izolowane rzadziej: E. Avium, E. Casseliflavus, E. Durans, E. Gallinarum

- flora przewodu pokarmowego

- poważne zakażenie dróg moczowych

- identyfikacja: morfologia komórek

Temat: Rzęsistkowica (Trichomoniasis).

  1. Rzęsistkowica - wg WHO kilka lat temu, była to najczęściej przenoszona choroba drogą

płciową.

- patogen: Trichomonas vaginalis (jednokomórkowy, mobilny wiciowiec)

- uszkadza komórki nabłonka pochwy, zakaża cewkę moczową i gruczoły Skenego

- kobieta zakaża partnera w 30 - 40%

- okres wylęgania: 3- 28 dni

- u ok. 15% kobiet jest bezobjawowa

  1. Objawy:

- upławy

- nieprzyjemny zapach

- podrażnienie, świąd

- dyspareunia (ból podczas stosunku)

- dysuria (bolesne oddawanie moczu)

- dyskomfort w podbrzuszu

  1. Leczenie:

- metronidazol 2g jednorazowo lub 2x0,5x7dni

- Clotrimozol w ciąży

- można łączyć terapię doustną z dopochwową

- metronidazol + tinidazol (przy oporności)



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
MiP wykład1 3.10.12, Pielęgniarstwo rok I i inne, Mikrobiologia
MiP wykład3 17.10.2012, Pielęgniarstwo rok I i inne, Mikrobiologia
psychologia egzamin 3.01.12, Pielęgniarstwo rok I i inne, Psychologia
Wprowadzanie nowej liczby, Pielęgniarstwo rok I i inne, Edukacja matematyczna
Zdrowie Publiczne wykład 4, Pielęgniarstwo rok I i inne, Zdrowie publiczne
układ stawowy i układ mięśniowy, Pielęgniarstwo rok I i inne, Anatomia i Fizjologia
rozrod wyk 2010 10 06, Weterynaria, Rok 4, semestr VII, Rozród
Wprowadzenie nowej litery, Pielęgniarstwo rok I i inne, Edukacja polonistyczna
Sterylizacja nr 4, Pielęgniarstwo rok I i inne, Podstawy pielęgniarstwa
Zdrowie publiczne wykład 9, Pielęgniarstwo rok I i inne, Zdrowie publiczne
Zdrowie Publiczne wykład 5, Pielęgniarstwo rok I i inne, Zdrowie publiczne
uklad pokarmowy, Pielęgniarstwo rok I i inne, Anatomia i Fizjologia
Biochemia i biofizyka, Pielęgniarstwo rok I i inne, Biochemia i biofizyka
System zdrowia, Pielęgniarstwo rok I i inne, Zdrowie publiczne
Biochemia i Biofizyka wykład 4, Pielęgniarstwo rok I i inne, Biochemia i biofizyka
V wykład - uklad pokarmowy, Pielęgniarstwo rok I i inne, Anatomia i Fizjologia

więcej podobnych podstron