PROGRAM EDUKACYJNY

•l Do ostrych zespołów wieńcowych bez uniesienia odcinka ST należy

A. niestabilna dławica piersiowa B. zawał serca bez zatamka Q C. zawał serca z zatamkiem Q D. A i B ©A,BiC

^H Przyczyną wzrostu stężenia troponin sercowych we krwi może być

A. niewydolność wątroby B. ciężka zastoinowa niewydolność serca C. zatorowość płucna (tg BiC E. A, B i C

K Który z wymienionych czynników może

wywołać ostry zespół wieńcowy u chorego z miażdżycą tętnic wieńcowych?

A. gorączka

B. zażycie kokainy

C„ spadek ciśnienia tętniczego

D. każdy

E. żaden

3 Równoważnikiem dławicy piersiowej jest

'A.i ból w nadbrzuszu związany z wysiłkiem fizycznym '-'' i ustępujący po przyjęciu nitrogliceryny ~^-B. nasilona duszność wysiłkowa --C. nagłe spocenie się -D. A i B E. A, B i C

j Niecharakterystyczny dla niedokrwienia mięśnia sercowego jest

1. ostry ból występujący podczas ruchów r oddechowych lub kaszlu

2. ból wywoływany poprzez te same ruchy _ klatki piersiowej lub kończyn górnych albo przez uciskanie klatki piersiowej

3. obszar bólu nie większy niż opuszka palca,' zwłaszcza nad koniuszkiem serca

4. ciągły ból trwający wiele godzin '

5. ból ramienia występujący w czasie wysiłku fizycznego i ustępujący po zażyciu nitrogliceryny

1

1,2

1,2,3

1,2,3,4

1,2,3,4,5

5 Do której klasy Canadian Cardiovascular Society należy zaliczyć chorego z dławicą piersiową występującą po przejściu >200 m po terenie płaskim w normalnym tempie i w normalnych warunkach?

A l B,^ II C. III D. IV E. żadnej

7 U chorego z bólem w klatce piersiowej, u którego się podejrzewa ostry zespół wieńcowy, wynik oznaczenia troponiny sercowej przy przyjęciu był ujemny. Kontrolne oznaczenie należy wykonać po upływie

A. 1 h B. 2 h C. 3 h (fó 6 h E. 24 h

Kj W celu wykrycia martwicy mięśnia sercowego u chorego z dyskomfortem w klatce piersiowej wskazującym na ostry zespół wieńcowy nie zaleca się oznaczenia we krwi

A. całkowitej aktywności kinazy kreatynowej B. aminotransferazy asparaginianowej C. dehydrogenazy mleczanowej

u, B i C '/-E.lA, B i C tv_-/-

9 Które stwierdzenie dotyczące stosowania azotanów w ostrych zespołach wieńcowych jest fałszywe?

A. korzystne działanie polega głównie na zmniejszeniu p

/-. obciążenia wstępnego i następczego serca

cb, preferuje się rozpoczynanie leczenia długo działającym

preparatem azotanu przyjmowanym doustnie C. w razie utrzymywania się niedokrwienia mięśnia

sercowego zaleca się stosowanie nitrogliceryny dożylnie D. dawkę nitrogliceryny powinno się stopniowo zwiększać

aż do ustąpienia dolegliwości dławicowych '^

lub wystąpienia działań ubocznych (bólu głowy

lub hipotensji) E. nie powinno się stosować azotanów w ciągu 24 godzin P

od zażycia przez chorego sildenafilu

^M ^w Jakim przypadku można zastosować

diitiazem lub werapamil w ostrych zespołach wieńcowych, jeśli nie ma przeciwwskazań swoistych dla tych leków?

A. istnieją przeciwwskazania do stosowania

P-blokerów ? B. niedokrwienie mięśnia sercowego nawraca, mimo ;

że chory otrzymuje już w pełnych dawkach p-bloker

i azotan , C. dławica Prinzmetala -f-D. A i C l. A, B i C

202 MEDYCYNA PRAKTYCZNA 4/2003

PROGRAM EDUKACYJNY

1 •f Jeśli chory z ostrym zespołem wieńcowym otrzymuje klopidogrel, to podtrzymująca dawka kwasu acetylosalicylowego nie powinna przekraczać

A. 50 mg <&i> 100 mg C. 200 mg D. 300 mg

E. nie powinno się stosować klopidogrelu jednocześnie z kwasem acetylosalicylowym

iH W której sytuacji chory z ostrym zespołem wieńcowym nie powinien otrzymać klopidogrelu?

A. jeśli planuje się leczenie zachowawcze B. przed przezskórną interwencją wieńcową i po niej /?.) przez 5 dni przed planowaną operacją wszczepienia

pomostów aortalno-wieńcowych D. A i C E. w żadnej z wymienionych sytuacji nie ma

przeciwwskazań do zastosowania klopidogrelu

13 W której sytuacji pomostowanie aortalno-wieńcowe nie jest preferowaną względem przezskórnych interwencji wieńcowych metodą rewaskularyzacji, jeśli nie ma przeciwwskazań do operacji? „

A. zwężenie pnia lewej tętnicy wieńcowej /

B. choroba trójnaczyniowa i frakcja wyrzutowa lewej '"'

komory <50% ^. ! C.) choroba trójnaczyniowa i frakcja wyrzutowa lewej ł{/ ^\-' komory > 50%, bez cukrzycy

D. choroba trójnaczyniowa i cukrzyca

E. A i B

jEl Które stwierdzenie dotyczące zespołu X jest fałszywe?

A. podczas próby na bieżni ruchomej stwierdza się

obniżenie odcinków ST -|P B. w koronarografii stwierdza się nieistotne zwężenia

lub prawidłowy obraz tętnic wieńcowych P ^, występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet F D. lekami pierwszego wyboru są długo działające

preparaty azotanów •' E. rokowanie średnioterminowe jest bardzo dobre ^

f 5 Przed pomiarem stężeń lipidów, w tym stężenia triglicerydów i obliczenia stężenia cholesterolu LDL w sposób pośredni, pacjent powinien pozostawać na czczo przez

A. 1 h B. 3 h C. 6 h @9h E. nie ma potrzeby pozostawania na czczo

Które stwierdzenie dotyczące stężenia cholesterolu LDL w surowicy u chorych z ostrym zespołem wieńcowym jest prawdziwe?

A. zaczyna się zmniejszać w ciągu kilku pierwszych godził

po incydencie wieńcowym"' B. może się utrzymywać na niskim poziomie przez wiele

tygodni po incydencie wieńcowym-^ C oznaczenie należy wykonać po pierwszych 24 h ^— ^AiB E. A, B i C

'|7 Ze względu na dużą zawartość tłuszczów nasyconych należy ograniczyć spożycie oleju

A)'kokosowego ~*-B. z oliwek C. kukurydzianego D. słonecznikowego E. rzepakowego

B!] Stężenie cholesterolu J-DL w surowicy zmniejsza się dzięki spożywaniu kwasów tłuszczowych

A. trans —

B. jednonienasyconych ~f~ C. wielonienasyconych —' ,B) B i C • E. A, B i C

19 W profilaktyce i leczeniu nudności i wymiotów związanych z chemioterapią nowotworów i pooperacyjnych stosuje się głównie

A. antagonistów receptora histaminowego H, B. antagonistów receptora muskarynowego M, (,<;.. antagonistów receptora serotoninowego S-HTg D. leki prokinetyczne E. żadne z wymienionych

PM Do leków wywołujących wymioty — poprzez działanie ośrodkowe należy

A. lewodopa B. digoksyna C. morfina D. A i C ^?- A, B i C

Choroby wewnętrzne - program edukacyjny 203

PROGRAM EDUKACYJNY

P

»0

yf\ W zapobieganiu chorobie lokomocyjnej i jej leczeniu stosuje się

A. dimenhydrynat -L. B. fenotiazyny ⁴

&metoklopramid Ai B E. A, B i C

23 Zgodnie z definicją przełyk Barretta to zmiana w obrębie nabłonka przełyku

A. rozpoznawalna endoskopowo, mająca charakter

metaplazji żołądkowej B. rozpoznawalna endoskopowo, mająca charakter

metaplazji jelitowej C. nierozpoznawalna endoskopowo, mająca charakter

metaplazji żołądkowej D. nierozpoznawalna endoskopowo, mająca charakter

metaplazji jelitowej E. nierozpoznawalna endoskopowo, mająca charakter

dysplazji

f^ U chorego z przełykiem Barretta w dwóch kolejnych badaniach z pobraniem wycinków nie stwierdzono dysplazji. Następne badanie kontrolne zaleca się za

A. 1 miesiąc

B. 3 miesiące

C. 1 rok

D. 3 lata

E. nie ma potrzeby wykonywania badania kontrolnego

25 U chorego z przełykiem Barretta stwierdzono ogniskową dysplazie dużego stopnia, potwierdzona w powtórnym badaniu. Zaleca gę~rozważenle"usunięcia przełyku lub wykonanie następnego badania kontrolnego za

A. 1 miesiąc <® 3 miesiące C. 6 miesięcy D. 1 rok E. 3 lata

27 Zakażenie którym z wymienionych drobnoustrojów najczęściej wywołuje reaktywne zapalenie stawów?

A. Ureaplasma ureałyticum B. Neisseria gonorrhoeae w Chlamydia trachomatis D. Gram-ujemnymi pałeczkami jelitowymi E. żadnym z wymienionych

^B Które stwierdzenie dotyczące reaktywnego zapalenia stawów nabytego drogą płciową jest prawdziwe?

A. występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn ^) posiadanie genu HLA-B27 wielokrotnie zwiększa

podatność na zachorowanie ^ C. zapalenie stawów prawie zawsze obejmuje ^

symetrycznie duże stawy kończyn dolnych D. A i B E. A, B i C

29 Które stwierdzenie dotyczące reaktywnego zapalenia stawów nabytego drogą płciową jest fałszywe?

(Ą) u większości chorych początek zapalenia stawów C"

występuje średnio po upływie 1 miesiąca

od wystąpienia objawów zakażenia układu moczowo-

płciowego

B. w większości przypadków choroba ustępuje samoistnie C. średni czas trwania pierwszego epizodu choroby -f>

wynosi 4-6 miesięcy

D. u blisko potowy chorych występują nawroty choroby E. nadżerki powstają najczęściej w małych stawach stóp i°

^H Do objawów ropnia podprzeponowego na radiogramie należy

A. wyższe ustawienie kopuły przepony B. przejaśnienie pod kopułą przepony, odpowiadające

obecności gazu, z poziomem płynu C. wolny płyn w jamie opłucnej

-A ^AiB (E? A, B i C

Reaktywne zapalenie stawów jest zwykle związane z zakażeniem

^

A. układu moczowo-płciowego B. przewodu pokarmowego -{ C. układu oddechowego <0) A lub B E. A, B lub C

204 MEDYCYNA PRAKTYCZNA 4/2003

---