PROGRAM EDUKACYJNY
1 Które stwierdzenie dotyczące zespołu Marfana jest prawdziwe?
A. częstość występowania w populacji ogólnej szacuje
się na 1/5000
B. dziedziczy się w sposób autosomalny dominujący C. defekt dotyczy struktury kolagenu D. A i B E. A, B i C
E U chorego z rozwarstwieniem aorty
zstępującej w odcinku piersiowym leczenie operacyjne jest wskazane w przypadku
A. nawracającego bólu w klatce piersiowej B. poszerzania się średnicy aorty C. krwiaka okotoaortalnego D. A, B i C E. zawsze
•^ Zapalenie aorty może się rozwinąć w przebiegu
1. kiły
2. choroby Takayashu
3. reumatoidalnego zapalenia stawów
4. wtóknienia zaotrzewnowego
A. 1 B. 1,2 C. 2,3 D. 1,2,3 E. 1,2,3,4
3 Typ B rozwarstwienia aorty według klasyfikacji Stanford oznacza
A. rozwarstwienie aorty wstępującej
B. rozwarstwienie aorty wstępującej i zstępującej
C. rozwarstwienie aorty zstępującej
D. A lub B
E. B lub C
fj Objawem rozwarstwienia aorty może być
A. omdlenie
B. udar mózgu
C. porażenie połowicze
D. A i B
E. A, B i C
5 Które stwierdzenie dotyczące wstępnego postępowania z chorymi, u których się podejrzewa rozwarstwienie aorty, jest fałszywe?
A. najwłaściwszym lekiem do opanowania bólu jest
morfina B. należy obniżyć ciśnienie tętnicze skurczowe
do 100-120 mm Hg za pomocą p-blokera
podawanego dożylnie, jeśli nie ma bezwzględnych
przeciwwskazań C. w razie niedostatecznego obniżenia ciśnienia
tętniczego poprzez p-blokadę zaleca się dodatkowe
zastosowanie nitroprusydku sodu D. u chorych z cechami niedokrwienia mięśnia
sercowego w EKG, u których podejrzewa się
rozwarstwienie aorty, należy najpierw wykonać
badania obrazowe, zanim zastosuje się leczenie
trombolityczne E. w razie stwierdzenia płynu w worku osierdziowym
należy go niezwłocznie nakłuć w celu odbarczenia
7 U chorego z zespołem Marfana w celu
zapobiegania rozwarstwieniu aorty zaleca się
A. przyjmowanie przez całe życie p-blokera
B. umiarkowane ograniczenie aktywności fizycznej
C. wszczepienie protezy aorty, zanim średnica aorty
wstępującej przekroczy 5,5 cm D. A i B E. A, B i C
E U chorych na cukrzycę typu 2 stężenie
cholesterolu frakcji LDL w surowicy powinno wynosić
A. <100 mg/dl (2,6 mmol/l) B. <130 mg/dl (3,4 mmol/l) C. < 160 mg/dl (4,1 mmol/l) D. < 190 mg/dl (4,9 mmol/l) E. <200 mg/dl (5,2 mmol/l)
9 Jeśli u chorego na cukrzycę typu 2 stężenie cholesterolu frakcji LDL w surowicy wynosi 150 mg/dl (3,9 mmol/l), to
A. na ogół powinno się zastosować lek hipolipemizujący jednocześnie z leczniczymi zmianami stylu życia
B. należy najpierw przez 3 miesiące stosować lecznicze zmiany stylu życia, a gdy po tym czasie docelowe stężenie cholesterolu frakcji LDL nie zostało osiągnięte - zastosować dodatkowo lek hipolipemizujący
C. nie ma potrzeby stosować żadnego leczenia
hipolipemizującego, ponieważ stężenie cholesterolu frakcji LDL w surowicy jest mniejsze od pożądanego
iF] W leczeniu dyslipidemii u chorych na cukrzycę głównym celem leczenia jest osiągnięcie pożądanego stężenia w surowicy
A. cholesterolu frakcji LDL B. cholesterolu frakcji HDL C. cholesterolu frakcji VLDL D. cholesterolu nie-HDL E. triglicerydów
228 MEDYCYNA PRAKTYCZNA 7-8/2003
PROGRAM EDUKACYJNY
Które stwierdzenie dotyczące dyslipidemii wtórnych jest fałszywe?
11
w dyslipidemii cukrzycowej stwierdza się zwiększone
A
stężenie lipoprotein bogatych w triglicerydy, obecność
małych cząsteczek LDL i małe stężenie cholesterolu
frakcji HDL w surowicy
u każdego chorego ze stężeniem cholesterolu frakcji
B.
LDL w surowicy >160 mg/dl powinno się wykonać
badania w kierunku niedoczynności tarczycy
głównym zaburzeniem lipidowym u chorych
C.
z zespołem nerczycowym jest zwiększenie stężenia
triglicerydów w surowicy
D. u chorych z przewlekłą niewydolnością nerek
leczonych hemodializami najczęstszymi zaburzeniami lipidowymi są hipertriglicerydemia i małe stężenie cholesterolu frakcji HDL w surowicy
E. niedrożność dróg żółciowych może prowadzić do ciężkiej hipercholesterolemii opornej na konwencjonalne leki hipolipemizujące
j l'j W leczeniu hiperlipidemii związanej z zespołem nerczycowym szczególnie skuteczne są
A. fibraty
B. stały ny
C. żywice jonowymienne
13 Do jakiego połączenia leków u chorych z niewydolnością serca nie powinno się dodawać R-blokera?
A. inhibitor konwertazy angiotensyny + digoksyna B. antagonista receptora angiotensynowego
+ digoksyna C. inhibitor konwertazy angiotensyny + antagonista
receptora angiotensynowego D. inhibitor konwertazy angiotensyny + digoksyna
+ d i u rety k E. każdy chory z niewydolnością serca powinien
otrzymać p-bloker niezależnie od innych leków
itl U chorego z niewydolnością serca
otrzymującego karwediiol należy dążyć, jeśli nie wystąpią objawy złej tolerancji leku, do osiągnięcia dawki
A. 3,125 mg 2 x dziennie B. 6,25 mg 2 x dziennie C. 12,5 mg 2 x dziennie D. 25 mg 2 x dziennie E. 50 mg 2 x dziennie
15 U chorego z niewydolnością serca
otrzymującego metoprolol o przedłużonym uwalnianiu należy dążyć, jeśli nie wystąpią objawy złej tolerancji leku, do osiągnięcia dawki
A. 12,5 mg 1 x dziennie B. 25 mg 1 x dziennie C. 50 mg 1 x dziennie D. 100 mg 1 x dziennie E. 200 mg 1 x dziennie
fp U chorego na astmę największa wartość
szczytowego przepływu wydechowego (PEF) wyniosła 350 l/min, a najmniejsza - 250 l/min;
zmienność PEF wynosi więc
A. 25% B. 28% C. 40% D. 71%
E. na podstawie podanych wartości nie można obliczyć zmienności PEF
17 Która z wymienionych metod ma
udokumentowaną skuteczność w leczeniu astmy?
A. akupunktura
B. homeopatia
C. stosowanie jonizatorów powietrza
D. A i C
E. żadna
iM Które stwierdzenie jest zgodne z aktualnymi brytyjskimi wytycznymi postępowania w astmie?
A. glikokortykosteroidy (GKS) wziewne należy podawać początkowo 2 razy dziennie
B zanim zwiększy się dawkę GKS wziewnego ponad 800 |ug/d beklometazonu (lub równoważnej dawki innego GKS) u dorosłego chorego, należy podjąć próbę dodania innego leku
C. lekiem dodatkowym pierwszego wyboru u dorosłych i dzieci w wieku 5-12 lat już przyjmujących GKS wziewne jest długo działający p^-mimetyk wziewny
D. A i C
E. A, B i C
19 Do objawów klinicznych akromegalii należy
A. powiększenie twarzoczaszki, rąk i stóp B. ból głowy C. zlewne poty D. A i B E. A, B i C
Choroby wewnętrzne - program edukacyjny 229
PROGRAM EDUKACYJNY
rV\ W leczeniu akromegalii metodą pierwszego wyboru jest
A. farmakoterapia
B. radioterapia
C. operacyjne usunięcie guza przysadki z dostępu
przezklinowego D. operacyjne usunięcie guza przysadki poprzez
kraniotomię E. żadna z wymienionych
21 Główną grupę leków zalecanych w akromegalii stanowią
A. antagoniści receptora hormonu wzrostu B. agoniści receptora dopaminowego C. antagoniści receptora dopaminowego D. analogi somatostatyny E. żadne z wymienionych
rW Do kryteriów wyleczenia akromegalii należy
A. stężenie hormonu wzrostu w surowicy po doustnym
obciążeniu glukozą <1 ng/ml B. stężenie insulinopodobnego czynnika wzrostu typu l
(IGF-I) w surowicy w normie dla płci i wieku C. stężenie prolaktyny w surowicy w normie dla płci
i wieku D. A i B E. A, B i C
23 Który czynnik zmniejsza stężenie kreatyniny w surowicy?
A. zanik mięśni
B. przyjmowanie trimetoprimu
C. spożywanie w dużych ilościach gotowanego mięsa
D. A i B
E. A i C
rf\ W której sytuacji uzasadnione jest wykonanie 24-godzinnej zbiórki moczu w celu dokładniejszej oceny przesączania kłębuszkowego niż za pomocą wzoru opartego na kreatyninemii?
A. u osoby na diecie wegetariańskiej B. u osoby po amputacji lub z porażeniem kończyn
dolnych
C. przy ustalaniu wskazań do leczenia nerkozastępczego D. B i C E. A, B i C
25 Wzór Cockcrofta i Gaulta służący
do obliczania klirensu kreatyniny nie uwzględnia
A. stężenia kreatyniny w surowicy B. stężenia kreatyniny w moczu C. wieku D. masy ciała E. płci
rH Które stwierdzenie dotyczące wielkości przesączania ktębuszkowego (GFR) jest prawdziwe?
A. jest najlepszym ogólnym wskaźnikiem czynności nerek B. określanie GFR za pomocą wzoru opartego
na kreatyninemii jest metodą bardziej dokładną
i precyzyjną niż ocena GFR na podstawie samej
kreatyninemii C. dobrym wskaźnikiem GFR jest stężenie mocznika
w surowicy D. A i B E. A, B i C
27 Która metoda najmniej się nadaje do monitorowania białkomoczu?
A. test paskowy
B. 12-godzinna nocna zbiórka moczu
C. 24-godzinna zbiórka moczu
D. określenie ilorazu ilości białka i ilości kreatyniny
w przygodnej próbce moczu E. określenie ilorazu ilości białka i ilości kreatyniny
w pierwszej porannej próbce moczu
m
Które z wymienionych cech są charakterystyczne dla zespołu nefrytycznego? 1. obrzęki
nadciśnienie tętnicze
2.
3.
krwiomocz z obecnością wałeczków
erytrocytowych
białkomocz >3,5 g/d
4.
5. zmniejszenie przesączania ktębuszkowego
1,4
A. B. C. D. E.
1,2,3
1,4,5
2,3,5
3,4,5
29 W badaniu COOPERATE łączne stosowanie trandolaprylu i losartanu przez 3 lata, w porównaniu ze stosowaniem tylko jednego z tych leków
A. skuteczniej opóźniło klinicznie istotną progresję
niewydolności nerek u chorych z nefropatią
cukrzycową B. skuteczniej opóźniło klinicznie istotną progresję
niewydolności nerek u chorych z nefropatią
niecukrzycową
C. spowodowało większe obniżenie ciśnienia tętniczego D. prawdziwe A i C E. prawdziwe B i C
230 MEDYCYNA PRAKTYCZNA 7-8/2003